乡镇卫生院绩效激励机制的探索与实践(最终)

2019乡镇卫生院绩效激励机制的探索与实践台山市四九镇卫生院舒小清主任医师2019年9月4日主要内容辖区基本情况1绩效考核2工作方法345下一步工作计划初步成效

四九镇总面积260平方公里。现管辖20个村委会和3个居委会，常住人口3.86万人，其中重点人群9732人。

目前我镇共有村卫生站14间，乡村医生12人。辖区情况一、辖区基本情况全科医生32人护士45人公卫人员12人卫技人员23人服务团队组织架构院长小组长团队长团队长团队长小组长全科医生公卫人员护士护士护士全科医生全科医生小组长人人参与、团队服务公卫人员公卫人员卫技人员卫技人员卫技人员二、工作方法（一）成立领导小组，统一思想，制定方案。领导重视

措施落实更有效思想统一

全院参与纠正观念

基本医疗与基本公卫一起抓，才能实现防治融合，实现医疗与公卫的信息互联互通

统一思想是有效实施绩效激励机制的前提。规范工作开展工作制度控制工作质量工作标准确保工作完成工作流程（二）六个明确。1、明确工作目标

以老年人、慢性病人、0～6岁儿童、孕产妇、残疾人等服务人群为重点，逐步实现人群全覆盖。2、明确工作方式

建立分片包户制，对居民实施健康管理包户制，居户较多的村居可以实行包片制,团队工作人员各包一片。明确原则分级管理分片服务明确责任分级服务明确目标分类服务明确标准10

根据四九镇人口分布及自然村分布特点，以辖区20个村委会3个居委会为载体，将每个行政区域“网格化”划归相应的家庭医生团队。各服务团队根据辖区居民对健康服务的实际需求和对服务的接受程度将居民分为三个级别，第一级是暂时不愿接受服务的居民；第二级有需求时才愿接受服务的居民；第三级是愿意接受服务的居民。根据居民所处的级别不同提供不同的健康管理服务。对愿意接受服务的第三级居民，按照健康状况和健康需求情况划分为四类：第一类为健康普通人群，第二类为需关注的人群,第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、重性精神病、残疾人、优扶对象、空巢老人等特殊人群。根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的服务并保证服务的质量和可持续性。3、明确硬件设施设立服务办公室、双向转诊办公室、服务工作室、体检室、档案室，统一着装胸卡、下乡装备及各种服务包等。4、明确人员能力对服务人员进行多层面、多角度业务技术、服务理念等培训。着力加强医患沟通技巧和家庭医学服务理念的培训，改善医务人员的服务方式，提高居民的信任度和满意度。实行五个统一文明用语统一着装胸卡统一服务流程统一服务要求统一出诊装备统一

5、明确服务内容（1）国家基本公共卫生服务项目。（2）家庭医生签约服务。6、明确各服务团队任务数量、质量及完成时间。三、绩效考核根据台山市卫健局绩效考核要求，我院组织对服务团队（镇、村）开展服务工作情况进行考核。（一）考核依据（二)基本原则

1.坚持公平公正。

统一采取随机和等距抽样方法进行评估，保证抽取样本具有代表性。评估结果以适当形式公布。

2.坚持符合实际。

按照上级部门制定的服务内容、工作要求，并充分结合我镇项目工作的实际，适当调整项目评估指标和分值。加大对基础工作、重点和难点工作的评估力度。

3.坚持奖罚并重。

坚持经费补助与评估结果、服务数量和质量挂钩，奖优罚劣。服务团队，要根据评估发现的问题，及时整改，举一反三，持续改进项目工作。建立“多劳多得、优劳多得、不劳不得”的考核机制。（三）建立组织架构，明确分工和职责1.领导小组。负责制定目标和确定方案。根据镇、村两级分工内容，分为镇级考核和村级考核。

镇级考核时间：每月一次

村级考核时间：每季度一次考核通知、镇村分工2.统计小组。

按工作种类、数量进行收集、统计工作情况。工作统计表工作统计表工作统计表工作统计表3.绩效考核工作小组。

负责对承担项目工作团队进行工作数量和质量、居民满意度等进行绩效考核。（四）

1.组织管理。（1）项目管理和协作机制建设情况；（2）人员培训、项目宣传推广、问题整改、项目实施等情况；（3）信息系统使用情况。镇级考核2.项目执行。（1）项目基础性工作：工作人员熟练运用工作台帐做好项目管理的情况；（2）真实性和规范性：向重点人群、重点疾病患者提供的服务是否做到真实和规范，及中医药项目的真实性评估；（3）服务数量和质量：服务的数量和质量是否达到目标值要求。3.项目效果。（1）评估健康档案动态使用、重点人群健康管理效果、居民知晓率、服务对象满意度、工作人员满意度等情况，反映基本公共卫生服务项目取得的成效；（2）对项目管理和实施中的创新点、工作亮点的评估。4、绩效考核应用将服务工作纳入本单位绩效评价，评价服务团队的服务数量、服务质量与服务效果及居民满意度，将评价结果与服务补助费用分配的绩效挂钩。项目补助经费=有效服务工作量×单价，有效服务工作量=服务工作量有效系数×服务工作量，服务工作量有效系数=评估成绩÷85考核对象工作资料、台账等资料考核成绩工作量统计绩效系数考核存在问题奖励绩效5、绩效考核流程6、绩效考核要点考核对象：承担本镇基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务的团队。考核依据：根据考核对象所负责的工作内容制定。考核工具：调查用表。考试试卷：结合实际工作和第三版规范内容来出题。考核评估表（镇级）考核评估表（镇级）考核调查表（镇级）考核调查表（镇级）考核试卷考核存在问题反馈表绩效考核成绩表绩效奖励统计表（五）

1.组织管理。（1）协作机制建设情况；（2）人员培训、项目宣传推广、问题整改、项目实施等情况。村级考核2.项目执行。（1）项目基础性工作：工作人员熟悉服务规范，并及时协助服务团队做好村级服务工作的情况；（2）真实性和规范性：向重点人群、重点疾病患者提供的服务是否做到真实和规范；（3）服务数量和质量：服务的数量和质量是否达到目标值要求。3.项目效果。评估档案动态使用、项目管理效果、居民知晓率、服务对象满意度等情况，反映基本公共卫生服务项目取得的成效；4、绩效考核应用（1）第一季度预拨资金总额的40%，余下资金分别于第二、三、四季度按20%预拨；（2）结算结果按照多退少补办法完成；（3）按服项目任务完成情况和考核分数进行奖励结算，服务项目未完成相应任务量的村委会，按相应比例扣减资金；（4）考核分数不足85分的村委会，按（考核得分/85)比例进行结算，（第二、四季度考核完成后，进行半年、年终结算）;（5）扣减的资金用于奖励当季考核优秀的村委会（90分以上）。村级服务团队工作资料考核成绩资金分配比例考核存在问题资金结算5、绩效考核流程预拨经费工作量6、绩效考核要点考核对象：承担村级服务的团队。考核工具：评估表。考试试卷：结合实际工作内容来出题。村级资金预拨表村级经费预拨表（空白村）考核评估表（村级）考核存在问题反馈表绩效考核成绩表（村级)绩效考核结果公示村级经费计算表村级经费结算表四、初步成效方式从被动到主动转变从注重治疗向预防为主、防治结合的综合服务转变从断续的医疗服务向连续的终身保健服务转变工作数量、真实性和规范性方面有了明显提升工作精神面貌大大改善、工作积极性极大提高

五、下一步工作计划（一）总结经验，推广服务