学龄前儿童营养和营养障碍疾病（幼儿保健与护理）

营养和营养障碍疾病

第四章营养和营养障碍疾病第一节营养基础知识第二节婴儿喂养第三节幼儿膳食安排第四节学龄前期儿童膳食安排第五节学龄前儿童营养状况评估第一节营养基础知识营养素学前儿童对能量的需求各种营养素的生理功能及食物来源一、营养素食物中经过消化吸收和代谢能够维持生命活动的物质称为营养素。营养素分为能量、宏量营养素（包括蛋白质、脂类、碳水化合物）、微量营养素（包括矿物质和维生素）、其他膳食成分（包括膳食纤维、水）。学龄前儿童由于生长发育快，对营养需求高，而自身消化吸收功能尚不完善，正确的膳食行为有待建立，处理好这些矛盾对儿童健康成长十分重要。宏量营养素1.蛋白质构成人体蛋白质的氨基酸有20种，其中9种是必需氨基酸，需要由食物提供。组成蛋白质的氨基酸模式与人体蛋白质氨基酸模式接近的食物，生物利用度高，称为优质蛋白质。优质蛋白质主要来源于动物和大豆蛋白质。非优质蛋白质主要来源于植物蛋白。0～1.5～3g/Kg.日1～35g/日2岁～

40g/日3岁～

45g/日10岁前每增加一岁增加蛋白质5g/日2.脂类包括脂肪（甘油三酯）和类脂，是机体的第二供能营养素。构成脂肪的基本单位是脂肪酸，其中有些脂肪酸如亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸人体自身不能合成，只能通过食物获取，称为必需脂肪酸。脂类对细胞膜功能、基因表达、防治心脑血管疾病和生长发育都有重要作用。必需脂肪酸来源：植物油、绿叶蔬菜、鱼类脂肪及坚果类，母乳中含有丰富的必须脂肪酸。宏量营养素2.脂类

脂肪能量占总能量的百分比脂肪n-6/n-30～45～504:10.5～35～404:12～30～354～6:17～25～304～6:1

成人20～30

4～6:1宏量营养素3.碳水化合物包括单糖（如葡萄糖）双塘和多糖（主要为淀粉），为供能的主要来源。宏量营养素单糖

Saccharides出生吸收较好双糖Disaccharidases胎儿3月后所有双糖酶出现

胎儿8月:蔗糖、麦芽糖酶活性达最高足月:出生乳糖酶活性高

9宏量营养素能量比

0~6m45%~50%7~12m35%~40%优质goodquality提高利用率蛋白质8%~15%脂类25%~30%碳水化合物45%~55%营养和营养障碍疾病

第四章营养和营养障碍疾病第一节营养基础知识第二节婴儿喂养第三节幼儿膳食安排第四节学龄前期儿童膳食安排第五节学龄前儿童营养状况评估微量营养素矿物质（常量元素与微量元素）

维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）微量营养素

Fe、I、Cu、Zn、F、Cr、Se等14种

Fe(AI)I(RNI)Zn(RNI)0岁

0.3

10mg0.3

10mg1.5

8.0mg1

4岁12mg12mg

9

12mg

7

11岁

12

16mg12

16mg13

18mg注:婴儿均为适宜摄入量；青春期有性别区别者取男性标准微量营养素铁来源：

动物性来源:肉、肝、血、蛋黄植物来源:深绿色蔬菜、水果功能:红血球,脑发育锌来源:肉、肝、家禽、海产品功能:抗感染,脑发育微量营养素

维生素

RNI

*VA(IU)VD(IU)VC(mg)VB(mg)

2000400402*儿童及成人摄入量1/2～1/3为动物性食物微量营养素VitA：抗感染来源：红黄绿蔬菜，水果，蛋黄，牛奶，肝VitC：抗氧化,抗感染,促进伤口愈合微量营养素

食物VitD含量

母乳

1µg/L

牛奶

0.125～1µg/quart

蛋

1.75µg/100g

黄油

0.75～1.5µg/100g其他膳食成分膳食纤维水其他膳食成分纤维素

Cellulose（>6月龄）吸收水分，软化大便;增加大便体积，促进肠蠕动;无氧酵解，产生短链脂肪酸;

其他膳食成分水

Water婴儿可从乳汁中获取充足水避免给婴儿过多的水或果汁婴儿新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多，为100~150ml/（kg·d），以后每3岁减少约25ml/（kg·d）。营养和营养障碍疾病

第四章营养和营养障碍疾病第一节营养基础知识第二节婴儿喂养第三节幼儿膳食安排第四节学龄前期儿童膳食安排第五节学龄前儿童营养状况评估第三节幼儿膳食安排一幼儿进食特点二幼儿膳食安排及进食技能培养一幼儿进食特点体格生长速度减慢心理需求发生转变家庭成员的影响进食技能发育状况食欲波动蛋白质：每日40g左右，优质蛋白/总蛋白应为1/2蛋白质、脂肪、糖类产能比10%-15%：30%-35%：50%-60%膳食餐次：4-5餐（奶类2-3餐，主食2餐）进餐时间：30分钟内技巧：从喂食、允许抓食到自己进食，逐步过渡一幼儿膳食安排及进食技能培养营养和营养障碍疾病

第四章营养和营养障碍疾病第一节营养基础知识第二节婴儿喂养第三节幼儿膳食安排第四节学龄前期儿童膳食安排第五节学龄前儿童营养状况评估第四节学龄前期儿童膳食安排一、学龄前儿童进食特点二、学龄前儿童膳食安排第四节学龄前期儿童膳食安排一、学龄前儿童进食特点1.学龄前儿童正处于生长发育阶段，对各种营养素的需要相对高于成人2.进食技能基本熟练，能独立进食，并具备自主选择食物种类和量的能力3.因自主能力增强，可能存在挑食、偏食等不良饮食习惯第四节学龄前期儿童膳食安排一、学龄前儿童膳食安排1.谷类食物是人体能量的主要来源，也是我国传统膳食的主体，学龄前儿童的膳食也应以谷类食物为主2.注意粗细粮的合理搭配3.以一日三餐2点为宜，多吃蔬菜和水果，经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，每天喝奶，常吃豆制品。正确选择零食，少喝高糖饮料4.培养良好饮食习惯营养和营养障碍疾病

第四章营养和营养障碍疾病第一节营养基础知识第二节婴儿喂养第三节幼儿膳食安排第四节学龄前期儿童膳食安排第五节学龄前儿童营养状况评估第五节学龄前儿童营养状况评估一、健康史询问二、营养调查通过询问了解儿童进食情况，如每日进食种类及数量，母乳喂养儿每日母乳喂养次数，人工喂养儿了解代乳品种类，调配浓度，数量及次数，询问其他食物引入情况，即辅食添加情况，有无偏食习惯，有无腹泻及便秘，此外还要了解有无营养缺乏症状，如消瘦、面色苍白、出汗、夜惊、夜盲等一、健康史询问膳食调查体格检查及体格发育评估实验室检查二、营养调查膳食调查体格检查及体格发育评估实验室检查二、营养调查膳食调查体格检查及体格发育评估实验室检查二、营养调查膳食调查二、营养调查调查方法称重法、记账法及询问法膳食评价

将膳食调查结果与推荐供给量比较全面，分析儿童营养状况（1）营养素摄入（2）宏量营养素供能比例（3）膳食能量分配体格检查及体格发育评估二、营养调查体格检查对儿童进行全面查体，注意是否有营养素缺乏的早期体征。体格发育评估