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文档简介

2025年工伤赔偿标准实施与工伤康复服务合同本合同共三部分组成,仅供学习使用,第一部分如下:甲方(用人单位):____________________________乙方(劳动者):____________________________鉴于甲方为依法设立的用人单位,乙方为甲方的一名劳动者,双方就工伤赔偿标准实施与工伤康复服务事宜,经友好协商,达成如下协议:一、工伤认定1.1乙方在甲方工作期间,如发生工伤事故,应立即向甲方报告。1.2甲方应在接到乙方报告后,及时向相关部门申请工伤认定。1.3乙方同意配合甲方完成工伤认定手续,并提供相关证明材料。二、工伤赔偿2.1甲方应按照国家有关工伤赔偿的规定,对乙方因工伤事故造成的损失进行赔偿。2.2工伤赔偿标准如下:(1)一次性伤残补助金:根据伤残等级,按照国家规定的标准支付。(2)一次性医疗补助金:根据医疗费用,按照国家规定的标准支付。(3)一次性护理补助金:根据护理需求,按照国家规定的标准支付。2.3甲方应在工伤认定后,与乙方协商确定赔偿金额。三、工伤康复服务3.1甲方应按照国家有关工伤康复服务的规定,为乙方提供必要的康复服务。3.2乙方在康复期间,应按照甲方的要求,配合康复治疗。3.3甲方应承担乙方在康复期间产生的相关费用。四、其他约定4.1乙方在康复期间,如需转院治疗,甲方应予以配合。4.2乙方在康复期间,如因自身原因导致康复效果不佳,甲方不承担责任。4.3本合同未尽事宜,双方可另行协商解决。五、违约责任5.1甲方未按约定支付工伤赔偿的,应向乙方支付违约金,违约金按未支付赔偿金额的千分之五计算。5.2乙方未按约定配合康复治疗的,应承担相应的责任。六、争议解决6.1双方在履行本合同过程中发生的争议,应友好协商解决。6.2协商不成的,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。七、合同生效与终止7.1本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。7.2本合同有效期为____年,自合同生效之日起计算。7.3本合同期满前____个月,双方应协商续签合同。7.4本合同期满或双方协商一致解除的,本合同终止。八、其他8.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。8.2本合同未尽事宜,按国家有关法律法规执行。甲方(盖章):____________________________乙方(签字):____________________________签订日期:____年____月____日第二部分:第三方介入后的修正一、第三方定义1.1本合同中所称“第三方”是指在本合同履行过程中,经甲乙双方一致同意,介入工伤赔偿和康复服务过程中的中介机构、医疗机构、康复机构、法律服务机构等。1.2第三方介入的目的是为了提高工伤赔偿和康复服务的效率和质量,确保双方合法权益的实现。二、第三方责任与权利2.1第三方责任:(1)第三方应遵守国家相关法律法规,依法履行其在工伤赔偿和康复服务过程中的职责。(2)第三方在介入过程中,应确保其提供的服务符合国家标准和行业规范。(3)第三方因自身原因导致服务不符合要求的,应承担相应的法律责任。(4)第三方在介入过程中,如因故意或重大过失造成乙方人身伤害或财产损失的,应承担赔偿责任。2.2第三方权利:(1)第三方有权根据本合同约定,获取甲乙双方提供的相关信息和资料。(2)第三方有权要求甲乙双方配合其履行职责,包括但不限于提供必要的证明材料、协助进行现场调查等。(3)第三方有权根据实际情况,调整或建议调整工伤赔偿和康复服务方案。三、第三方责任限额(1)根据第三方提供服务的内容和性质,由甲乙双方共同协商确定。(2)若第三方在履行职责过程中发生损害,其赔偿金额不超过乙方实际损失的百分之五十。(3)若第三方在履行职责过程中发生损害,甲方和乙方应承担连带责任,共同赔偿乙方损失。四、第三方介入流程4.1第三方介入前,甲乙双方应签订书面协议,明确第三方介入的具体事项、责任、权利和期限。4.2第三方介入后,甲乙双方应共同监督第三方履行职责,确保其提供的服务符合本合同约定。4.3第三方在介入过程中,如需调整工伤赔偿和康复服务方案,应提前与甲乙双方协商一致。五、第三方介入的终止5.1如有下列情形之一,甲乙双方可终止第三方介入:(1)第三方无法履行职责,经甲乙双方协商无法达成一致意见的。(2)第三方违反本合同约定,造成甲乙双方合法权益受损的。(3)第三方在介入过程中,出现重大违法违规行为,被有关部门依法处理的。5.2第三方介入终止后,甲乙双方应继续履行本合同约定的权利和义务。六、第三方与其他各方的划分说明6.1第三方在介入过程中,应与甲乙双方保持密切沟通,确保信息畅通。6.2第三方与甲乙双方之间,不构成劳动关系、劳务关系或其他合同关系。6.3第三方在介入过程中,如需与其他相关方(如保险公司、医疗机构等)进行沟通或协作,应取得甲乙双方同意。6.4第三方与其他相关方之间的责任划分,由相关方自行协商解决,与本合同无关。六、其他6.5本合同附件中,如有涉及第三方介入的条款,甲乙双方应严格按照本部分约定执行。6.6本合同未尽事宜,甲乙双方可另行协商解决,协商不成的,按国家有关法律法规执行。第三部分:其他补充性说明和解释说明一:附件列表:1.《工伤认定申请书》:由甲方填写,提交给相关部门进行工伤认定。2.《工伤认定决定书》:由相关部门出具的工伤认定结果文件。3.《工伤认定补充材料》:如乙方提供的医疗诊断证明、事故现场照片等。4.《工伤赔偿协议》:甲乙双方就工伤赔偿事宜达成的书面协议。5.《工伤康复服务协议》:甲乙双方就工伤康复服务事宜达成的书面协议。6.《第三方介入协议》:甲乙双方与第三方就介入事宜达成的书面协议。7.《医疗费用清单》:由医疗机构出具的乙方治疗过程中的医疗费用明细。8.《康复费用清单》:由康复机构出具的乙方康复过程中的费用明细。9.《伤残等级鉴定报告》:由具有鉴定资质的机构出具的伤残等级鉴定报告。10.《工伤赔偿和康复服务费用结算单》:甲乙双方就工伤赔偿和康复服务费用进行的结算凭证。说明要求:所有附件均需加盖甲乙双方或第三方公章,并由法定代表人或授权代表签字。附件内容应真实、完整,与合同内容相符。附件份数应与合同份数一致。说明二:违约行为及责任认定:1.违约行为:(1)甲方违约:未按时支付工伤赔偿金。未按时提供工伤康复服务。提供的康复服务不符合约定标准。(2)乙方违约:未按时提供工伤认定所需材料。未按时接受工伤康复服务。故意隐瞒工伤事故真相。(3)第三方违约:未按时完成工伤认定。提供的康复服务不符合约定标准。未按约定收取费用。2.责任认定标准:(1)甲方违约:甲方应向乙方支付违约金,违约金按未支付赔偿金额的千分之五计算。(2)乙方违约:乙方应承担因违约行为造成的损失,包括但不限于医疗费用、误

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