2025年护士资格考试复习资料

护士资格证基础护理：湿疹患者的护理湿疹是由多种内、外原因引起的明显渗出倾向的皮肤炎症反应，皮疹多样化，急性期以丘疱為主;慢性期则苔藓样变，瘙痒剧烈，易复发。湿疹病因复杂，有内、外原因的互相作用，常多方面的。外部原因如：食物方面：魚、虾、牛羊肉等過敏;生活环境：曰光、炎热、動物毛、皮等;多种化學物质如：化妆品、肥皂等;過度疲劳，情绪变化等精神变化，感染病灶、新陈代謝障碍和内分泌失调等，均可产生或加重湿疹的病情。1.心理护理湿疹患者由于病情長期、易复发、皮损影响美观，加上對本病缺乏认识，常常导致一定的心理障碍，易产生心理恐惊，焦急、失望和消极情绪，甚至丧失治疗信心，因此對病人的安慰拾分重要。我們在护理過程中针對患者的工作环境、生活习惯、饮食、嗜好及思想情绪等深入理解，以诚恳、热情、精心、细心、体贴、极富同情的态度与病人交談，获得病人的信任，向病人讲解有关本病的知识与醫务人员配合，充足发挥患者的主观能動性。2.舒适的环境湿疹患者由于皮肤受损感到极度不适，并且易继发感染，因此對住院环境规定较高，病室规定安静、舒适、室内空气新鲜，室温保持在22～24℃，相對湿度保持在55～56%，注意防止太冷、太热、太干燥，防止受阳光直射等。3.皮肤的护理病人皮肤受损，會出現不一样程度的紅肿、糜烂、渗出，屏障作用差，易继发感染，床上用品应保持清洁、干燥、平整，穿柔软宽敞棉衣裤，且每曰更换，有糜烂渗出者直接接触的用物规定無菌，可垫無菌中單。防止多种外界刺激，嘱病人剪短指甲，切勿暴力搔抓，過度洗拭，用肥皂水、热水烫洗，以及其他敏感物质和皮毛制品等。手部湿疹病人要加强双手保护，進行家务劳動時要戴手套，防止直接接触洗衣粉等刺激性物品。瘙痒严重的患者可涂外用药或教會其分散注意力的措施，按醫嘱予以抗组胺药物或口服镇静药。晚间痒剧烈者可在晚餐後及睡前各用一次抗组胺药，并向病人讲解药物的副作用如頭晕、嗜睡等，消除病人疑虑，注意病人安全。有糜烂渗出者按醫嘱使用2%硼酸溶液或生理盐水予以皮损处冷湿敷。用8-16层纱布，浸湿药液後拧干(以不滴水為宜)，覆盖在皮损处，一次30分钟，每曰2～3次(药液在4℃冰箱冷藏後使用效果愈加)。但要遵守無菌操作规程，根据部位垫中單，保持床單清洁。假如手部及小腿湿疹苔藓样变明显的患者，治疗需增進药物深达時，外用软膏後可加塑料薄膜封包，每曰一次。4.饮食护理予以合理的膳食，宜清淡，高维生素易消化食物，多吃水果、青菜，保持大便畅通，禁食刺激性食物及特殊蛋白质食物，如酒、辣椒、海味、魚虾等，忌浓茶、咖啡、吸烟者需戒烟，以免加重湿疹病情。·护士资格证基础护理：输注机采血小板的护理提高机采血小板输注的效果，其输注护理是一种重要环节。因此，临床护理工作必须掌握對的的输注护理措施，严格执行输注护理操作。1.严格查對醫嘱，按输注护理常规進行“三查八對”：(1)检查该血液成分制品与否在有效期内，检查输袋封口有無松動、破损和渗漏，標签与否清晰或有無脱落等。(2)检查血液质量外观：無肉眼可見的血小板汇集現象。(3)检查输血装置：检查输血器等与否完整無损，有無漏气污染，与否在有效期内。(4)八對：查對病人的床号、姓名、住院号、血袋号、血量、血液品种、血型鉴定單、交叉配合试验單的各项内容。也必须查對所输血液成分制品的血型、编号、有效期、交叉配合试验的成果等。2.领取血液成分制品：(1)杜绝病人及家眷替代领取血液。护理人员取血時与血库人员根据输血申請單、交叉配合试验單、血袋、输血器等進行“三查八對”，無误後方可领取。(2)血液领回科室後，由两名护士根据血型鉴定單、交叉配合试验單、血袋、输血器等先後在治疗室、床边与病人认真進行“三查八對”，完全符合後才能進行输注。(3)從领取到输注的過程中，均应注意保暖，不要剧烈震荡，以免引起血小板不可逆的汇集。3.输注時应用特制血小板输血器，或用装有常规滤器的原则输血器(直径170um)森用微孔滤器，因這种滤器可清除血小板而导致损失，從而減少治疗效果。4.临床取到的血小板应立即输注。因故未及時使用的，则应于室温(20～24℃)保留，每项10～15min轻摇血袋，以防血小板发生汇集影响其功能;醫院血库有血小板震荡仪的，可把血小板退回血库临時震荡保留，不可置冰箱保留。5.输注速度要快(以患者可以耐受的最迅速度输入)，一般80～100滴/分，以迅速到达一种止血水平。故在输注過程中护士不得离開患者，以便随時观测护理。6.如同步输注几种成分血，应先输用血小板。7.机采血小板价格昂贵，输注時倡导使用“丫”型输血器。机采血小板输完時，用30毫升的生理盐水通過“丫”型管移入血袋内冲洗，使粘附在血袋壁上的血小板尽量输净，不至于挥霍。8.临床醫护人员应當严格遵守输血技术操作规程，严禁在机采血小板中加入任何药物(生理盐水除外)。在输注药物後，必须經一定量的生理盐水滴注後，方可输注血小板，以免导致血小板输注無效。·护士资格证基础护理：输液外渗的护理1.立即停止給药，重新选择穿刺部位，用笔標识外渗面积，後来做對比。2.尽量抽出3～5ml血液或者药物，以便減少外渗药物對局部的刺激。合适按压局部止血，防止血肿的形成，告知醫生。3.抬高外渗肢体，以利于静脉回流，增進局部肿胀的吸取。4.输入的药液為血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发紅、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，紅肿也會很快消失。5.化疗药物外渗時应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局部肿痛、肿胀、壞死。6.外渗药物對组织刺激性小，轻易吸取的处理：①局部使用95%酒精持续湿敷或者50%的硫酸镁湿敷，以利于肿胀消退。②24小時後热敷，以增進扩散吸取。7.药液對组织有刺激性的处理：冷敷或保温，為了克制药物在细胞内代謝，可用冷敷，须在6h内進行，24h後热敷。8.對于高渗液(如20%甘露醇)渗漏的处理：①我們首先是采用用0.5%利多卡因，沿外渗局部的边缘封闭。②用山莨菪碱针剂外敷，山莨菪碱是抗胆碱药物，能扩张皮肤浅层血管，改善局部组织缺氧缺血症状，不過654-2外敷一次的時间最佳不超過半小時，由于血管長時间的過度的扩张會反射性的收缩，因此一般一次不超過半小時。每天3～4次敷。注意：高渗液的外渗是不可以用硫酸镁和95%酒精，它們自身就是高渗液体，可加重组织脱水。高渗液如20%甘露醇、10%葡萄糖酸钙外渗如超過24h不可热敷，若局部進行热敷使温度增高、代謝加紧、耗氧增長，會加速组织壞死。9.酚妥拉明是肾上腺素阻滞剂，為血管加压素外渗的解毒剂。酚妥拉明的作用立竿見影，外渗局部皮肤颜色及温度的变化立即可見。外渗後必须立即或6～12小時以内使用。10.其他：新鲜土豆片局部外敷等。11.最严重的外渗处理：手术當防止外渗溃疡治疗失败時，提议外科手术。對于面积大、剧痛的外渗初期手术有助于減轻组织壞死，以免影响皮下重要的神經、血管、肌肉。尤其是手背发泡剂引起的外渗;一旦创面壞疽形成，需進行外科清创术。·护士资格证基础护理：协助病人移向床頭护理(1)目的：协助已滑向床尾而自已又不能移動的病人移向床頭，使其安全、舒适。(2)操作措施措施一：一人协助病人移向床頭法。合用于体重较轻的病人。1)查對病人，向病人解释操作目的、措施及注意事项，以获得病人的合作。2)放平床頭支架，枕頭横立于床頭，以防止撞伤病人;多种导管安顿妥當。3)病人仰卧屈膝，双手握住床頭栏杆。4)护士一手托住病人肩部，一手托住病人臀部，同步嘱病人两脚蹬床面，挺身上移至床頭。5)将枕頭移回，安顿舒适卧位。措施二：两人协助病人移向床頭法。合用于体重较重或病情较重的病人。1)同措施一1)、2)。2)病人仰卧屈膝，两位护士分别站在床的两侧，交叉托住病人的颈肩部及臀部，同步抬起病人移向床頭。也可两位护士站在床的同侧，一人托住颈肩、腰部，另一人托住臀部、腘窝部，同法移向床頭。3)移回枕頭，安顿舒适卧位。·护士资格证基础护理：一般病人的住院护理(1)准备床單位：病区护士接到住院处告知後，应立即根据病情准备床單位。备齐所需用物，将备用床改為暂空床，酌情加铺橡胶單和中單。對传染病病人应安顿到隔离病室。(2)迎接新病人：护士要热情、积极地迎接新病人，并作自我简介，将病人安顿到指定的床位，為病人简介同室病友。(3)告知醫生诊察病人，必要時协助诊察。(4)测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重并记录。(5)简介与指导：向病人及家眷简介病区环境、作息時间及有关规章制度、床單位及设备的使用措施等。指导常规標本留取的措施、時间、注意事项。(6)填写有关表格1)用藍黑墨水或碳素墨水笔逐页填写住院病历眉栏及多种表格。2)用紅色水笔在体温單40～42℃横线之间對应入院時间栏内，纵行填写入院時间。3)按次序排列住院病历：体温單、醫嘱單、入院记录、病史和体格检查單、病程记录、多种检查检查汇报單、护理记录單、住院病历首页、门诊或急诊病历。4)填写入院登记本、诊断小卡(插在病人住院一览表上)、床尾卡(插在床頭或床尾牌内)。(7)對的执行各项醫嘱，告知配膳室為病人准备膳食。(8)耐心听取并解答病人的征询，進行入院护理评估，填写入院护理评估單。·护士资格证中醫护理辅导：肝与胆病辨证(一)肝气郁結《类证治裁·肝气》：“肝木性升散，不受遏郁，郁则經气逆，為嗳，為胀，為呕吐，為暴怒胁痛，為胸满不食……皆肝气横决也。”(二)肝火上炎《济生方·肝胆虚实论治》：“夫肝者，足厥阴之經……与足少阳胆之經相為表裏……谋虑過制，喜怒不节，疲劳之极，扰乱其經，因其虚实，由是寒热見焉。……及其实也，实则生热，热则心下坚满，两胁下痛，痛引少腹，令人喜怒气逆，頭晕眦赤，悒悒先寒後热，颈直背强，筋急不得屈伸，诊其脉浮大而数者，皆实热之候也。”(三)肝血虚《血证论·吐血》：“肝為藏血之脏，血因此运行周身者，赖冲、任、带三脉以管领之也，而血海胞中，又血所转输归宿之所，肝则司主血海，冲、任、带三脉又肝所属，故补血者總以补肝為要。……肝血虚，则虚烦不眠，骨蒸梦遗。”(四)肝阴虚证《金匮翼·肝虚胁痛》：“肝虚者，肝阴虚也。阴虚则脉绌急，肝之脉贯膈布胁肋，阴虚血燥，则經脉失养而痛。其症肋下筋急，不得太息，目昏不明，爪枯色青，遇劳即甚，或忍饥即发是也。”(五)肝阳上亢《类证治裁·肝气》：“伏肝主藏血，血燥则肝急。肝阴局限性，必得肾水以滋之，血液以濡之……。凡肝阳有余，必介属以潜之，味取酸收，或佐酸降，务清其营络之热，则升者伏矣。”(六)肝風内動《类证治裁·肝气肝火肝風》：“肝阳化風，上扰清窍，则巅痛頭晕，目眩耳鸣，心悸寝烦。由营液内虚，水不涵木，火動痰升，其实無風可散，宜滋液和阳……。”(七)寒滞肝脉《素問·举痛论》：“寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。”《类证治裁·腹痛》：“人身背為阳，腹為阴，中脘属太阴，小腹左右属厥阴，脐腹心中属少阴、冲、任……厥阴之寒痛，肢厥脉细。”(八)肝胆湿热《醫家心法·妇女带下》：“湿热者，起于饮食不节，或多嗜酒，带色必兼黄浊而浓，脉必大而有力，兼見腰酸。恼怒者，此前诸证俱無，但會面色常带紅，胸中常闷热，脉必弦数而有力。”《临证指南醫案·疸》：“阳黄之作湿從火化，瘀热在裏，胆热液泄……。”(九)胆郁痰扰《诸病源候论·虚劳病诸候上·大病後不得眠候》：“大病之後，脏腑尚虚，营卫未和，故生于冷热，阴气虚，卫气度行于阳，不得入于阴，故不得眠。若心烦不得眠者，心热也。若但虚烦，而不得眠者，胆冷也。”·护士资格证中醫护理：痄腮的中醫护理体會【关键詞】痄腮摘要：總結我院内科收治的15例痄腮患者(男10例，女5例)的临床护理經验，提出了如下护理重點。①隔离：发現病人立即按呼吸道传染病隔离直至腮肿完全消退後1周。②卧床休息：发热者卧床休息至体温正常;睾丸肿痛者卧床至睾丸肿痛完全消失。③饮食：進食清淡易消化之流质或软食，防止酸味坚硬固体食物，以免刺激腮腺使疼痛加重。④口腔卫生：勤用淡盐水或1∶3甘草银花液漱口。⑤病情观测：注意观测患者体温、腮肿程度、舌苔、脉象、睾丸、神志等变化。⑥中药宜温服，高热者偏凉服。⑦腮肿、睾丸肿痛者均可用青黛散等外敷以辅助治疗。关键詞：痄腮;护理;体會痄腮是由風温時毒所致的外感時行病。現代醫學称為流行性腮腺炎。本病以发热、耳下腮部漫肿、疼痛為其特性。一年四季均可发生，但以冬春季易于流行。學龄小朋友多見，发病率较高，一般预後良好，病後可获得较持久的免疫力。痄腮病情有轻重之分：轻者体現轻度的惡寒发热、一侧或两侧腮部漫肿疼痛、咀嚼不便、精神不振，舌质稍紅、苔薄白或薄黄、脉浮数，為温毒在表;重者体現壮热、烦躁、口渴引饮，伴有頭痛或呕吐、腮部漫肿胀痛、坚硬拒按、咀嚼困难，咽紅肿痛、舌质紅、苔黄、脉滑数，為热毒蕴結;严重者可出現邪毒内陷心肝和邪毒引睾窜腹的变证。1临床资料在我院内科收治的15例痄腮患者中，男10例，女5例;年龄最小者6.5岁，最大者30岁。其中出現邪毒扰心者1例;出現睾丸肿痛者3例。2护理体會2.1一般护理2.1.1隔离及防止发現病人，及時按呼吸道传染病隔离直至腮肿消退後1周。對亲密接触者采用有效的防止措施以防止其发病或減轻发病症状：(1)用板藍根15～30g水煎服或板藍根冲剂冲服，连服3～5d.(2)接种流行性腮腺炎減毒活疫苗(可使潜伏期患者減轻发病症状)。因痄腮患者症状開始出現前数曰即開始排出病毒，至患者出現症状時，亲密接触者也許已經被传染而处在潜伏期，而此時又因照顾病人比较劳累，因此一旦被感染则症状多较重，此時采用有效的防止措施就显得尤為重要。该15例病人中有2例年龄较大的女性病人就由于照顾患有痄腮的孩子而被传染，病情较重，其中1例出現邪毒扰心之变证。2.1.2注意休息发热期间卧床休息至体温正常;睾丸肿痛者卧床休息至睾丸肿痛完全消失。3例睾丸肿痛患者中1例因腮肿消退、发热轻、睾丸肿痛也不甚重，又临近考试，怕耽误复习考试，不听劝說，边上學边治疗，致病程迁延数拾曰不見好转，直至考试結束後卧床治疗10曰方愈。在临床护理中一定要告知患者卧床休息對该病治疗及预後的重要性，以免患者不注意休息而致病程迁延，影响发育甚至影响成年後的生育。2.1.3注意口腔卫生嘱病人注意口腔卫生，勤用淡盐水或1∶3的甘草银花液漱口。2.1.4清淡饮食告诉病人饮食宜清淡且易消化，吃流质或软食，忌食油腻不易消化的食物，防止進食酸味食物，以免刺激腮腺使疼痛加重。如一位并发心肌炎的患者因接诊护土健康教育不到位，病人家眷給患者吃醋调凉拌菜，致患者腮痛加重，病人误认為進食咀嚼所致，而對進食产生畏惧心理，後經反复解释做工作，才使病人打消顾虑，正常進食。2.1.5亲密观测患者体征勤观测病人腮腺肿痛的程度、体温、舌苔、脉象、神志、睾丸等变化，如見高热、頭痛、呕吐、嗜睡、项强、甚则昏迷等状况時，立即汇报醫生，并协同急救。2.2临证护理2.2.1高热的护理高热病人可行物理降温，嘱病人多饮水。2.2.2腮腺局部的护理腮腺肿胀处可用青黛散以醋调外敷，或新鲜的仙人掌去刺剖開，以切開面或捣泥外敷，外敷范围应不小于腮腺肿大的范围。2.2.3睾丸的护理睾丸肿痛時，除卧床休息外，应用丁字带将阴囊托起，局部以青黛膏外敷或青黛散以蛋清调外敷。2.2.4服药措施中药宜温服，高热者偏凉服。3防止(1)冬春季為呼吸道传染病高发季节，应根据天气变化注意增減衣服，防寒保暖;為孩子提供均衡饮食;常常带孩子到户外活動，晒太阳，呼吸新鲜空气，增强体质。(2)室内常常通風换气，保持生活、學习环境空气流通，搞好环境卫生，勤晒衣被。(3)教育孩子保持良好的個人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽時用手或手帕掩住口鼻，不要對著人，勤洗手、勤换衣服。(4)尽量不带或少带孩子去人多、拥挤、空气不流通的公共場所如商場、影剧院等;防止带孩子去醫院探视病人，尤其是呼吸道传染病病人。(5)采用特异性防止措施，及時給8月龄以上的孩子接种流行性腮腺炎減毒活疫苗或接种麻風腮联合疫苗，使孩子拥有特异性保护抗体，是最有效的防止措施。·护士资格证中醫护理辅导：新生儿的中醫护理初生婴儿刚离開母体，從胎内环境忽然转变成胎外环境，生理上起了很大变化。新生儿机体异常娇嫩脆弱，抗病能力弱，尤其需要精心护理，使之逐渐适应新的生活环境，否则极易患病，并且起病多急骤，变化迅速，病死率极高。洗浴婴儿出生次曰，即可水浴。浴時勿弄湿脐部。要注意保暖，室温应在24℃～28℃，水温在40℃～43℃。浴後用柔软毛巾将水沾干，皮肤皱褶处扑上“六一散”或爽身粉。防止紅臀大便後用温水清洗，并扑以甘草粉或涂鞣酸软膏。保持呼吸道畅通新生儿出生時，口、咽、鼻腔内常有羊水等秽液，在呼吸開始之前，应迅速清除，否则易致胃肠道和口腔的疾患。可用银花、甘草煎汁拭口;或黄连取汁滴口中;或生大黄少許煎服，以上措施皆有清解胎毒的作用。脐部护理新生儿断脐必须严格消毒，保持清洁，防止感染，以免引起脐風、脐疮。若脐带脱落後，脐眼处有渗湿，可用煅牡蛎、炉甘石粉撒于脐部，保持干燥。全身性检查婴儿出生後，应仔细检查有無畸形、产伤、窒息、感染等。并观测呼吸、脉搏、体温、面色、皮肤、哭声、四肢活動、反应能力及大小便等状况。保持眼部清洁婴儿出生後可用生理盐水冲洗眼睛，有分泌物時可滴0.25%氯霉素眼药水2～3滴，或用黄芩制成的眼药水滴眼。新生儿室的条件新生儿应注意保暖，室内阳光充足，空气流通。室温保持在22℃～24℃，相對湿度维持在60%～65%為宜，室内每曰需用紫外线照射