2025年同等学力申硕临床医学西医综合模拟题

同等學力申硕临床醫學西醫综合模拟題(總分：75.00，做題時间：180分钟)一、A1型題(總題数：37，分数：37.00)1.急性肺水肿經典的胸部X线体現為

A.双肺纹理增粗

B.肺门舞蹈征

C.双肺纹理減轻

D.双肺门蝶形阴影

√

E.双肺弥漫斑片状阴影2.积极脉瓣关闭不全周围血管体征，下列哪個是不對的的

A.毛细血管搏動征

B.Duroziez征

C.枪击音

D.颈動脉搏動明显

E.奇脉

√3.對于室性心動過速，下列哪個不對的

A.所有室速发作時，都出現房室分离

B.室速也可发生在無器质性心脏病患者

C.心電图上心室夺获与室性融合波的存在是确立室速的最重要根据

D.导致室速最常見的病由于冠心病

√

E.除β受体阻滞剂、胺碘酮外，尚未能证明其他抗心律失常药物能減少心脏性猝死的发生率4.女，41岁，心悸、胸闷六個月，1個月前昏厥2次。住院時心率50次/分左右，用阿托品治疗，症状未見改善。心電图示Ⅲ度房室传导阻滞，交界性逸搏节律。最佳采用下列何种治疗

A.异丙肾上腺素静脉滴注

B.阿托品静脉滴注

C.安装永久性人工心脏起搏器

√

D.麻黄碱

E.肾上腺糖皮质激素5.下列哪個不是慢支并发肺气肿的X线体現

A.横膈低平

B.两肺纹理增粗紊乱

C.两肺多发性空洞

√

D.两肺透亮度增長

E.初期可無异常6.有关CO中毒，下列哪個是不對的的

A.迟发脑病，恢复较慢

B.老人应与脑血管意外鉴别

C.严重中毒，血CO結合Hb浓度可高于50%

D.应立即原地急救

√

E.老人和孩子易患7.男，24岁，酒後剧烈呕吐，继之吐出胃内容物伴鲜血300ml。患者面色苍白，出冷汗，脉搏126次/分，血压12/7.8kPa(90/58.5mmHg)。诊断考虑下列哪個疾病也許性大

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.消化性溃疡

D.贲门黏膜扯破

√

E.急性食管炎8.女，59岁，腹胀3個月，食欲不振，低热。查体：腹部饱满，移動性浊音阳性。抗結核治疗2周不見好转，应行哪個检查

A.血沉

B.腹水常规

C.腹腔镜+活检

√

D.全胃肠钡透

E.剖腹探查9.男，39岁，近1個月右上腹痛，身右肩放射。查体：消瘦，肝脾未及。白细胞7.5×109/L，空腹血糖2.8mmol/L。X线透视右膈抬高。首先考虑的诊断是

A.慢性胆囊炎

B.原发性肝癌

√

C.肝硬化

D.肝結核

E.阿米巴性肝脓肿10.女，29岁，自服苯巴比妥钠160片，神志障碍29小時。查体：深昏迷，呼吸不规则，血压12/8kPa(90/60mmHg)，双肺清晰，心率118次/分，律齐，無杂音。目前最重要的急救措施是

A.洗胃

B.利尿

C.导泻

D.大量输液

E.血液透析

√11.慢性萎缩性胃体胃炎的发病原因重要是

A.由B型萎缩性胃炎发展而来

B.慢性缺氧

C.与長期吸烟、饮酒有关

D.与胆汁反流有关

E.与自身免疫有关

√12.溃疡病与胃黏膜脱垂的鉴别，下列哪個最重要

A.制酸剂疗效

B.有無呕吐及其程度

C.有無消化道出血

D.节律性疼痛与否明显

E.上腹疼痛与体位的关系

√13.結核性腹膜炎最重要的感染途径是

A.泌尿道播散

B.淋巴播散

C.腹腔結核病灶直接蔓延

√

D.呼吸道播散

E.血行播散14.不属导致假性黄疸的原因是

A.進食過量胡萝卜

B.長期服用米帕林

C.進食過量南瓜、西紅柿

D.進食過量柑橘

E.長期服用四环素

√15.不符合原发性肝癌的是

A.有类似肝脓肿的临床体現

B.患者可有肝硬化体現

C.遠处器官的转移发生早

√

D.肝功能检查可以基本正常

E.黄疸一般出目前晚期16.卵巢囊腺瘤的类型中不包括

A.卵巢多房性黏液性乳頭状囊腺瘤

B.卵巢皮样囊肿

√

C.卵巢黏液性囊腺瘤

D.卵巢多房性乳頭状囊腺瘤

E.卵巢浆液性腺瘤17.系统性紅斑狼疮也許的发病原因，应除外

A.T细胞活動亢進

√

B.性别原因

C.体内有多种自身抗体形成

D.B细胞活動亢進

E.肼屈嗪(盐酸肼苯哒嗪)导致SLE样反应18.下述哪個状况在临床上患者出現水冲脉

A.二尖瓣狭窄

B.积极脉瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.积极脉瓣关闭不全

E.Fallot四联征

√19.對于脑動脉粥样硬化的描述，下列哪個是不對的的

A.发生较迟，一般40岁後才出現斑块

B.可继发血栓和小動脉瘤形成

C.病变以Willis环和大脑前動脉最明显

√

D.延髓的软化灶可导致延髓性呼吸、循环中枢麻痹

E.可导致脑萎缩、脑软化20.對于肺疾病的描述，下列哪個是對的的

A.支气管肺炎常作為独立疾病发生

B.支原体重要导致小叶性肺炎

C.Ⅲ～Ⅳ级小支气管的持久性扩张，称作运气管扩张

√

D.硅從容病重要由不不小于5μm的粉尘导致

E.α1-抗胰蛋白酶缺乏是肺气肿发生的重要原因21.体温相對稳定依赖于

A.局部调整

B.负反馈

√

C.正反馈

D.自身调整

E.体液调整22.氧和三氧化碳的跨膜转运是

A.單纯扩散

√

B.积极转运

C.易化扩散

D.继发性积极转运

E.入胞和胞吐作用23.不属细胞膜被動转运是

A.细胞内K+运出细胞外

B.细胞代謝产生的CO2运出细胞外

C.细胞外Na+進入细胞内

D.葡萄糖進入细胞内

E.细胞内Na+运出细胞外

√24.血浆中起关键作用的缓冲對是

A.蛋白质纳盐，蛋白质

B.NaHCO3/H2CO3

√

C.KCL/KH2PO3

D.NaCL/NaH2PO4

E.HCO3—/H2CO325.甲型血友病人血浆中，不含哪個凝血因子

A.因子Ⅱ

B.因子Ⅴ

√

C.因子Ⅷ

D.因子Ⅹ

E.因子Ⅸ26.心動周期中积极脉压最低的時相是

A.減慢充盈期末

B.等容收缩期末

√

C.等容舒张期末

D.迅速充盈期末

E.心房收缩期末27.用来间接表达心室肌前负荷的是

A.舒张末期容积

√

B.等容舒张期容积或压力

C.等容收缩期容积或压力

D.舒张末期動脉压

E.收缩末期容积或压力28.下列浦肯野细胞起搏离子流If的描述，哪個是不對的的

A.阈電位约為-50mⅤ

B.充足激活的膜電位為—100mⅤ

C.是钙离子流

√

D.由于超极化而激活

E.可被铯所阻断29.哪個能增進肺表面活性物质合成

A.胰岛素

B.多巴胺

C.性激素

D.糖皮质激素

√

E.盐皮质激素30.下述大脑皮质對呼吸動力调整的描述，哪個是不對的的

A.言語与歌唱反应了大脑皮质對呼吸的控制作用

B.大脑皮质通過控制低位脑干呼吸神經元调整呼吸

C.對呼吸运動的随意控制必须依赖于大脑皮质

D.在建立与呼吸有关的条件反射的過程中，大脑皮质起重要作用

E.在人类平時生活中，呼吸對环境的适应并不需要大脑皮质参与

√31.慢性肺心病人痰液粘稠，首选的治疗措施是

A.气管插管

B.气管切開

C.肌注α糜蛋白酶

D.雾化吸入

√

E.肾上腺皮质激素吸入肺心病急性加重期的治疗原则為：积极控制感染，畅通呼吸道和改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭。32.慢性肺心病并发心律失常最多体現

A.室性期前收缩

B.房性期前收缩

√

C.心房扑動

D.心房颤動

E.心室颤動33.當环境温度高于皮肤温度時，机体散热通過

A.传导

B.對流

C.辐射散热

D.可感蒸发

√

E.精神性发汗产热人体的重要产热器官是肝(安静時)和骨骼肌(运動時)。人在寒冷环境中重要依托战栗产热(骨骼肌不随意肌紧张)和非战栗产热(代謝产热)两种形式来增長产热量以维持体温。产热活動受体液和神經调整，甲状腺激素是调整产热活動的最重要的体液原因，甲状腺激素增長产热的特點是作用缓慢，但维持時间長。肾上腺素和去甲肾上腺素以及生長素也可刺激产热，其特點是作用迅速，但维持時间短。交感神經兴奋可通過增强肾上腺髓质释放肾上腺素和去甲肾上腺素而调整产热活動。散热人体的重要散热部位是皮肤。散热有如下几种方式：(1)辐射散热：是机体以热射线(紅外线)的形式将热量传給外界较冷物质的一种散热方式。這种方式在机体安静状态下占總散热量的比例较大(约占60%)。(2)传导散热：是机体的热量直接传給与它接触的较冷物体的一种散热方式。(3)對流散热：是指通過气体来互换热量的一种方式，是传导散热的一种特殊形式。通過辐射、传导和對流散失的热量均同皮肤与环境间的温差及皮肤的有效散热面积等原因有关，對流散热還与气体的流速有关。皮肤温度由皮肤血流量所控制。皮肤血液循环的特點是：分布到皮肤的動脉穿過脂肪隔热组织，在乳頭下层形成動脉网，經迂回波折的毛细血管网延续為丰富的静脉丛;皮下尚有大量的動-静脉吻合支。這些构造特點决定了皮肤血流量的变動范围很大。在炎热环境中，交感神經紧张度減少，皮肤小動脉舒张，動-静脉吻合支也開放，皮肤血流量大大增長，散热作用得到加强;在寒冷环境中，则发生相反变化。(4)蒸发散热：根据汽化热原理，蒸发1克水分可散发2.43kJ热量。當环境温度低于皮肤温度時，辐射、传导和對流為重要散热方式;當环境温度等于或高于皮肤温度時，蒸发上升為机体的重要或唯一散热方式。人体的蒸发有两种形式：不感蒸发和发汗(或称可感蒸发)。前者是指人体在常温下無汗液分泌時，水分經皮肽和呼吸道不停渗出而被蒸发的形式;後者是指汗腺分泌汗液的活動。汗液中水分占99%，而固体成分中，大部分為NaCl，也有少許KCl、尿素、乳酸等，其渗透压较血浆為低，因此大量出汗而导致的脱水為高渗性脱水。发汗是反射性活動。人体汗腺受交感胆碱能纤维支配，通過末梢释放乙酰胆碱作用于M受体而引起发汗。发汗中枢重要位于下丘脑。34.下列哪项是惡性肿瘤细胞的最重要形态特點

A.核大

B.多核或异形核

C.核仁大

D.核染色浓染

E.病理性核分裂象

√良性肿瘤和惡性肿瘤在生物學特點和病理形态上有明显的不一样，對机体影响也不一样样。因此，對的辨别良、惡性肿瘤，對對的诊断治疗具有拾分重要的意义。35.下述哪项检查成果不符合Graves病的诊断

A.T3克制试验克制率>50%

√

B.TSAb阳性

C.TGAb和TPOAb阳性

D.TSH減少

E.RT3升高1.诊断(1)功能诊断：經典病例經详询病史，依托临床体現即可拟诊。但常须辅以上述必要的甲状腺功能检查方可确诊。(2)病因诊断：在确诊甲亢的基础上，应先排除其他原因所致的甲亢，再結合患者有眼征，弥漫性甲状腺肿，血TSAb阳性等，可诊断為GD。有結节者需与自主性高功能甲状腺結节、多結节性甲状腺肿伴甲亢、毒性腺瘤、甲状腺癌等相鉴别。2.鉴别诊断(1)單纯性甲状腺肿：一般無基础代謝增高及交感神經兴奋症群。甲状腺摄131I率可增高，但高峰不前移，TSH正常、TRH兴奋试验正常，甲状腺激素测定正常。TSAb阴性。(2)嗜铬细胞瘤：本病的高代謝症群、心動過速、神經精神症状等均酷似GD，但嗜铬细胞瘤患者無甲状腺肿，甲状腺功能正常，而常有高血压(尤其是舒张压)、血和尿儿茶酚胺及其代謝产物升高，肾上腺影像检查异常等，均有助于鉴别。(3)神經症：可有交感神經兴奋症群，但無高代謝征群、甲状腺肿大及突眼等临床体現。甲状腺激素及TSH均正常，TSAb阴性。(4)其他疾病：有大便次数增多者，应与慢性結肠炎鉴别;有心率失常，尤其是出現心房颤動者应与風湿性心脏病二尖瓣狭窄、冠状動脉粥样硬化性心脏病鉴别;以消瘦、低热為重要体現者，应与結核及其他消耗性疾病鉴别;Graves病中單侧突眼虽不少見，但仍首先应排除该侧眶内肿瘤及其他疾病浸润所致。36.脾切除對下列哪种贫血疗效最佳

A.自身免疫性溶血性贫血

B.阵发性睡眠性血紅蛋白尿

C.海洋性贫血

D.遗传性球形细胞增多症

√

E.遗传性球形细胞增多症重要合用于异常紅细胞在脾破壞者，如遗传性球形细胞增多症、需大剂量肾上腺皮质激素维持的自身免疫性溶血性贫血和某些类型的血紅蛋白病。37.急淋血病首选治疗药物是

A.VP

√

B.A或HA

C.HOAP

D.小剂量阿糖胞苷

E.左旋门冬酰胺對于初治AL，应首先根据MICM检查的成果初步判断预後，進而设计、制定完整、系统的治疗方案。1.诱导缓和方案(1)急淋：首选方案為VP(長春新碱、泼尼松)。對VP無效或白细胞计数很高(>50×109/L、T细胞型者加用柔紅霉素(DNR)或门冬酰胺(L-ASP)，构成DVP或DVLP方案;L3型ALL現采用高剂量(HD)MTX+(HD)CHOP方案。(2)急非淋：原则方案為DA(柔紅霉素、阿糖胞苷)。APL患者可使用反式维A酸(ATRA)诱导分化口服治疗直至缓和。ATRA联合其他治疗可提高CR和DFS，同步減少“维A酸综合征”的发生率和死亡率。2.缓和後治疗(1)急淋：缓和後强化巩固和维持治疗總疗程一般需3年。6-MP和MTX联合，是普遍采用的有效的维持治疗方案。同步，為減少CNSL的发生率，需初期施行高剂量全身化疗联合鞘内化疗的治疗措施。(2)急非淋：AML较ALL的治疗時段明显缩短，AMLCR後可用HDAra-C方案巩固强化至少4個疗程;APL用ATRA获得CR後，用化疗与ATRA交替维持治疗2～3年。AML的CNSL发生率低，国内AMLCR後鞘内注射至少1次。二、A2型題(總題数：6，分数：6.00)38.男性，62岁，心悸、手抖1年，加重半個月。查体：T37.5℃，P95次/分，R20次/分，BP150/70mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音，颈静脉無怒张，双肺呼吸音清，心界不大，心率114次/分，心律绝對不齐，心音强弱不等，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢無水肿。该患者最也許的诊断是

A.冠心病

B.慢性肺源性心脏病

C.甲亢性心脏病

√

D.高血压性心脏病

E.老年退行性心脏病39.女性，60岁，患糖尿病10年，因口服降糖药物治疗不满意，近1個多月采用胰岛素治疗，空腹血糖仍10.5mmol/L。對该患者治疗最故意义的检查是

A.复查空腹血糖

B.夜间多次测定血糖

√

C.尿糖测定

D.糖耐量试验

E.糖化血紅蛋白测定40.女性，20岁，自幼出現发作性呼气性呼吸因难。近2天喘息持续发作，伴咳嗽，少許白色黏痰。查体：端坐呼吸、大汗、发绀、两肺呼吸音減弱，广泛哮鸣音。最也許的诊断為

A.支气管哮喘

√

B.慢性支气管炎

C.支气管扩张

D.慢性支气管炎合并肺部感染

E.肺气肿合并自发性气胸41.男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2個月。查体：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020，蛋白定量37g/L，WBC485×106/L，多核细胞30%，淋巴细胞70%。最也許的诊断是

A.癌性胸腔积液

B.类肺炎性胸腔积液

C.肺脓肿并发脓胸

D.結核性胸膜炎

√

E.病毒性胸膜炎42.女性，50岁，确诊肺癌2年。3小時前突发呼吸困难。查体：BP100/60mmHg，肺部体检未見异常，P2>A2，右下肢浮肿。下一步最合适的诊断检查是

A.冠状血管造影术

B.超声心動图

C.静脉血管的多普勒检查

D.胸部正侧位片

E.肺動脉螺旋CT检查

√43.男性，50岁，因晕厥1天就诊，查体：血压96/76mmHg，心率38次/分，律齐，可闻及大炮音。心電图检查成果也許性最大的是

A.窦性心動過缓

B.第一度房室传导阻滞

C.第二度I型房室传导阻滞

D.第二度II型房室传导阻滞

E.第三度房室传导阻滞

√三、X型題(總題数：25，分数：25.00)44.导致右心衰竭的原因是

A.先天性肺動脉瓣狭窄

√

B.肺源性心脏病

√

C.包括所有导致左心衰竭的原因

√

D.三尖瓣先天性狭窄

√45.慢性支气管炎的重要病理变化是

A.管壁纤维组织增生

√

B.腺体增生肥大、杯状细胞增多

√

C.管壁大量中性粒细胞浸润

D.支气管黏膜上皮变性、壞死

√46.下述哪個是肠結核必须手术的指征

A.急性肠穿孔

√

B.慢性肠穿孔导致粪漏經内科治疗不見好转

√

C.肠梗阻

D.肠道大量出血經积极急救，不能满意止血

√47.影响洋地黄类药物中毒的重要原因

A.慢性肾功能不全

√

B.低血钾

√

C.抗心律失常药物，如胺碘酮、普罗帕酮(心律平)、维拉帕米等合用

√

D.心肌缺血、缺氧

√48.哪些是增進院内获得性肺炎的原因

A.辅助呼吸

√

B.抗肿瘤化疗

√

C.大量肾上腺皮质激素

√

D.营养不良49.能导致继发血小板減少性紫癜的疾病有

A.系统性紅斑狼疮

√

B.阵发性睡眼性血紅蛋白尿

√

C.急性白血病

√

D.再生障碍性贫血

√50.如下与皮质醇增多症的病因有关的有

A.肾上腺皮质肿瘤

√

B.下丘脑、垂体功能紊乱

√

C.蝶鞍旁肿瘤

D.垂体ACTH

√51.可用高压蒸汽法灭菌的物品有

A.橡胶制品

√

B.瓶装液体

√

C.腹腔镜器械

D.敷料

√52.甲亢术前准备的原则是

A.情绪稳定，睡眠改善

√

B.基础代謝率<+20%

√

C.脉率√

D.甲状腺缩小到正常大小53.拾二指肠溃疡的手术适应证中

A.拾二指肠球後溃疡

√

B.急性穿孔

√

C.胼胝性溃疡

√

D.瘢痕性幽门梗阻

√54.PTC的禁忌证是

A.黄疸较深，時间较長

B.肛门部胆管梗阻

C.凝血机理障碍

√

D.腹水

√55.肱骨外科颈骨折分类

A.内收型和外展型

√

B.屈曲型和伸直型

C.無移位型

√

D.稳定型和不稳定型56.男，53岁，有肺結核史，近1個月来咳嗽、低热，痰中带血，X线胸片示：左肺上叶不张。若该病人确诊為肺癌，對预後影响最大的原因是

A.肿物巨大

B.属中央型肺癌

C.属小细胞肺癌

√

D.已发現纵隔转移57.下列哪项為外伤性血胸進行性出血的征象

A.穿刺抽同不凝血

B.經输血後，血压仍继续下降

√

C.RBC和Hct持续減少

D.引流量每小時>250ml，持续3小時

√58.胸部损伤的急救原则是

A.血胸首先抗休克治疗，补充血容量

√

B.肺扯破後导致進行性血胸，应及時行胸膜腔闭式引流术

√

C.应迅速变開放性气胸為闭合性气胸

√

D.高压气胸应立即部胸探查、修补肺裂口59.根据肺癌的生物學特性，下述哪种肿瘤手术治疗效果最差

A.鳞癌

B.腺癌

C.肺泡细胞癌

D.小细胞肺癌

√60.男，60岁，右肩及右上肢持续疼痛2個月，需服用止痛药，無明显咳嗽，咯血，呼吸困难症，检查右锁骨上未触及淋巴結，颈静脉怒张，气管不偏移，右瞳孔缩小，眼睑下垂，可面部無汗，胸片及CT显示右肺尖部肿物紅3cm直径大小，肋骨未見明显破壞，上纵隔淋巴結肿大1.5cm,临床诊断為Pancaost综合征，根据。TNM分期，应属

A.T2NM0

B.T2NM0

C.T3N2M0

D.T3N

√61.男，49岁，X线胸片示左肺上叶孤立性块影，直径2.5cm，边缘模糊，痰中可見鳞癌细胞，支气管镜检查未見肿物，治疗应选

A.左上肺叶切除

√

B.肿物切除术

C.化疗

D.放謝治疗62.男，60岁，咳嗽、血丝痰样3個月，偶有低热，有肺結核史。X线检查：右肺下叶基底為3cm×3cm球形灶，多次找癌细胞阴性，应首先考虑诊断

A.結核瘤

B.肺脓肿

C.肺癌

√

D.炎性假瘤63.對于胸部外伤，一述哪一项是恰當的

A.间接暴力所致肋骨骨折易产生气胸或血胸并发症

B.肋骨骨折好发于第4～7肋

√

C.张力性气胸常伴有反常呼吸运動

D.多根肋骨骨折可导致浮動胸壁64.上尿路結石的重要体現為

A.疼痛

√

B.無尿

C.血尿

√

D.感染65.妊娠期间出現肾积水，下列哪些說法是錯误的

A.妊娠子宫压迫输尿管

B.几乎都发生在右侧

C.妊娠期黄体酮的分泌引起肾盂输尿管肌松弛

D.输尿管反流

√66.胸部外伤後開胸探查手术的指征是

A.胸内持续出血

√

B.气管支气管损伤

√

C.胸内异物

√

D.膈肌破裂

√67.在张力性气胸的病理生理变化中，下述哪一项是不恰當的

A.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣

B.纵隔左右摆

√

C.严重呼吸循环障碍