2024年科室医疗管理手册

会宁县人民医院

科室管理手册

科室______________

科主任______________

科副主任______________

科室介绍

学科带头人介绍

科室人员基本情况（一）

姓名性别诞生年月职称职务何年何月何校毕业学历第几梯队备注

科室质控小组职责

1.科空质控小组由科空负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；

科主任是科室质量第一责任人；

2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物运用规范

并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；

3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室医、护质量限制检查工作，抓好科内

诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；

4、做好科室的质量自测白评，分析科室医疗质量数据、病人投诉状况、质量缺陷

问题，白我查找医疗隐患，自评工作优劣。

科室质控小组工作制度

1、质量限制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，

开展每日质控、每月质控；

2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应仔细分析评判本科室质量动态，总

结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并仔细做好质控活动记录；

3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导利监控，通过详细的诊疗示范操作、每月

组织各级医务人员学习医疗.、护理常规、规范，强化质量和平安意识；

4、对各种医疗文书的书写状况进行检查（病历、处方、申请单、护理文书），

对核心制度执行状况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。

科室质管小组活动记录

时间：年月日

参与人员：

一、存在的问题：包括1、科室自查存在的问题；2、上级检查反馈的问题（医疗部检查反馈、内

审反馈、外审反馈、上级卫生行政部门检查反馈等）：3、科室发生的投诉、纠纷、差错事故。

二、缘由分析:

三、订正措施:

四、跟踪验证：甯意跟踪验证是验证本次以前问题的订正落实状况，如未达到要求，应更新田:行缘

由分析和实行订正措施。

记录人:记录时间:

科室质管小组活动记录

时间：年月日

参与人员：

一、存在的问题：包括【、科室自查存在的问题；2、上级检查反馈的问题（医疗部检查反馈、内

审反馈、外审反馈、上级卫生行政部门检查反馈等）：3、科室发生的投诉、纠纷、差错事故。

二、缘由分析:

三、订正措施:

四、跟踪验证：留意跟踪验证是验证本次以前问题的订正落实状况，如未达到要求，应重新进行缘

由分析和实行订正措施。

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科室质管小组活动记录

时间：年月日

参与人员：

一、存在的问题：包括1、科室自查存在的问题：2、上级检查反馈的问题（医疗部检查反馈、内

审反馈、外审反馈、上级卫生行政部门检查反馈等）：3、科室发生的投诉、纠纷、差错事故。

二、缘由分析:

三、订正措施:

四、跟踪验证：留意跟踪验证是验证本次以前问题的订正落实状况，如未达到要求，应重新进行缘

由分析和实行订正措施。

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科室质管小组活动记录

时间：年月日

参与人员：

一、存在的问题：包括I、科室自查存在的问题；2、上级检查反馈的问题（医疗部检查反馈、内

南反馈、外审反馈、上级卫生行政部门检查反馈等）：3、科室发生的投诉、纠纷、差错事故。

二、缘由分析:

三、订正措施:

四、跟踪验证：留意跟踪验证是验证本次以前问题的订正落实状况，如未达到要求，应重新进行缘

由分析和实行订正措施。

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科室质管小组活动记录

时间：年月日

参与人员：

一、存在的问题：包括1、科室自查存在的问题；2、上级检查反馈的问题（医疗部检查反馈、内

审反馈、外审反馈、上级卫生行政部门检查反馈等）：3、科室发生的投诉、纠纷、差错事故。

二、缘由分析:

三、订正措施:

四、跟踪验证：留意跟踪验证是验证本次以前问题的订正落实状况，如未达到要求，应重新进行缘

由分析和实行订正措施。

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科室质管小组活动记录

时间：年月日

参与人员：

一、存在的问题：包括1、科室自查存在的问题；2、上级检查反馈的问题（医疗部检查反馈、内

市反馈、外审反馈、上级卫生行政部门检查反馈等）；3、科室发生的投诉、纠纷、差错事故。

二、缘由分析:

三、订正措施:

四、跟踪验证：留意跟踪验证是验证本次以前问题的订正落实状况，如未达到要求，应重新进行缘

由分析和实行订正措施。

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科室质管小组活动记录

时间：年月日

参与人员：

一、存在的问题：包括【、科室自杳存在的问题；2、上级检查反馈的问题（医疗部检查反馈、内

审反馈、外审反馈、上级卫生行政部门检查反馈等）：3、科室发生的投诉、纠纷、差错事故。

二、缘由分析:

三、订正措施:

四、跟踪验证：留意跟踪验证是验证本次以前问题的订正落实状况，如未达到要求，应重新进行缘

由分析和实行订正措施。

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科室质管小组活动记录

时间：年月日

参与人员：

一、存在的问题：包括1、科室自查存在的问题；2、上级检查反馈的问题（医疗部检查反馈、内

审反馈、外审反馈、上级卫生行政部门检查反馈等）：3、科室发生的投诉、纠纷、差错事故。

二、缘由分析:

三、订正措施:

四、跟踪验证：留意跟踪验证是验证本次以前问题的订正落实状况，如未达到要求，应重新进行缘

由分析和实行订正措施。

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科室质管小组活动记录

时间：年月日

参与人员：

一、存在的问题：包括1、科室自查存在的问题；2、上级检查反馈的问题（医疗部检查反馈、内

审反馈、外审反馈、上级卫生行政部门检查反馈等）：3、科室发生的投诉、纠纷、差错事故。

二、缘由分析:

三、订正措施:

四、跟踪验证：留意跟踪验证是验证本次以前问题的订正落实状况，如未达到要求，应重新进行缘

由分析和实行订正措施。

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科室质管小组活动记录

时间：年月日

参与人员：

一、存在的问题：包括1、科室自查存在的问题；2、上级检查反馈的问题（医疗部检查反馈、内

审反馈、外审反馈、上级卫生行政部门检查反馈等）：3、科室发生的投诉、纠纷、差错事故。

二、缘由分析;

三、订正措施:

四、跟踪验证：留意跟踪验证是验证本次以前问题的订正落实状况，如未达到要求，应重新进行缘

由分析和实行订正措施。

记录入：记录时间:

科室质管小组活动记录

时间：年月日

参与人员：

一、存在的问题：包括1、科室自查存在的问题：2、上级检查反馈的问题（医疗部检查反馈、内

市反馈、外审反馈、上级卫生行政部门检查反馈等）；3、科室发生的投诉、纠纷、差错事故。

二、缘由分析:

三、订正措施:

四、跟踪验证：留意跟踪验证是验证本次以前问题的订正落实状况，如未达到要求，应重新进行缘

由分析和实行订正措施。

记录人：记录时间:

科室质管小组活动记录

时间：年月日

参与人员：

一、存在的问题：包括I、科室自查存在的问题；2、上级检查反馈的问题（医疗部检查反馈、内

市反馈、外审反馈、上级卫生行政部门检查反馈等）：3、科室发生的投诉、纠纷、差错事故。

二、税由分析:

三、订正措施:

四、跟踪验证：留意跟踪验证是验证本次以前问题的订正落实状况，如未达到要求，应重新进行缘

由分析和实行订正措施。

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科室质管小组活动记录

时间：年月日

参与人员：

一、存在的问题：包括1、科室自查存在的问题：2、上级检查反馈的问题（医疗部检查反馈、内

审反馈、外审反馈、上级卫生行政部门检查反馈等）：3、科室发生的投诉、纠纷、差错事故。

二、缘由分析:

三、订正措施:

四、跟踪验证：留意跟踪验证是验证本次以前问题的订正落实状况，如未达到要求，应重新进行缘

由分析和实行订正措施。

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科室质管小组活动记录

时间：年月日

参与人员：

一、存在的问题：包括1、科室自查存在的问题；2、上级检查反馈的问题（医疗部检查反馈、内

审反馈、外审反馈、上级卫生行政部门检查反馈等）：3、科室发生的投诉、纠纷、差错事故。

二、缘由分析:

三、订正措施:

四、跟踪验证：留意跟踪验证是验证本次以前问题的订正落实状况，如未达到要求，应重新进行缘

由分析和实行订正措施。

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科室质管小组活动记录

时间：年月日

参与人员：

一、存在的问题：包括1、科室自查存在的问题；2、上级检查反馈的问题（医疗部检查反馈、内

南反馈、外审反馈、上级卫生行政部门检查反馈等）：3、科室发生的投诉、纠纷、差错事故。

二、缘由分析:

三、订正措施:

四、跟踪验证：留意跟踪验证是验证本次以前问题的订正落实状况，如未达到要求，应重新进行缘

由分析和实行订正措施。

记录入：记录时间：

科室质管小组活动记录

时间：年月日

参与人员：

一、存在的问题：包括1、科室自查存在的问题；2、上级检查反馈的问题（医疗部检查反馈、内

审反馈、外审反馈、上级卫生行政部门检查反馈等）：3、科室发生的投诉、纠纷、差错事故。

二、缘由分析:

三、订正措施:

四、跟踪验证：留意跟踪验证是验证本次以前问题的订正落实状况，如未达到要求，应重新进行缘

由分析和实行订正措施。

记录人：记录时间：

科室质管小组活动记录

时间：年月日

参与人员：

一、存在的问题：包括1、科室自查存在的问题：2、上级检查反馈的问题（医疗部检查反馈、内

市反馈、外审反馈、上级卫生行政部门检查反馈等）；3、科室发生的投诉、纠纷、差错事故。

二、缘由分析:

三、订正措施:

四、跟踪验证：留意跟踪验证是验证本次以前问题的订正落实状况，如未达到要求，应重新进行缘

由分析和实行订正措施。

记录人：记录时间：

科室质管小组活动记录

时间：年月日

参与人员：

一、存在的问题：包括【、科室自杳存在的问题；2、上级检查反馈的问题（医疗部检瓷反馈、内

市反馈、外审反馈、上级卫生行政部门检查反馈等）：3、科室发生的投诉、纠纷、差错事故。

二、缘由分析:

三、订正措施:

四、跟踪验证：留意跟踪验证是验证本次以前问题的订正落实状况，如未达到要求，应重新进行缘

由分析和实行订正措施。

记录人:记录时间:

科室质管小组活动记录

时间：年月日

参与人员：

一、存在的问题：包括1、科室自查存在的问题：2、上级检查反馈的问题（医疗部检查反馈、内

审反馈、外审反馈、上级卫生行政部门检查反馈等）：3、科室发生的投诉、纠纷、差错事故。

二、缘由分析:

三、订正措施:

四、跟踪验证：留意跟踪验证是验证本次以前问题的订正落实状况，如未达到要求，应重新进行缘

由分析和实行订正措施。

记录人:记录时间:

科室管理组织名单

一、科室质量管理小组

组长：

成员：

二、技术准入小组

组长：

组员：

三、临床路径与单病种实施小组

组长：

组员：

四、病案管理小组

1、组长：

组员：

2、病历质量检杳责任人

月份责任人

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

第一季度科室主要质量及指标统计表

实际完成状况

项目标

准

值

其次季度科室主要质量及指标统计表

实际完成状况

项目标

准

值

第三季度科室主要质量及指标统计表

实际完成状况

项目标

准

值

第四季度科室主要质量及指标统计表

实际完成状况

项目标

准

值

全年科室主要质量及指标统计表

实际完成状况

项目标

准

值

科年度医疗工作支配

一季度工作小结

本季度工作完成状况、以及完成后的成效和未完成的主要缘由、下一步准备:

二季度工作小结

本季度工作完成状况、以及完成后的成效和未完成的主要缘由、下一步准备:

三季度工作小结

本季度工作完成状况、以及完成后的成效和未完成的主要缘由、下一步准备:

四季度工作小结

本季度工作完成状况、以及完成后的成效和未完成的主要缘由、下一步准备:

全年工作总结

科室医疗工作支配表

项目

副主任医师疑难病例死亡病例

科主任查房术前探讨

查房讨论讨论

上午

周一

下午

上午

周二

下午

上午

周三

下午

上午

周四

下午

上午

周五

下午

上午

周六

下午

病历书写各部分要求

一、首次病程记录分书写要求

I、山住院医师书写；

2、患者入院后8小时内完成，或当日当班完成；

3、内容包括：①患者-•般状况；②病情摘要（含现病史、过去史、家庭史等）：③患者生命体征、体格

检查、专科检查：④初步诊断；⑤诊断依据；⑥鉴别诊断：⑦诊疗支配。

二、病程记录要求：

I、实习及试用期人员不能独立写病程记录；

2、新入院患者、手术后患者连续记三天病程记录：

3、手术前一天、出院前一天要有病程记录：

4、病重、病危患者病程记录要随时记，每天至少记一次；

5、一般患者每三天记一次病程记求；

$、病程记录内容包括：

①患者自觉症状、体征

②患者查体状况

③试验室、器械检查结果及分析推断

④重要医嘱的更改及事由

⑤他科会诊看法及执行状况

⑥与患方谈话的内容及结果

三、抢救记录要求：

①抢救记录时间详细到时分

②抢救记录内容包括：危重.病名称、主要病情、抢救起始时间、抢救措施、抢救结果、参与抢救的医务

人员名单及职称。

四、三级查房制度要求：

I、您者入院后48小内要有上级医师杳房记录：

2、患者入院72小时内要有副主任医师以上人员查房记录；

3、病危、病市患者24小时内要有副主任医师以上人员的查房记录：

人病危、病重患者隔日要有上级医师查房记录：

5、术后48小内要有上级医师查房记录；

6、一般患者每周要有上级医师查房记录：

7、上级医师查房记录要有内容有分析，包括：病情分析，诊断、诊断依据，鉴别诊断，诊疗支配，国

内外治疗新进展。

8、入院诊断要在主治医师第一次查房后确定，应在48小时内完成，入院诊断一律用红笔书写。

五、疑难病例探讨制度要求：

1、入院二周内诊断不明确，或治疗效果不好的患者要有疑难病例探讨记录；

2、病区组织的疑难病例探讨均要在病历上有记录：

3、疑难病例记录内容包括：①探讨日期②主持人、参与人员姓名、职称③病情简介④诊治难点⑤与会

者探讨要点

六、死亡病例探讨制度要求：

I、死亡病例均要有死亡病例探讨记录：

2、死亡病例探讨•须在患者死亡后一周内进行：

3、死亡病例探讨记录内容完整，重点记录：①诊断看法②死亡缘由分析③抢救措施看法④阅历教训

4、死亡病例探讨记录运用专用记录纸，需科主任（主任医师）审核、签名。

七、术前探讨制度要求：

I、甲、乙类手术、新开展手术患者均要有术前探讨：

2、术前探讨记录运用专用记录纸光，于手术前完成：

3、术前探讨记录内容完整，须经科主任（主任医师）审核、签名。

八、交接班制度要求：

患者入院三天后，更换经治医师（住院医师）须写交接班记录。

九、抗感染药物运用管理规定：

I、抗感染药物运用分级管理要求：住院医师确定运用非限制运用类抗感药物：主治医师确定非限制运

用、限制运用抗感染药物；副主任医师以上人员确定非限制运用、限制运用和特别运用抗感染药物。

2、运用或更改抗感染药物时，病程记录中耍记录说明。

3、应用特别运用类抗感染药物或联合运用三种或三种以上抗感染药物必需填写《特别运用抗感染药物

或联用三种及以上抗感染物申请表》。

十、医患者沟通制度荽求：

I、每次输血前要签《输血同意书》

2、特别检查、特别治疗前要签《特别检查同意书》、《特别治疗同意书》

3、手术治疗要签《手术同意书》

住院病历书评审记录单

科室：病人姓名：住院号：审核医师：审核时间:

病历内容责任人存在问题

单项推翻

基本原则

入院记录

首程记录

上级医师记录

一般病程记录

羽术期病程记录

出院相关记录

知情同意书

医嘱、协助检查

病案首页

二次审核看法：1、已整改落实2、未整改落实

未整改落实缘由分析：

问题责任人签名：二次审核人签名：

临床医疗质量检查表

住院号/床号

管床医师：

主治医师：诊断依据

鉴别诊断

治疗原则

留意事项

主治医师：诊断依据

鉴别诊断

治疗原则

留意事项

病程录：入院连记三天

术后连记三天

危重病人每天记

一般病人三天记一次

交班记录本：新病人

手术后病人

危重病人

手术/特别检查、治疗同意书：

有/无

其次联有无交给患者

手术：小结/探讨

手术记录：有/无

输血病人：签署同意书

病程录反映输血指征

托付书：有/无

不须要

麻醉同意书：有/无

术前访视

术后访视

疑难病例：探讨记录

主任直房：临床鉴别诊除

明确诊断的方法

危重病例：当前主要冲突

解决冲突的方法

临床医疗质量检查表

临床医疗质量;检查表

住院号/床号

管床医师：

主治医师：诊断依据

鉴别诊断

治疗原则

留意事项

主治医师：诊断依据

鉴别诊断

治疗原则

留意事项

病程录：入院连记三天

术后连记三天

危重病人每天记

一般病人三天记一次

交班记录本：新病人

手术后病人

危重病人

手术/特别检查、治疗同意书：

有/无

其次联有无交给患者

手术：小结/探讨

手术记录：有/无

输血病人：签署同意书

病程录反映输血指征

托付书：有/无

不须要

麻醉同意书：有/无

术前访视

术后访视

疑难病例：探讨记录

主任查房：临床鉴别诊断

明确诊断的方法

危重病例：当前主要冲突

解决冲突的方法

临床医疗质量检查表

临床医疗质量检查表

住院号/床号

管床医师：

主治医师：诊断依据

鉴别诊断

治疗原则

留意事项

主治医师：诊断依据

鉴别诊断

治疗原则

留意事项

病程录：入院连记三天

术后连记三天

危重病人每天记

一般病人三天记一次

交班记录本：新病人

手术后病人

危重病人

手术/特别检查、治疗同意书：

有/无

其次联有无交给患者

手术：小结/探讨

手术记录：有/无

输血病人：签署同意书

病程录反映输血指征

托付书：有/无

不须要

麻醉同意书：有/无

术前访视

术后访视

疑难病例：探讨记录

主任查房：临床鉴别诊断

明确诊断的方法

危重病例：当前主要冲突

解决冲突的方法

临床医疗质量检查表

临床医疗质量检查表

住院号/床号

管床医师：

主治医师：诊断依据

鉴别诊断

治疗原则

留意事项

主治医师：诊断依据

鉴别诊断

治疗原则

留意事项

病程录：入院连记三天

术后连记三天

危重病人每天记

一般病人三天记一次

交班记录本：新病人

手术后病人

危重病人

手术/特别检查、治疗同意书：

有/无

其次联有无交给患者

手术：小结/探讨

手术记录：有/无

输血病人：签署同意书

病程录反映输血指征

托付书：有7无

不须要

麻醉同意书：有/无

术前访视

术后访视

疑难病例：探讨记录

主任查房：临床鉴别诊断

明确诊断的方法

危重病例：当前主要冲突

解决冲突的方法

临床医疗质量检查表

临床医疗质量检查表

住院号/床号

管床医师：

主治医师：诊断依据

鉴别诊断

治疗原则

留意事项

主治医师：诊断依据

鉴别诊断

治疗原则

留意事项

病理录：入院连记三天

术后连记三天

危重病人每天记

一般病人三天记一次

交班记录本：新病人

手术后病人

危重病人

手术/特别检查、治疗同意书：

有/无

其次联有无交给患者

手术：小结/探讨

手术记录：有/无

输血病人：签署同意书

病程录反映输血指征

托付书：有/无

不须要

麻醉同意书：有/无

术前访视

术后访视

疑难病例：探讨记最

主任查房：临床鉴别诊断

明确诊断的方法

危重病例：当前主要冲突

解决冲突的方法

10术医疗质量检查表

临床医疗质量检查表

住院号/床号

管床医师：

主治医师：诊断依据

鉴别诊断

治疗原则

留意事项

主治医师：诊断依据

鉴别诊断

治疗原则

留意事项

病程录：入院连记三天

术后连记三天

危重病人每天记

一般病人三天记一次

交班记录本：新病人

手术后病人

危重病人

手术/特别检查、治疗同意书：

有/无

其次联行无交给患者

手术：小结/探讨

手术记录：有/无

输血病人：签署同意书

病程录反映输血指征

托付书：有/无

不须要

麻醉同意书：有/无

术前访视

术后访视

疑难病例：探讨记录

主任在房：临床鉴别诊断

明确诊断的方法

危重病例：当前主要冲突

解决冲突的方法

临床医疗质量检查表

临床医疗质量检查表

住院号/床号

管床医师：

主治医师：诊断依据

鉴别诊断

治疗原则

留意事项

主治医师：诊断依据

鉴别诊断

治疗原则

留意事项

病程录：入院连记三天

术后连记三天

危重病人每天记

一般病人三天记一次

交班记录木：新病人

手术后病人

危重病人

手术/特别检查、治疗同意书：

有/无

其次联有无交给患者

手术：小结/探讨

手术记录：有/无

输血病人：签署同意书

病程录反映输血指征

托付书：有/无

不须要

麻醉同意书：有/无

术前访视

术后访视

疑难病例：探讨记录

主任查房：临床鉴别诊眇

明确诊断的方怯

危重病例：当前主要冲突

解决冲突的方法

临床医疗质量检查表

临床医疗质量检查表

住院号/床号

管床医师：

主治医师：诊断依据

鉴别诊断

治疗原则

留意事项

主治医师：诊断依据

鉴别诊断

治疗原则

留意事项

病程录：入院连记三天

术后连记三天

危重病人每天记

一般病人三天记一次

交班记录本：新病人

手术后病人

危重病人

手术/特别检查、治疗同意书：

有/无

其次联有无交给患者

手术：小结/探讨

手术记录：有/无

输血病人：签署同意书

病程录反映输血指征

托付书：有/无

不须要

麻醉同意书：有/无

术前访视

术后访视

疑难病例：探讨记录

主任查房：临床鉴别诊断

明确诊断的方法

危重病例：当前主要冲突

解决冲突的方怯

临床医疗方T量检查表

临床医疗质量检查表

住院号/床号

管床医师：

主治医师：诊断依据

鉴别诊断

治疗原则

留意事项

主治医师：诊断依据

鉴别诊断

治疗原则

留意事项

病程录：入院连记三天

术后连记三天

危重病人每天记

一般病人三天记一次

交班记录本：新病人

手术后病人

危重病人

手术/特别检查、治疗同意书：

有/无

其次联有无交给患者

手术：小结/探讨

手术记录：自/无

输血病人：签署同意书

病程录反映输血指征

托付书：有/无

不须要

麻醉同意书：有/无

术前访视

术后访视

疑难病例：探讨记录

主任宣房：临床鉴别轸断

明确诊断的方法

危重病例：当前主要冲突

解决冲突的方法

临床医疗质量检查表

临床医疗质量;检查表

住院号/床号

管床医师：

主治医师：诊断依据

鉴别诊断

治疗原则

留意事项

主治医师：诊断依据

鉴别诊断

治疗原则

留意事项

病程录：入院连记三大

术后连记三天

危重病人每天记

一般病人三天记一次

交班记录本：新病人

手术后病人

危重病人

手术/特别检查、治疗同意书：

有/无

其次联有无交给患者

手术：小结/探讨

手术记录：有/无

输血病人：签署同意书

病程泉反映输血指征

托付书：有/无

不须要

麻醉同意书：有/无

术前访视

术后访视

疑难病例：探讨记录

主任查房：临床鉴别诊断

明确诊断的方法

危重病例：当前主要冲突

解决冲突的方法

临床医疗质量检查表

抗菌药物运用状况检查汇总表

运用抗不合理运

出院

月菌药物用抗函药

病人须要说明的状况检查者

份治疗病物治疗病

数量

人数人数

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

平安教化培训记录

主题

时间地点范围

主讲人

参与人员

主题内容要点

医疗平安教化记录

主题

时间地点范围

主讲人

参与人员

主题内容要点

医疗平安教化记录

主题

时间地点范围

主讲人

参与人员

主题内容要点

医疗平安教化记录

主题

时间地点范围

主讲人

参与人员

主题内容要点

医疗平安教化记录

主题

时间地点范围

主讲人

参与人员

主题内容要点

医疗平安教化记录

主题

时间地点范围

主讲人

参与人员

主题内容要点

科室医疗缺陷记录上报日期

患者姓名床位号住院号日期_________

缺陷内容：

缘由分析:

订正措施:

科室医疗缺陷记录上报日期

患者姓名床位号住院号日期

缺陷内容：

缘由分析：

订正措施：

科室医疗缺陷记录上报日期—

患者姓名床位号住院号日期

缺陷内容：

缘由分析：

订正措施：

科室医疗缺陷记录上报日期

患者姓名______一床位号_______住院号_________日期_________

缺陷内容：

缘由分析：

订正措施：

医疗纠纷处理记录

病人姓名住院号病区床号

住址责任人

投诉内容

调查结果

科室看法

医院看法

教训1

改进措施

医疗纠纷处理记录

病人姓名住院号病区床号

住址责任人

投诉内容

调查结果

科室看法

医院看法

教训

改进措施

医疗纠纷处理记录

病人姓名住院号病区床号

住址责任人

投诉内容

调查结果

科室看法

医院看法

教训

改进措施

科业务学习（讲座）记录

日期主讲人

主题：

内容摘要:

参与人员:

科主任签名:

日期主讲人

主题：

内容摘要:

参与人员:

科主任签名:

科业务学习（讲座）记录

日期主讲人

主题：

内容摘要:

参与人员:

科主任签名:

日期主讲人

主题：

内容摘要:

参与人员:

科主任签名:

科业务学习（讲座）记录

日期主讲人

主题：

内容摘要:

参与人员:

科主任签名:

日期主讲人

主题：

内容摘要:

参与人员:

科主任签名:

科业务学习（讲座）记录

日期主讲人

主题：

内容摘要:

参与人员:

科主任签名:

日期主讲人

主题:

内容摘要:

参与人员:

科主任签名:

科业务学习（讲座）记录

日期主讲人

主题：

内容摘要:

参与人员:

科主任签名:

日期主讲人

主题：

内容摘要:

参与人员:

科主任签名:

科业务学习（讲座）记录

日期主讲人

主题：

内容摘要:

参与人员:

科主任签名:

日期主讲人

主题：

内容摘要:

参与人员:

科主任签名:

各级人员考试（考核）成果记录

内容

时间姓名成绩考查者

（包括书面答卷及技术操作）

各级人员考试（考核）成果记录

内容

时间姓名成绩考查者

（包括书面答卷及技术操作）

差错、事故状况记录

日期差错、事故状况责任人处理结果

技术项目己开展未开展己开展病例的住院号（至少10例）备注

一般科室必备项目

”等级医院技术”水平项目开展记录

“等级医院技术”水平项目开展记录

技术项目己开展未开展己开展病例的住院号（至少10例）备注

一般科室必备项目

科新技术、新疗法项目开展记录

引用项目首创先进性

项目名称主要完成人员

时间单位时间国内省市

科研立题状况记录

日期题目负责人完成情况

科研立题状况记录

日期题目负责人完成情况

论文登记

日期题目作者会议名称杂忐名称

论文登记

日期题目作者会议名称杂志名称

学生授课支配

日期授课内容授课老师

学生授课记录

日期内容授课人员

参与人员签名:

B期内容授课人员

参与人员签名:

日期内容授课人员

参与人员签名:

日期内容授课人员

参与人员签名:

日期内容授课人员

参与人员签名:

日期内容授课人员

参与人员签名:

学生授课记录

0期内容授课人员

参与人员签名:

0期内容授课人员

参与人员签名:

日期内容授课人员

参与人员签名:

日期内容授课人员

参与人员签名:

日期内容授课人员

参与人员签名:

S期内容授课人员

参与人员签名:

学生授课记录

U期内容授