手术室常用化学消毒剂、无菌物品灭菌效果监测及管理

手术室常用化学消毒剂、无菌物品灭菌效果监测及管理中山大学孙逸仙纪念医院手术室课程内容一、手术室无菌物品灭菌效果监测二、手术室常用化学消毒剂三、无菌物品的管理要求课程目标掌握消毒、灭菌概念掌握手术室无菌物品的管理要求掌握不同消毒灭菌方法的无菌物品的有效期及灭菌效果监测熟悉化学消毒剂的种类及用途了解手术室各无菌物品常用消毒、灭菌的方法有哪些一、手术室无菌物品所采用消毒、灭菌方法的灭菌效果监测概念1.消毒:清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物,使其达到无害化程度的过程。2.灭菌:杀灭或去除外环境中一切微生物的过程.包括细菌的芽孢和真菌孢子。消毒与灭菌的意义是临床科室的一个基本操作规范手术的感染率与消毒灭菌技术密切相关手术室无菌物品常用的消毒灭菌方法物理消毒灭菌方法

化学消毒灭菌方法物理消毒灭菌方法——压力蒸汽灭菌适用范围：用于耐高温、耐湿的医疗器械常用的包装材料包括：全棉布（布包装层数不少于两层）；一次性无纺布；一次性复合材料（如纸塑包装）；带孔的金属或玻璃容器等。重量大小：金属包≤7kg，敷料包≤5kg

9常用的包装材料传统纯棉布硬质容器纸塑一次性无纺布10

6个月

7天

6个月无菌物品的有效期布类包装高压灭菌硬质容器纸塑、无纺布皱纹纸压力蒸汽灭菌灭菌效果监测化学监测法：化学指示卡、化学指示胶带 包外化学指示胶带包内化学指示卡环氧乙烷气体密闭灭菌包装纸试纸包内试纸细菌培养：每月一次化学消毒灭菌方法——气体密闭灭菌法灭菌效果监测过氧化氢低温等离子灭菌包装纸试纸包内试纸细菌培养：每月一次化学消毒灭菌方法——气体密闭灭菌法灭菌效果监测二、手术室常用化学消毒剂

影响化学消毒剂杀菌效果的因素：

消毒剂的浓度和作用时间。

温度和相对湿度。酸碱度。

拮抗剂。

有机物。污染微生物的种类和数量。常用化学消毒剂的种类过氧化物类含氯消毒剂醇类消毒剂含碘消毒剂过氧化物类

过氧化氢（双氧水）：浓度3%作用：消毒去腐应用：感染创面、脑科手术、清创手术等使用注意事项避光、避热、室温储存对金属有腐蚀性对织物有漂白作用谨防溅入眼内或皮肤黏膜上一旦溅上及时用清水冲洗含氯消毒剂适用于物品、地面、物品表面、分泌物、排泄物的消毒配置方法：根据产品有效氯含量，需要配置的浓度、量取清水+含氯消毒片，充分溶解用专用浓度卡监测浓度常用浓度：250mg/L;500mg/L;1000mg/L,2000mg/L消毒方法：浸泡法、擦拭法使用方法1.浸泡法：细菌繁殖体：用含有效氯500mg/L,浸泡>10min对经血传播的病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染的物品消毒，用含有效氯2000mg/L-5000mg/L消毒液，浸泡>30min2.擦拭法：消毒所需时间和浓度同浸泡法

注意事项阴凉处避光、防潮、密封储存含氯消毒液现配现用，使用时限≤24h配置溶液时应戴手套、口罩对金属有腐蚀性浸泡或擦拭后要再用清水冲洗或擦拭浸泡时容器要加盖对织物有腐蚀和漂白作用每次使用前需监测浓度（护士执行）醇类消毒剂乙醇（酒精）1、常用浓度：75%2、用途：皮肤的脱碘消毒、外科洗手消毒、体温计消毒3、使用注意事项：醇类消毒液易燃，不应有明火；用后应及时盖紧盖子，密闭，于阴凉处保存；过敏者慎用；倒取使用，有效期7天醇类消毒剂手消毒凝胶：乙醇+正丙醇复合制剂1、主要成分：乙醇54-66%，正丙醇9-11%，三氯生0.04-0.06%2、500ml（手术间使用）和1L（洗手池）3、用途：外科洗手手消毒剂；手术间无菌操作前快速手消毒使用4、注意：使用手消毒凝胶前应彻底清洁、擦干双手，如果手部有可见污迹或血迹时，不可使用含碘类消毒剂种类：2%碘酊、安尔碘（3种）2%碘酊有效成分：2%碘酊用途：手术野皮肤消毒，禁止用于婴幼儿皮肤、颜面部、会阴肛门区域、黏膜等部位的消毒3.使用注意要点：消毒纱球干湿适中，不能流到术野以外的其他部位；消毒后及时用75%酒精脱碘2遍或以上；碘过敏禁用安尔碘在手术室有4个品种

安尔碘Ⅲ型皮肤消毒液：500ml主要成分：有效碘0.45-0.55%+葡萄糖酸氯乙定0.90-0.11%

用途：颜面部、会阴肛门区域、黏膜、婴幼儿皮肤、乙醇过敏者术野皮肤消毒使用注意：手术部位皮肤消毒，局部擦拭2-3遍，作用至少2min

倒取使用，有效期30天安尔碘皮肤消毒剂：500ml主要有效成分：有效碘0.2%+醋酸氯乙定0.45%+乙醇65%用途：手术野皮肤消毒，可取代碘酊+酒精的传统皮肤消毒方法不可用于颜面部、会阴肛门区域、黏膜等部位的消毒注意：倒取使用，有效期30天安尔碘Ⅱ型皮肤消毒液：60ml主要有效成分：有效碘0.09-01.2%+醋酸氯乙定0.45-0.5%+乙醇65-75%用途：动、静脉穿刺、肌肉注射等局部皮肤的消毒注意：蘸取使用，有效期7天，用后盖紧瓶盖季铵盐类1/8000新洁尔灭主要用于眼科手术结膜的冲洗消毒开启后有效期30天使用注意：不可与阴离子表面活性剂，（如：与肥皂同时使用）三、无菌物品的管理要求

无菌物品：经过灭菌未被污染的物品无菌物品的运送应使用专用运送车，运送车使用后，用消毒液擦拭后擦干备用。接触无菌物品前必须洗手，保持个人清洁卫生，确保无菌物品运送过程不受污染。无菌物品的贮存贮存环境要求：温度：20-25度；湿度55-65%温湿度显示仪，使用抽湿机洁净区柜内（或货架上）放置，物品柜采用不易吸潮表面光洁的材料制造，离顶≥50cm、离地至少20-25cm、距墙≥5cm，减少来自地面、屋顶和墙壁的污染无菌物品的管理

专人管理，每天检查无菌物品的合格情况。存放前认真检查物品名称、数量、包装的完整性、有无灭菌标识、失效日期。，无菌物品按照有效期先后顺序摆放，近期过期的物品先用不可出现过期物品。无菌物品与非无菌物品分别放置高压蒸汽灭菌物品与一次性无菌物品分开存放一次性无菌物品应拆除外包装箱后才能放进存放间小结消毒\灭菌概念压力蒸汽灭菌灭菌效果监测气体密闭灭菌法灭菌效果监测手术室各种化学消毒剂的应用手术室无菌物品的管理