2025年度保险合同补充条款执行标准

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度保险合同补充条款执行标准本合同共三部分组成，仅供学习使用，第一部分如下：2025年度保险合同补充条款执行标准一、合同双方信息甲方（投保人）：__________________________乙方（保险公司）：__________________________二、保险条款1.保险范围（1）甲方在2025年度内，因意外伤害事故造成的身故、残疾、医疗费用等损失，在保险责任范围内，由乙方承担赔偿。（2）保险责任范围包括：意外伤害身故、意外伤害残疾、意外伤害医疗费用。2.保险期间本保险合同保险期间为2025年1月1日至2025年12月31日。3.保险金额（1）意外伤害身故保险金额：__________________________（2）意外伤害残疾保险金额：__________________________（3）意外伤害医疗费用保险金额：__________________________4.保险费（1）意外伤害身故保险费：__________________________（2）意外伤害残疾保险费：__________________________（3）意外伤害医疗费用保险费：__________________________5.保险责任免除（1）因战争、军事冲突、暴乱、武装叛乱、恐怖活动等造成的人身伤亡。（2）因故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施造成的人身伤亡。（3）因醉酒、吸食或注射造成的人身伤亡。（4）因被保险人自身疾病、遗传性疾病、先天性疾病等造成的人身伤亡。6.赔偿处理（1）发生保险事故后，甲方应及时通知乙方。（2）乙方接到通知后，应在5个工作日内进行审核，确认保险责任。（3）经审核确认后，乙方应在15个工作日内支付赔偿款项。三、其他约定（1）提供保险条款、保险单、保险费收据等相关文件。（2）提供保险咨询、理赔服务。（3）提供保险续保、保单变更等服务。2.乙方有权要求甲方：（1）按照约定缴纳保险费。（2）提供相关证明材料，以便乙方进行理赔。（3）遵守法律法规，不得从事违法犯罪活动。3.甲方与乙方在履行本合同过程中，如发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可以向人民法院提起诉讼。四、合同解除1.甲方在保险期间内，未按照约定缴纳保险费的，乙方有权解除本合同。2.乙方在保险期间内，未按照约定履行赔偿义务的，甲方有权解除本合同。3.因不可抗力导致合同无法履行的，双方均有权解除本合同。五、合同生效本合同自甲方缴纳首期保险费之日起生效。六、附件1.保险条款2.保险单3.保险费收据4.其他相关文件甲方（投保人）：__________________________乙方（保险公司）：__________________________第二部分：第三方介入后的修正一、第三方概念界定1.保险代理人：经乙方授权，代表乙方与甲方签订保险合同，提供保险咨询、办理投保手续等服务的个人或机构。2.保险经纪人：独立于甲方和乙方，为甲方提供保险产品咨询、比较、代理投保和索赔等服务的个人或机构。3.保险公估人：在保险事故发生后，受甲方或乙方委托，对保险事故进行评估、鉴定和理赔服务的个人或机构。4.保险理赔顾问：为甲方提供理赔咨询、协助处理理赔事务的个人或机构。5.其他可能介入保险合同履行过程中的第三方。二、第三方责任限额1.第三方在介入本合同履行过程中，应遵守相关法律法规，不得超越其授权范围或违反合同约定。2.第三方在介入本合同履行过程中，若因自身原因导致合同履行受阻或损害甲方或乙方权益的，应承担相应的法律责任。3.第三方的责任限额应在本合同中明确约定，具体如下：（1）保险代理人：其责任限额为甲方所缴纳保险费的1%。（2）保险经纪人：其责任限额为甲方所缴纳保险费的1%。（3）保险公估人：其责任限额为保险事故评估金额的1%。（4）保险理赔顾问：其责任限额为甲方所缴纳保险费的0.5%。三、第三方责权利划分1.第三方的权利：（1）保险代理人有权获取甲方授权范围内的保险信息，代表乙方与甲方签订保险合同。（2）保险经纪人有权获取甲方授权范围内的保险信息，为甲方提供保险产品咨询、比较、代理投保和索赔等服务。（3）保险公估人有权根据合同约定，对保险事故进行评估、鉴定和理赔。（4）保险理赔顾问有权根据合同约定，为甲方提供理赔咨询和协助处理理赔事务。2.第三方的义务：（1）保险代理人应严格按照乙方授权范围，代表乙方与甲方签订保险合同。（2）保险经纪人应独立、客观地为甲方提供保险产品咨询、比较、代理投保和索赔等服务。（3）保险公估人应公正、客观地对保险事故进行评估、鉴定和理赔。（4）保险理赔顾问应尽职尽责地为甲方提供理赔咨询和协助处理理赔事务。3.第三方与其他各方的划分说明：（1）甲方与乙方之间：甲方应向乙方缴纳保险费，乙方负责承担保险责任，提供保险服务。（2）甲方与第三方之间：甲方有权选择是否接受第三方的服务，第三方不得强制甲方接受其服务。（3）乙方与第三方之间：乙方有权授权第三方介入保险合同的履行，第三方应遵守乙方授权范围，不得损害乙方权益。四、第三方介入的具体流程1.保险代理人介入：（1）甲方与保险代理人签订《保险代理协议》，明确代理权限和责任。（2）保险代理人代表乙方与甲方签订本保险合同。（3）保险代理人协助甲方缴纳保险费。2.保险经纪人介入：（1）甲方与保险经纪人签订《保险经纪协议》，明确经纪权限和责任。（2）保险经纪人根据甲方需求，提供保险产品咨询、比较、代理投保等服务。（3）保险经纪人协助甲方与乙方签订本保险合同。3.保险公估人介入：（1）保险事故发生后，甲方或乙方可委托保险公估人进行评估、鉴定和理赔。（2）保险公估人根据委托方的需求，对保险事故进行评估、鉴定和理赔。（3）保险公估人将评估、鉴定和理赔结果提交给委托方。4.保险理赔顾问介入：（1）甲方在理赔过程中，可寻求保险理赔顾问的帮助。（2）保险理赔顾问根据甲方需求，提供理赔咨询和协助处理理赔事务。（3）保险理赔顾问将理赔结果提交给甲方。五、本部分补充条款的生效时间本部分补充条款自本合同签订之日起生效，与本合同具有同等法律效力。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.保险条款：详细列明保险合同的基本条款，包括保险责任、保险期间、保险金额、保险费、保险责任免除等内容。2.保险单：作为保险合同的正式凭证，载明保险合同的各项内容，包括投保人、被保险人、保险金额、保险期间等。3.保险费收据：作为保险费缴纳的凭证，证明投保人已按照合同约定缴纳保险费。4.保险代理协议：若保险代理人介入，应签订的协议，明确代理权限、责任和期限。5.保险经纪协议：若保险经纪人介入，应签订的协议，明确经纪权限、责任和期限。6.保险公估报告：保险公估人在进行保险事故评估、鉴定和理赔时，出具的报告。7.保险理赔申请书：甲方在发生保险事故后，向乙方提交的理赔申请书。8.理赔资料清单：甲方在提交理赔申请时，应提供的理赔资料清单。9.理赔审批表：乙方在审核理赔申请后，出具的理赔审批表。10.理赔结算单：乙方在支付理赔款项后，出具的理赔结算单。11.其他相关文件：根据合同履行过程中可能产生的其他文件，如调查报告、鉴定报告等。附件详细要求和说明：所有附件均需原件或经双方确认的复印件。附件内容应清晰、完整，不得有涂改、伪造等情况。附件需加盖公章或合同专用章，并由相关负责人签字确认。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：（1）甲方违约行为：未按照约定缴纳保险费；提供虚假信息，导致保险合同无效；故意隐瞒保险事故；未按照约定提供理赔资料。（2）乙方违约行为：未按照约定承担保险责任；未按照约定及时支付理赔款项；提供虚假理赔信息；未按照约定提供保险服务。（3）第三方违约行为：超越授权范围，损害甲方或乙方权益；提供虚假信息，导致保险合同无效；故意隐瞒保险事故；未按照约定履行职责。2.责任认定标准：（1）甲方违约：甲方未按时缴纳保险费，乙方有权解除合同，并要求甲方支付违约金；甲方提供虚假信息，导致保险合同无效，甲方应承担相应法律责任；甲方故意隐瞒保险事故，甲方应承担相应法律责任；甲方未按照约定提供理赔资料，甲方应承担相应责任。（2）乙方违约：乙方未按时承担保险责任，乙方应支付违约金；乙方未按时支付理赔款项，乙方应支付违约金；乙方提供虚假理赔信息，乙方应承担相应法律责任；乙方未按时提供保险服务，乙方应承担相应责任。（3）第三方违约：第三方超越授权范围，损害甲方或乙方权益，第三方应承担相应法律责任；第三方提供虚假信息，导致保险合同无效，第三方应承担相应法律责任；第三