2025年度家庭医生签约服务合同模板及说明参考

本合同共三部分组成，仅供学习使用，第一部分如下：甲方（签约家庭）：乙方（家庭医生团队）：根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方家庭与乙方家庭医生团队签订2025年度家庭医生签约服务事宜，达成如下协议：一、签约服务内容（1）健康档案管理；（2）健康教育；（3）预防接种；（4）儿童健康管理；（5）孕产妇健康管理；（6）老年人健康管理；（7）慢性病患者健康管理；（8）重性精神疾病患者管理；（9）传染病防治；（10）卫生监督协管。（1）常见病、多发病诊疗；（2）一般诊疗操作；（3）家庭病床服务；（4）中医药服务。二、签约服务期限1.本合同签约服务期限为2025年1月1日至2025年12月31日。2.签约期满后，如甲乙双方均无异议，可自动续签。三、签约服务费用1.本年度家庭医生签约服务费用为人民币____元。2.甲方应在签约时一次性缴纳全部签约费用。3.乙方为甲方提供签约服务，不得另行收取任何费用。四、签约服务责任1.乙方应按照国家相关法律法规和本合同约定，为甲方提供优质、高效、便捷的签约服务。2.甲方应积极配合乙方开展签约服务工作，按时缴纳签约费用。3.甲乙双方应共同维护签约服务的良好秩序，不得泄露对方的隐私。五、违约责任1.乙方未按本合同约定提供签约服务的，甲方有权要求乙方承担违约责任，包括但不限于退还签约费用、赔偿损失等。2.甲方未按时缴纳签约费用的，乙方有权解除本合同，并要求甲方承担违约责任。六、争议解决1.甲乙双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决。2.协商不成的，任何一方均可向乙方所在地的人民法院提起诉讼。七、其他约定1.本合同未尽事宜，双方可另行协商补充。2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（签约家庭）：____乙方（家庭医生团队）：____签订日期：____年____月____日第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定义在本合同中，“第三方”是指除甲乙双方以外的任何个人、法人或其他组织，包括但不限于中介机构、技术服务提供商、支付平台、保险机构等。二、第三方介入的情形1.乙方在提供签约服务过程中，可能需要引入第三方协助完成某些服务内容，如药品配送、健康检测设备维护等。2.甲方在享受签约服务过程中，可能需要通过第三方进行支付、保险理赔等。3.甲乙双方在履行合同过程中，可能需要第三方提供专业咨询、评估或调解服务。三、第三方责任限额1.第三方在履行其职责过程中，因自身原因导致甲方或乙方权益受损的，第三方应承担相应的赔偿责任。2.第三方的责任限额由甲乙双方在合同中约定，具体如下：（1）第三方因自身原因导致甲方权益受损的，赔偿金额不超过签约服务费用的____%。（2）第三方因自身原因导致乙方权益受损的，赔偿金额不超过签约服务费用的____%。四、第三方责权利1.第三方的权利：（1）根据甲乙双方的要求，提供相应的服务。（2）在履行职责过程中，有权要求甲乙双方提供必要的协助。2.第三方的义务：（1）按照甲乙双方的要求，提供优质、高效的服务。（2）在履行职责过程中，确保甲方和乙方的合法权益不受侵害。（3）遵守国家相关法律法规，不得从事违法活动。3.第三方的责任：（1）因自身原因导致甲方或乙方权益受损的，应承担相应的赔偿责任。（2）因违反合同约定或法律法规，导致甲方或乙方权益受损的，应承担相应的法律责任。五、第三方与其他各方的划分说明1.第三方与甲方的关系：（1）第三方为甲方提供服务的，甲方应按照合同约定支付服务费用。（2）第三方在履行职责过程中，如造成甲方权益受损，甲方有权要求第三方承担赔偿责任。2.第三方与乙方的关系：（1）第三方为乙方提供服务的，乙方应按照合同约定支付服务费用。（2）第三方在履行职责过程中，如造成乙方权益受损，乙方有权要求第三方承担赔偿责任。3.第三方与甲乙双方的关系：（1）第三方在履行职责过程中，应遵守甲乙双方的要求，确保甲乙双方的合法权益不受侵害。（2）第三方在履行职责过程中，如造成甲乙双方权益受损，应承担相应的赔偿责任。六、第三方变更与退出1.第三方在履行职责过程中，如需变更或退出，应提前____天通知甲乙双方。2.第三方变更或退出后，甲乙双方应协商确定新的第三方，并签订补充协议。3.新的第三方应具备与原第三方相当的服务能力和信誉，并承担相应的责任。七、争议解决1.第三方在履行职责过程中，如与甲乙双方发生争议，应友好协商解决。2.协商不成的，任何一方均可向乙方所在地的人民法院提起诉讼。八、其他约定1.本合同未尽事宜，甲乙双方可另行协商补充。2.本合同补充条款与本合同具有同等法律效力。3.本合同自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（签约家庭）：____乙方（家庭医生团队）：____第三方：____签订日期：____年____月____日第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：家庭医生服务协议书详细要求：本附件详细列明甲乙双方的权利义务，包括但不限于签约服务内容、服务期限、服务费用、违约责任等。说明：本附件是本合同的重要组成部分，甲乙双方应仔细阅读并确认无误。2.附件二：基本公共卫生服务清单详细要求：本附件详细列明乙方提供的基本公共卫生服务项目，包括服务内容、服务标准等。说明：本附件用于甲方了解乙方提供的服务内容，甲方应仔细阅读并确认无误。3.附件三：基本医疗服务清单详细要求：本附件详细列明乙方提供的基本医疗服务项目，包括服务内容、服务标准等。说明：本附件用于甲方了解乙方提供的医疗服务内容，甲方应仔细阅读并确认无误。4.附件四：第三方服务协议详细要求：本附件详细列明第三方提供的服务内容、服务标准、费用、责任等。说明：本附件用于明确第三方在签约服务过程中的角色和责任，甲乙双方应仔细阅读并确认无误。5.附件五：健康档案管理规范详细要求：本附件详细列明甲方健康档案的管理规范，包括档案内容、管理流程等。说明：本附件用于规范甲方健康档案的管理，确保档案的准确性和安全性。6.附件六：健康教育材料详细要求：本附件提供健康教育相关材料，包括宣传册、海报等。说明：本附件用于甲方进行健康教育，提高甲方健康意识。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：（1）乙方未按合同约定提供签约服务或服务质量不符合约定标准。（2）甲方未按合同约定缴纳签约费用。（3）第三方未按合同约定提供或完成服务。（4）甲乙双方或其他第三方泄露对方隐私。2.责任认定标准：（1）乙方未按合同约定提供签约服务的，甲方有权要求乙方退还已缴纳的签约费用，并赔偿因此造成的损失。（2）甲方未按合同约定缴纳签约费用的，乙方有权解除合同，并要求甲方支付违约金。（3）第三方未按合同约定提供或完成服务的，甲方有权要求第三方退还已支付的费用，并要求乙方承担相应的赔偿责任。（4）泄露对方隐私的，责任方应承担相应的法律责任，包括但不限于赔偿损失、消除影响等。示例说明：1.乙方未按合同约定提供健康档案管理服务，导致甲方档案信息不准确，甲方有权要求乙方退还已缴纳的签约费用，并赔偿因此造成的损失。2.甲方未按合同约定缴纳签约费用，乙方有权解除合同，并要求甲方支付违约金人民币____元。3.第三方未按合同约定提供药品配送服