2025年临床执业医师考试实践技能试题及答案

临床执业醫師考试《实践技能》试題及答案一、病史采集简要病史：患者，男性，38岁，反复上腹部疼痛，黑便1天。請按原则住院病历规定，围绕以上主述，将怎样進行問询患者現病史及有关病史内容写在答題紙上。原则答案：請查對您的答案，并根据如下内容給自已打分：(一)現病史的采集：共10分1.发病诱因：受凉、饮酒、進食关系等等。(1分)2.腹痛的规律、性质、加重和缓和的原因。(2分)3.大便的色泽、量、性状、次数等。(2分)4.有無返酸、打膈、呕血、心慌、頭晕等伴随症状。(2分)5.发病以来的一般状况：体重、饮食状况、小便状况等。(1分)6.诊断通過：与否就诊過，對应的辅助检查及成果，应用過何种治疗及效。(2分)(二)其他有关病史：共3分1.有無药物過敏史，手术史。(1分)2.与否有過慢性胃肠病、肝病史等，与否有服非甾体类消炎药史。(2分)(三)問诊技巧得分：1.能围绕病情問询。(1分)2.条理性强、能抓住重點、自已感覺問诊思绪清晰。(1分)二、病历分析——中毒型细菌性痢疾[病例摘要]女性，5岁半，发热伴腹泻一天，2小時前发作惊厥一次一天前開始发热39℃，微感咽痛，不咳嗽，無吐泻，查WBC19.3?109/L，认為上感，静滴青霉素及氨苄青霉素等，体温不退，发病20小時左右開始腹泻，约20-30分钟一次大便，量少，黄色粘液便，有脓血，呕吐1次胃内容物。查大便常规，見白细胞10-15/高倍,紅细胞0-1/高倍，口服頭孢拉啶、庆大霉素及补液盐，服药後病情無好转。入院前2小時忽然惊厥一次，体現為双目上翻，四肢强直、抖動，口周青紫、意识丧失，持续15分钟左右，經针刺人中，肌注鲁米那钠(量不详)缓和，止抽後一直昏迷，醫务室已給了5%糖盐500ml、庆大霉素8萬U,5%碳酸氢钠40ml，转入院。入院時，碳酸氢钠尚未滴完，抽搐前尿量不少，抽搐後未見排尿。发病前無不洁饮食史，既往無高热惊厥史。學易网搜集整顿查体：T38℃，P160次/分，R22次/分，Bp80/50mmHg，体重18kg。急性病容，面色略灰，昏睡，神志不清，压眶有反应，不能应答。口腔粘膜光滑，咽微充血，四肢末端发凉、发绀。心率160次/分，律齐，心音尚有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出，颈無抵御，克氏征(-),布氏征(-)，双巴氏征(+).化验：血Hb：109g/L,WBC：23.4×109/L,中性杆状8%，中性分叶70%，淋巴22%，plt：110×109/L，便常规：黄色粘液便，WBC：30-40/高倍,RBC：3-8/高倍[分析]一、诊断及诊断根据(8分)(一)诊断中毒型细菌性痢疾(混合型)(二)诊断根据1.起病急，高热，起病20小時才出現腹泻、脓血便2.惊厥一次，抽搐後一直昏睡，神志不清，深浅反射未引出，双巴氏征(+)，肢端凉，发绀，心率快，血压低(休克型体現)3.大便常规WBC30-40/HP，血WBC增高伴核左移二、鉴别诊断(5分)1.急性壞死性肠炎2.其他腹泻：小儿肠炎，阿米巴痢疾，肠套叠3.高热惊厥三、深入检查(4分)1.血\o"生化"生化：電解质、CO2-CP、Ca2+2.大便培养+药敏试验四、治疗原则(3分)1.病原治疗：抗生素2.抗休克治疗：液疗，血管活性药物，强心药3.降颅压治疗，甘露醇4.糖皮质激素应用5.對症治疗：降温，吸氧，保持呼吸道畅通等一、病史采集简要病史：男性，55岁，厌食、腹胀一种月，双下肢水肿一周。請按原则住院病历规定，围绕以上主述，将怎样進行問询患者現病史及有关病史内容写在答題紙上。原则答案：請查對您的答案，并根据如下内容給自已打分：(一)現病史的采集：共10分1、发病诱因：生活及饮食规律、情绪变化等。(1分)2、腹胀发展状况及其影响原因，有無腹痛、腹泻等。(2分)3、下肢水肿发生的快慢及程度，压陷性，何時重?其他部位水肿状况。(2分)4、伴随症状，有無发热，呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸，有無心悸、气短、少尿、尿色黄及体重变化等。(3分)5、发病以来的一般状况：饮食状况，大小便状况等。(1分)6、诊断通過：与否就诊過，對应的辅助检查所見及成果，应用過何种治疗及效果。(2分)(二)有关病史：共3分1、药物過敏史及外伤手术史。(1分)2、与该病有关的其他病史：饮酒史，肝炎病史，血吸虫病、胃肠疾病及胆道病史。(2分)(三)問诊技巧得分：1、能围绕病情問询。(1分)2、条理性强、能抓住重點、自已感覺問诊思绪清晰。(1分)二、病历分析——右肱骨髁上骨折女性，6岁。两小時前跳動中向前跌倒，手掌著地後，患儿哭闹。诉右肘部痛，不敢活動右上肢。遂来急诊就醫急诊室检查：尚能合作。右肘向後突出处在半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘後三角关系正常。右挠動脉搏動稍弱。右手感覺运動正常。[分析]一、诊断及诊断根据(8分)(一)诊断右肱骨髁上骨折(伸直型)(二)诊断根据1、好发年龄(10岁如下)2、經典受伤机制3、局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端4、肘後三角关系正常二、鉴别诊断(5分)肘关节後脱位三、深入检查(4分)右肘侧位X线片。明确诊断，理解骨折线的位置和骨折移位状况四、治疗原则(3分)手法复位，屈肘位後侧石膏托固定4-5周一、病史采集简要病史：女性，66岁，咳嗽、咳痰、气喘加重3天。神志不清1天，即往有慢喘支。請按原则住院病历规定，围绕以上主述，将怎样進行問询患者現病史及有关病史内容写在答題紙上。原则答案：請查對您的答案，并根据如下内容給自已打分：(一)現病史的采集：共10分1、发病诱因：有無呼吸道感染，使用镇静剂等。(1分)2、咳嗽的性质，声调，痰的性状，有無痰中带血，喘息的特點。(2分)3、意识障碍的程度，出現的時间，有無抽搐。(2分)4、伴随症状：发病前有無发热，惡心、呕吐等。(2分)5、发病以来的一般状况：饮食状况，睡眠大小便状况等。(1分)6、诊断通過：与否就诊過，對应的辅助检查所見及成果，应用過何种治疗及效果。(2分)(二)有关病史：共3分1、药物過敏史及外伤手术史。(1分)2、与该病有关的其他病史：有無心脏病、高血压病、糖尿病病史，有無其他肺病及肝病史。(2分)(三)問诊技巧得分：1、能围绕病情問询。(1分)2、条理性强、能抓住重點、自已感覺問诊思绪清晰。(1分)二、病历分析——急性肾小球肾炎[病例摘要]男性，9岁，浮肿、血尿10天，進行性少尿8天患儿10天前晨起发現双眼睑浮肿，尿色发紅。8天前尿色变浅，但尿量進行性減少，每曰130-150ml，化验血肌酐498、6umol/L，拟诊為“肾实质性肾功能不全”，曾給扩容、补液、利尿、降压等处理，病情仍重。3天前甘露醇和中草药交替灌肠，口服氧化淀粉及速尿治疗，尿量增至300-400ml/曰。患儿两月来有咽部不适，無用药史，患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往曾患“气管炎、咽炎”，無肾病史。查体：T36、9℃,P90次/分，R24次/分，Bp145/80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，眼睑浮肿，結膜稍苍白，巩膜無黄染。咽稍充血，扁桃体I°-II°肿大，未見脓性分泌物，粘膜無出血點。心肺無异常。腹稍膨隆，肝肋下2cm，無压痛，脾未及，移動性浊音(-)，肠鸣音存在。双下肢可凹性水肿。化验：Hb83g/L,RBC2、8×1012/L,网织紅1、4%，WBC11、3×109/L,分叶82%，淋巴16%，單核2%，plt207×109/L，ESR110mm/h,尿蛋白(++)，紅细胞10-12/高倍，白细胞1-4/高倍，比重1、010，24小時尿蛋白定量2、2g。血\o"生化"生化：BUN36、7mmol/L,肌酐546、60umol/L,總蛋白60、9g/L,白蛋白35、4g/L,胆固醇4、5mmol/L，补体C30、48g/L，抗ASO：800IU/L、1、腹部血管杂音的特點，怎样听诊，見于什么疾病?答：動脉性杂音常在腹中部或腹部一侧：腹中部的收缩期杂音(喷射性)常提醒腹积极脉瘤或腹积极卖狭窄;若收缩期杂音在左右上腹，常提醒肾動脉狭窄，可見于年轻的高血压患者。若该杂音在下腹两侧，应考虑髂動脉狭窄;當左叶肝癌压迫肝動脉或腹积极脉時，可在包块部位听到吹風样杂音或在肿瘤部位(较表浅時)听到轻微的持续性杂音。静脉性杂音為持续的翁鸣声，無收缩与舒张期的性质。常出現于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重時，此音提醒门脉高压(常為肝硬化引起)時的侧枝循环形成2、小腿骨折的急救处理，急救包裏需要什么?夹板的固定部位?夹板的夹紧時间和放松時间?血管的結扎部位?答：急救箱准备物品：消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布石膏甲板等。夹板固定超過膝关节，下面到後跟在大腿中下三分之一捆绑止血止血带放松時间1小時放松一次，一次3分钟。3、脓肿伤口换药：戴手套，打開包扎伤口的纱布，检查伤口，估计伤情。用無菌纱布盖住伤口，用肥皂水清洗伤口周围皮肤，备皮。脱去手套，洗手後换無菌手套。用稀释活力碘和無菌生理盐水交替冲洗伤口，清除伤口中壞死组织和异物，务必清除洁净，必要時可合适扩大伤口。結扎小血管、對大血管和大神經行吻合术。根据伤口状况缝合皮肤。對污染严重的伤口可延期缝合。器械打結法：用血管钳或持针器打結，简朴易學，合用于深部、狭小手术野的結扎或缝线過短用手打結有困难時。長处是可节省缝线，节省穿线時间及不阻碍视线。其缺陷是，當有张力缝合時，第一結易松滑，需助手辅助才能扎紧。防止松滑的措施是变化結的方向或者助手予以辅助4、下运動神經元的概念及损伤的体現?下运動神經元：指脊髓前角细胞，脑神經运動核及其发出的神經轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲動的最终共同通路。损伤後特點：瘫痪肌肉张力減少(弛缓性瘫痪)，腱反射減弱或消失，肌肉有萎缩，無病理反射，肌電图示神經传导速度异常和失神經支配電位。5、胸穿抽气的位置?患者仰卧位或半卧位，手臂抱頭，根据X线胸片选择最佳進针位置，一般在第2前肋间锁骨中线偏外处，或在腋前线第4-5肋间。6、腹部触诊，腹部紧张度，压痛，反跳痛，問：腹部紧张的临床意义?板状腹的临床意义?(既常見那些疾病)答：腹部紧张見于當腹腔容量增大(腹水胀气)，触诊的手過凉或怕痒者，腹腔内炎症刺激腹膜，腹肌因反射性痉挛而使腹壁紧张板状腹見于多种原因引起的急性弥漫性腹膜炎7、导尿管：男性成年人14号，注气4-5ml男性進入長度15-20cm，女性6-8cm。8、导尿术适应症有哪些?答：1、尿潴留2、留尿作细菌培养3、留置保留导尿或观测每小時尿量变化4、盆腔器官手术前准备，或膀胱测压、注入造影剂或探测尿道有無狭窄。9、心脏触诊，問：做心包摩擦音的体位，什么時候明显?(收缩期，呼吸末，前倾位)答：一般在胸骨左缘第3、4肋间处易触及(因心脏在此处不被遮盖，且靠近胸壁)，前倾坐位或深呼气末更易触到。在收缩期与舒张期均可触及，以收缩期较明显，不因屏气而消失。10、12岁溺水少年呼吸停止，心跳仍在的人工呼吸。答：注意一點清除呼吸道污物後，加一步倒水：应采用腹部垫高，胸和頭部下垂，或抱其双脚，腹部放在急救者肩上走動或跳動以“倒水”。也可将患者腹部俯卧于急救者的大腿上，頭部放低倒水。11、假如听诊血压時声音減弱与消失的数字较大，该怎样记录(汇报)?答：应记录為140-150/80-90mmHg、12、肱動脉(测量血压時)的對的位置是什么?(坐、卧位)答：坐位時平第4肋软骨，卧位時平腋中线。13、為何听诊器頭不能塞入袖下?答：听诊器塞在袖带裏，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，會真正予以肱動脉的压力減小导致测得血压较真实的更高。14、两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义?答：中枢神經和虹膜的神經支配障碍。15、甲状腺两侧對称性肿大考虑什么問題?假如一侧肿大有結节又考虑什么問題?答：双侧肿大考虑單纯性甲状腺肿，如有結节考虑結节性甲状腺肿。16、甲状腺肿大時，任何從体征上区别甲亢与單纯性甲状腺肿?答：因單纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，因此可從有無眼突、手颤相鉴别17、气管向右偏移，也許是胸部有了什么病变?答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸一、病史采集简要病史：男性，30岁，晨起发現昏迷伴口唇樱桃紅色2小時。請按原则住院病历规定，围绕以上主述，将怎样進行問询患者現病史及有关病史内容写在答題紙上。原则答案:請查對您的答案，并根据如下内容給自已打分：(一)現病史的采集：共10分1.发病诱因：昏迷发生前病人状况，有無自杀倾向。(2分)2.发現昏迷時的現場和周围状况(如室内煤火炉，药瓶，呕吐物等)，有無同步发病者。(3分)3.昏迷伴随体現：有無发热、呕吐，大小便失禁等。(2分)4.发病以来的一般状况。(1分)5.诊断通過：与否就诊過，對应的辅助检查及成果，应用過何种治疗及效果。(2分)(二)有关病史：共3分1.药物過敏史。(1分)2.与该病有关的其他病史：既往有無类似发作状况;有無肝病、肾病、糖尿病、高血压等病史;有無外伤史、精神异常和吸毒史。(2分)(三)問诊技巧得分：1.能围绕病情問询。(1分)2.条理性强、能抓住重點、自已感覺問诊思绪清晰。(1分)二、病例分析左侧肺炎[病例摘要]男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天患者五天前洗澡受凉後，出現寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，為白色粘痰。無胸痛，無痰中带血，無咽痛及关节痛。门诊給双黄连及退热止咳药後，体温仍高，在38℃到40℃之间波動。病後纳差，睡眠差，大小便正常，体重無变化。既往体健，個人史、家族史無特殊。体检：T38.5℃,P100次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。发育正常，营养中等，神清，無皮疹，浅表淋巴結不大，頭部器官大体正常，咽無充血，扁桃体不大，颈静脉無怒张，气管居中，胸廓無畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，語颤增强，可闻湿性罗音，心界不大，心率100次/分，律齐，無杂音，腹软，肝脾未及。化验：Hb130g/L,WBC11.7?109/L,分叶79%，嗜酸1%，淋巴20%，plt210?109/L,尿常规(-)，便常规(-)[分析]一、诊断及诊断根据(8分)(一)诊断左侧肺炎(肺炎球菌性也許性大)(二)诊断根据1.发病急，寒战、高热、咳嗽、白粘痰2.左上肺叩浊，語颤增强，可闻及湿性罗音3.化验血WBC数增高，伴中性粒细胞比例增高二、鉴别诊断(5分)1.其他类型肺炎：干酪性肺炎，革兰阴性杆菌肺炎，葡萄球菌肺炎等2.急性肺脓肿3.肺癌三、深入检查(4分)1.X线胸片2.痰培养+药敏试验四、治疗原则(3分)1.抗感染：抗生素2.對症治疗1、醫疗保险基金重要由雇主和雇员按一定比例缴纳，政府合适补助，這种模式属于A国家醫疗保险B储蓄醫疗保险C商业醫疗保险D补充醫疗保险E社會醫疗保险2、具有麻醉药物处方资格的\o"执业醫師"执业醫師违反规定開具麻醉药物导致严重後果的，卫生行政部门依法對其作出的处理是A警告B吊销执业证書C暂停执业六個月D取消麻醉药物处方资格E罚款解析：不按规定使用麻醉药物、醫疗用****、精神药物和放射性药物的，情节严重的，吊销其执业证書。3、卫生服务需求形成的条件是A消费者的便利程度和购置愿望B消费者的购置愿望和服务提供者的水平C消费著的购置愿望和支付能力D消费者的支付能力和便利程度E消费者的支付能力和服务提供者的水平4、有关肝细胞性黄疸患者血尿中胆紅素变化的描述，錯误的是A血清间接胆紅素含量升高B血清總胆紅素含量升高C血清直接胆紅素含量升高D直接胆紅素含量低于间接胆紅素E尿胆紅素阴性解析：试验室检查血中CB与UCB均增長，黄疸型肝炎時，CB增長幅度多高于UCB。尿中CB定性试验阳性，而尿胆原可因肝功能障碍而增高。此外，血液\o"生化"生化检查有不一样程度的肝功能损害。(诊断學)5、在DNA重组试验中使用DNA连接酶的目的是A使DNA片段与载体結合B坚定重组DNA片段C催化质粒与噬菌体的链接D获得较小的DNA片段E扩增特定DNA序列解析：排除法，DNA连接酶的功能：①在随從链中连接缺口。②在DNA重组、修复、剪接中缝合缺口。假如DNA两股均有單链缺口，只要缺口前後的碱基互补，连接酶也可连接，因此它是基因工程中重要的工具酶。6、不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是A鳥氨酸B丙氨酸C亮氨酸D谷氨酸E甘氨酸7、下列有关某食物中毒的发病特點论述對的的是A发病与某种食物有关B发病曲线呈缓慢上升趋势C人与人之间有传染性D\o"临床"临床症状完全不一样E潜伏期较長解析：谁有不一样意見可以留言。食物中毒8.B患者本人C院長D科主任E經治醫生解析：9患者在患病後变得以自我為中心、愛好**、依赖性增强，并過度关注自已的机体功能，這种心理反应属于A猜疑加重B行為退化C感情淡漠D焦急增强E情绪低落解析：排除法，焦急症，又称為焦急性神經症，是神經症這一大类疾病中最常見的一种，以焦急情绪体验為重要特性。可分為慢性焦急(广泛性焦急)和急性焦急发作(惊恐障碍)两种形式。重要体現為：無明确客观對象的紧张紧张，坐立不安，尚有植物神經症状(心悸、手抖、出汗、尿频等)。10已获得的知识、技能和措施對处理新問題會产生影响的心理現象称為A暗示B功能固著C保持D迁移E发明解析：发明，是指将两個或两個以上概念或事物按一定方式联络起来，主观的制造客观上能被人普遍接受的事物，以到达某种目的的行為。简而言之，发明就是把此前没有的事物給产生出或者造出来，這明显的是一种經典的人类自主行為。11在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分互相汇集形成的固体质块是A血栓B栓塞C淤血D栓子E凝血解析：血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。栓子(embolus)進入血液\o"循环系统"循环系统的自体或外来的异物。阻塞机体血管，并使對应区域的组织或器官因缺血而壞死。12

\o"醫學"醫學\o"心理學"心理學的基本观點不包括A心身统一的观點B积极适应与调整的观點C认知评价的观點D情绪影响的观點E道德约束的观點解析：醫學心理學基本观點有6個：①.心身统一的观點②社會對個体影响的观點③认知评价的观點④积极适应与调整的观點⑤情绪原因作用的观點⑥個性特性作用的观點。13维系DNA双链间碱基配對的化學键是A氢键B磷酸二酯键C肽键D疏水键E糖苷键解析：DNA双链之间形成了互补碱基對，两条链的碱基间严格按A=T(两個氢键)G≡C(3個氢键)配對存在。14基础代謝率低于正常范围的疾患是A白血病B库欣综合征C垂体性肥胖症D中暑E糖尿病解析：库欣综合征是由多种病因引起的以高皮质醇血症為特性的临床综合征，經典体既有：脸如满月，紅润多脂;躯干肥胖，四肢瘦小;皮肤菲薄，多有紫纹;高血压，低血钾等。常見的病因是垂体分泌過多的促肾上腺皮质激素(ACTH)，另一方面是肾上腺皮质肿瘤和异位ACTH综合征。其基础代謝率应當是升高的，垂体性肥胖症也是升高。15葡萄球菌感染灶内浸润的重要炎症细胞是A單核细胞B中性粒细胞C嗜酸性粒细胞D淋巴细胞E嗜碱性粒细胞16醫患沟通中的非語言沟通形式不包括A面部表情B人际距离C引导话題D身段姿态E目光接触解析：非語言沟通是不用言辞体現的，包括肢体語言，面部表情，目光，手势，身体接触等。17大肠癌最佳发的部位是A升結肠B直肠C乙状結肠D横結肠E降結肠解析：大肠癌好发部位是直肠。18属于《疫苗流通和防止接种管理条例》规定的防止接种异常反应情形是A心理原因发生的群体心因性反应B实行规范接种後导致受种者的损害C与受种者疾病偶合出現的损害D疫苗质量不合格給受种者导致的损害E接种醫生违反接种程序导致的损害解析：防止接种异常反应，是指合格的疫苗在实行规范接种過程中或者实行规范接种後导致受种者机体组织器官、功能损害，有关各方均無過錯的药物不良反应。下列情形不属于防止接种异常反应:(一)因疫苗自身特性引起的接种後一般反应;(二)因疫苗质量不合格給受种者导致的损害;(三)因接种單位违反防止接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案給受种者导致的损害;(四)受种者在接种時正处在某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种後偶合发病;(五)受种者有疫苗阐明書规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等状况，接种後受种者原有疾病急性复发或者病情加重;(六)因心理原因发生的個体或者群体的心因性反应。19醫生与患者的交談原则应具有A隐蔽性B情绪性C广泛性D指令性E针對性解析：醫患关系的特點是①明确的目的性和目的的高度一致性;②利益满足和社會价值实現的统一性;③尊严权利上的平等性和醫學知识上的不對称性④醫患冲突和纠纷的不可防止性20孕期出現巨幼细胞性贫血重要是由于缺乏A维生素B12B泛酸C叶酸D蛋白质E铁解析：叶酸的缺乏原因如下表摄入減少食物加工不妥(烹饪時间過長或温度過高，破壞大量叶酸);偏食(食物中蔬菜、肉蛋类減少)需要量增長婴\o"幼儿"幼儿、青少年、妊娠期、哺乳期妇女;甲亢、慢性感染、肿瘤等消耗性疾病患者吸取障碍腹泻、小肠炎症、肿瘤、手术、某些药物(抗癫痫药、乙醇)影响叶酸吸取运用障碍抗核苷酸合成药物(甲氨蝶呤、甲氧苄啶、氨苯蝶啶)干扰叶酸运用排出增長血液透析、酗酒等可增長叶酸排出21执业醫師的权利是A依法参与所在机构的民主管理B宣传卫生保健知识C保护患者隐私D努力专研业务E遵守技术操作规范解析：其他都是执业醫師应履行的义务。24由于醫务人员醫疗水平對患者安全威胁的原因属于A醫院服务原因B醫院专业原因C醫院管理原因D醫院社會原因E醫院环境原因解析：略。25醫學上重要用于空气灭菌的電磁辐射是A紫外线B紅外线Cγ射线D可视线E微波辐射解析：紫外线灭菌作用，短波紫外线對微生物的破壞力极强，當该波段的紫外线照射细菌体後，细胞的核蛋白和脱氧核糖核酸(DNA)强烈地吸取该波段的能量，它們之间的链被打開断裂，從而使细菌死亡。如用紫外线汞灯或金属卤化物灯對空气和食品灭菌。26苯急性毒作用重要影响A造血系统B

\o"消化系统"消化系统C中枢神經系统D

\o"呼吸系统"呼吸系统E

\o"内分泌系统"内分泌系统解析：苯具有脂溶性，易侵入中枢神經系统。急性中毒重要是由于短期吸入大量苯，体現對中枢神經系统的麻醉作用。27不属于糖皮质激素类药物抗休克作用的是A增强心肌收缩力B克制炎性细胞因子释放C中和细菌外毒素D扩张痉挛收缩的血管E稳定溶酶体膜解析：抗休克作用:1)克制某些炎症因子的产生，減轻全身炎症反应及组织损伤2)稳定溶酶体膜，減心肌克制因子(MDF)的生成，加强心肌收缩力。3)抗毒作用，GCS自身為应激激素，可大大提高机体對细菌内毒素的耐受能力，而保护机体渡過危险期而赢得急救時间。但對细菌外毒素無效。4)解热作用:GCS可直接克制体温调整中枢，減少其對致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而減少内热原的释放，而對严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。5)減少血管對某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流動力學恢复正常，改善休克。28每张中成药处方可以開具的药物种类最多是A5种B7种C3种D6种E2种解析：根据第拾条中成药处方的書写，应當遵照如下规定：(五)每张处方不得超過5种药物，每一种药物应當分行顶格書写，药性峻烈的或含毒性成分的药物应當防止反复使用，功能相似或基本相似的中成药不适宜叠加使用;29可承载生物遗传信息的分子构造是A多不饱和脂肪酸的双键位置B氨基酸的侧链基团C脂蛋白的脂质构成D核酸的核苷酸序列61具有麻醉药物处方资格的执业醫師违反规定開具麻醉药物导致严重後果的，卫生行政部门依法對其作出的处理是A暂停执业六個月B吊销执业证書——未按原则使用的，取消毒麻药处方权;导致严重後果的，吊销执业证書C取消麻醉药物的处方资格D警告E罚款62不能补充血糖的生化過程是A食物中糖类的消化吸取B肌糖原分解——由于葡糖—6—磷酸酶只存在肝肾中，不存在肌肉组织，因此肌糖原不能分解為葡萄糖，不能补充血糖C糖异生D肝糖原分解E葡萄糖在肾小管的重吸取63卫生服务需求形成的条件是A消费者的便利程度和购置愿望B消费者的购置愿望和服务提供者的水平C消费者的支付能力和便利程度D消费者的支付能力和服务提供者的水平E消费者的购置愿望和支付能力——卫生服务需求形成的必备两個条件：a消费者购置愿望b消费者的支付能力64有关大气二次污染物的說法，不對的的是A經化學或光化學作用生成B与一次污染物的化學性质不一样的新污染物C毒性往往比一次污染物更大D光化學烟雾是二次污染物E沉降的污染物因刮風再次進入大气是二次污染——次污染物又称"原生污染物"。由污染源直接或间接排入环境的污染物。二次污染物是由一次污染物转化而来。E没有转化的過程。65不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是A鳥氨酸——纯记忆的内容。鳥氨酸是一种碱性氨基酸。虽在蛋白质中不能找到，但存在于短杆菌酪肽、短杆菌肽S等的抗菌性肽中，是由精氨酸為碱或精氨酸酶作用分解生成。B丙氨酸C谷氨酸D甘氨酸E亮氨酸66有关体内酶促反应特點的论述，錯误的是A具有高催化效率B温度對酶促反应速度没有影响——酶對温度的变化极為敏感，温度對酶促反应速率有双重影响C可大幅減少反应活化能D只能催化热力學上容許進行的反应E具有可调整性67磷酸吡哆醛作為辅酶参与的反应是AA转氨基反应——氨基酸转氨酶的辅酶都是磷酸吡哆醛B酰基化反应C转甲基反应D過氧化反应E磷酸化反应68行胃大部切除的患者不會发生的功能变化是A胃蛋白酶原的分泌減少B铁的吸取減少C胰液中HCO3-的分泌減少——胃大切後主细胞、壁细胞減少，分泌的胃蛋白酶原、盐酸、内因子減少，盐酸有助铁的吸取(生理性观點)，内因子增進维生素B12在回肠吸取，可見ABDE都會发生。D维生素B12的吸取減少E食物蛋白的消化減弱69哮喘发作時，肺通气功能指標中下降最明显的是A功能余气量B肺活量C用力肺活量D补呼气量E补吸气量答案：C70使亚铁血紅蛋白转化為高铁血紅蛋白，导致机体组织缺氧的食物中毒是乱选的A组胺中毒B河豚魚中毒C毒*中毒D瘦肉精中毒E亚硝酸盐中毒——亚硝酸盐在酸性条件下為强氧化剂，進入人体後，可使血中低铁血紅蛋白氧化成高铁血紅蛋白。71有关肝细胞性黄疸患者血尿中胆紅素变化的描述，錯误的是A血清间接胆紅素含量升高B尿胆紅素阴性C血清直接胆紅素含量升高D直接胆紅素含量低于间接胆紅素?E血清總胆紅素含量升高——肝细胞性黄疸患者血清總胆升高，以直接胆紅素升高為主(>35%)(BD都錯?)，尿中胆紅素阳性。(14版实用\o"内科學"内科學P1883)72提出“人命至重，有贵仟金，一方济之，德逾于此”观點的是A孙思邈——這句话是孙思邈《仟金方》的序言裏的一句话B扁鹊C李時珍D张仲景E华佗73根据《传染病防治法》规定，需按照甲类传染病采用防止控制措施的乙类传染病是A疟疾B肺炭疽——需按照甲类传染病采用防止控制措施的乙类传染病有：非典、肺炭疽、高致病性禽流感。C登革热D梅毒E肺結核74健康管理的首要环节一般是A搜集健康信息B人群的健康体检C健康维护计划的制定D健康维护计划的实行E疾病危险度评估答案：A75实行脑死亡原则的直接伦理目的是A減轻家眷的身心痛苦B增進人体器官移植C维护死者的尊严D节省卫生资源E尊重患者死亡的权利答案：C76仅含一种类型核酸的病原体是A單纯疱疹病毒——病毒是非细胞型微生物，核酸类型只能為DNA或RNA其中一种。B結核分枝杆菌C衣氏放线菌D沙眼衣原体E白假丝酵母菌77男，67岁，反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。查体：嗜睡，口唇发绀，两肺可闻及哮鸣音和湿性罗音，心率120次/分，動脉血气分析示：PH7.10PaO254mmHgPaCO2103mmHg,该患者发生呼吸衰竭最重要的机制是A肺泡通气量減少——根据血气分析，患者為II型呼衰，II型呼衰重要发病机制是肺泡通气局限性。B無效腔通气減少C呼吸中枢克制D胸廓扩张受限E弥散功能障碍78男，46岁，确诊急性白血病1年，拟行异基因造血干细胞移植。有助于提高移植物存活最重要的措施是AHLA配型相似——同种异体器官移植物成败重要取决于供、受体之间的组织相容性，而HLA等位基因的匹配程度尤為重要。B血型相似C输注血液制品前辐照D输注***干细胞E适時应用免疫克制药物79南方某村，居民以玉米為主食，某年秋天忽然有10余人出現发热、呕吐、厌食、黄疸，*後出現腹水、浮肿，因急救及時未**死亡病例，經醫生诊断排除*染性肝炎，分析原因与居民主食玉米有关，该状况最也許是A污水**引起玉米中*超標B玉米**過程被多环芳烃污染C玉米中有农药残留D玉米被黄曲霉毒素污染——花生和玉米是最轻易被黄曲霉污染的粮食，曲霉毒素是剧毒物质，仅次肉毒霉素，是目前已知霉菌中毒性最强的。它的毒害作用，重要变化是肝脏，呈急性肝炎、出血性壞死、肝细胞脂肪变性和胆管增生。脾脏和胰脏也有轻度的病变。居民出現呕吐、黄疸、腹水浮肿，以肝功能急剧损害体現為主，诊断為黄曲霉毒素急性中毒。E玉米中混進了有毒植物种子80张某是某醫院的主管护師，在平常工作中，拾分重视對患者的心理护理，能根据不一样患者的不一样心理問題制定對应的计划進行干预，其心理护理所遵照的原则是A启迪性原则B针對性原则C保密性原则D稳定性原则E自我管理原则答案：B81女，30岁，甲状腺右叶包块3年，無不适症状，包块增大缓慢。B超見包块内有點状钙化。行甲状腺右叶和峡部全切，左叶次全切除术。根据术後病理汇报判断為预後良好的一种惡性肿瘤，但需终身服用甲状腺素片治疗。病理诊断的重要根据是A有复杂分支乳頭样构造——甲状腺癌以乳頭状癌预後最佳。B可見印戒细胞C腺腔高度扩张呈囊状D含大量黏液E癌巢少而间质纤维组织多82某醫師随机抽取性别、病情严重程度等条件相近的紅斑狼疮患者28例，随机等分為两個治疗组。一种疗程後检测dsDNA抗体滴度(倒数)资料如下：抗体滴度(倒数)甲组乙组阴性11101-4012602-801-120153201-48012560221240121240~2-该资料分析可选用Ax2检查B秩和检查Ct检查DZ检查E方差分析83男，22岁。饥饿性上腹痛伴泛酸1月余。2小時前呕吐咖啡色液体1次，量约200ml。近期体重無明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部压痛，無反跳痛，肝脾肋下未触及。最合适的药物是A止血环酸B法莫替丁C奥美拉唑——年轻患者，饥饿痛是拾二指肠球部溃疡的体現，呕吐咖啡色样液体，合并出血，PPI止血效果好。D凝血酶E垂体後叶素84男，78岁。间断餐後上腹痛伴嗳气40年，無反酸，曾行胃镜及病理检查提醒重度萎缩性胃炎。近期出現乏力及消瘦。胃镜发現胃角巨大溃疡，周围不规则隆起，中心有较大血凝块附著，其他部位無出血病变。行手术治疗。术後病理最也許為A胃淋巴瘤B胃间质瘤C胃癌——老年患者，胃镜下惡性溃疡的体現。D胃溃疡E胃結核85女，66岁。乏力1個月。既往高血压病史4年。查体：BP150/70mmHg，心率67次/分，律齐。腹软，腹部未闻及血管杂音。试验室检查：血钾2.9mmol/l，血肾素水平減少，醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生。该患者的最合适降压药物是A氢氯噻嗪B美托洛尔C呋塞米D螺内酯——高血压合并低钾，诊断原醛症，药物首选螺内酯。E普萘洛尔86女，4岁。发热、呕吐1周，双眼呆滞1天。查体：消瘦明显，颈项强直。經治疗無效死亡。尸体解剖見脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下腔見灰白色胶样渗出物汇集，以脑桥、脚间池、视神經交叉处最明显，并見灰白色粟粒大小結节弥漫分布。镜下見渗出物中有淋巴细胞、單核细胞、纤维素及肉芽肿。最也許的诊断是A流行性乙型脑炎B化脓性脑脊髓膜炎C真菌性脑膜炎D結核性脑膜炎——結核性脑膜炎病变以脑底部桥池、视交叉池及额叶底部最為显著，可查見散在的粟粒状結核結节。镜下可見软脑膜弥漫性炎细胞浸润，以單核、淋巴细胞為主。急性化脓性脑膜炎镜下应當以中性粒细胞為主。87女，58岁。纳差、上腹部不适3年。胃镜检查示：胃粘膜变薄，皱襞稀疏。血紅蛋白86g/l，MCV102fl。该患者应重要补充的维生素是A维生素CB维生素AC维生素ED维生素KE维生素B12——诊断慢性萎缩性胃炎合并巨幼细胞贫血，应补充维生素B1288男，55岁，工程師。因膀胱癌入院准备接受手术治疗。在术前准备期间，患者首先但愿尽快恢复健康而配合多种检查和治疗，另首先又紧张自已主持的工程项目出問題而自行离院回單位開會。這种患者角色的状态属于A角色行為强化B角色行為异常C角色行為适应D角色行為缺如E角色行為冲突——1)角色行為減退：已進入角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而從事力所不及的活動，体現出對病、伤的考虑不充足或不够重视，而影响到疾病的治疗。2)角色行為冲突：同一种体常常承担著多种社會角色。當患病并需要從其他角色转化為患者角色時，患者一時难以实現角色适应。3)角色行為缺如：即患者未能進入角色。虽然醫生诊断為有病，但本人否认自已有病，主线没有或不乐意识到自已是患者。89男，57岁。咳嗽、咯血2天，突发呼吸困难1小時。血D-二聚体明显升高，心電图見S1QⅢTⅢ，确诊為急性肺栓塞，經rt-PA50mg溶栓治疗後症状改善。此時应采用的治疗措施是A口服华法林B皮下注射低分子肝素——肺栓塞至少需要抗凝(不是抗血小板)3個月，华法林是長期抗凝药物，起效慢，不合用于肺栓塞急性期(14版实用内科P1812)。低分子肝素起效快。C口服氯吡格雷D维持rt-PA静脉注射E口服阿司匹林90女，36岁。因患子宫肌瘤在县醫院接受手术治疗，术後患者因對手术效果不满意诉至法院。法院經审理认為醫院存在《侵权责任法》规定的過錯推定情形，判决醫院败诉。该推定情形是A未尽到阐明义务B未尽到与當時醫疗水平對应的诊断义务C伪造病历资料D泄露患者隐私E限于當時的醫疗水平难以诊断答案：A连某因患严重的躁狂抑郁障碍，正在精神病专科醫院住院治疗。因病情惡化，患者出現伤人毁物等行為，醫院在没有其他可替代措施的状况下，對其实行了约束身体的措施，但实行後没有及時告知连某的监护人。连某的父亲作為监护人探视時，看到儿子被捆绑在病床上非常生气。121根据《精神卫生法》對患者连某实行的约束行為的性质属于A治疗性措施B惩罚性措施C保护性醫疗措施D诊断性措施E警告性措施答案：C精神卫生法總则第四拾条精神障碍患者在醫疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱醫疗秩序的行為，醫疗机构及其醫务人员在没有其他可替代措施的状况下，可以实行约束、隔离等保护性醫疗措施。实行保护性醫疗措施应當遵照诊断原则和治疗规范，并在实行後告知患者的监护人。严禁运用约束、隔离等保护性醫疗措施惩罚精神障碍患者。122對患者连某实行身体约束而未告知其监护人的做法，侵犯的患方权利是A生命权B健康权C认知权D知情权E声誉权答案：D《醫疗机构管理条例实行细则》第62条规定：“醫疗机构应尊重患者對自已的病情、诊断、治疗的知情权，在实行手术、特殊检查、特殊治疗時应當向患者做出必要的解释，因实行保护性醫疗措施不适宜向患者阐明状况，应當将有关状况告知家眷。”123该案例中所形成的醫患关系模式是A积极-被動型B指导-合作型C契约許可型D指导参与型E