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上消化道出血患者的护理评估主讲老师：卢燕华《内科护理》精品在线开放课程健康史评估一身体状况评估二辅助检查三学习任务

上消化道出血是指屈氏(Treitz)韧带以上的消化道，包括食菅、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。数小时内失血量超过1000ml，或循环容量的20%。上消化道出血内

科

护

理打

造

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品

崇

尚

专业

健康史评估一123食管疾病胃、十二指肠疾病

常见于食管静脉曲张破裂、食管溃疡、食管癌、贲门黏膜撕裂综合征等。常见于急性糜烂性胃炎、消化性溃疡、胃癌等。血管性疾病，如过敏性紫癜、动脉粥样硬化等；血液疾病如白血病、再障等；尿毒症；SLE；急性感染等。病因评估全身性疾病健康史评估●消化性溃疡、胃癌、肝硬化等病史。●损害胃黏膜的因素。●急性应激。●既往出血史及治疗情况。

病史评估健康史评估身体状况评估二●症状1.呕血与黒便。2.失血性周围循环衰竭。3.发热。4.氮质血症。5.贫血。身体状况评估●体征1.脉搏细弱、血压下降、脉压变小、心率加快、心律不齐、心音低钝。2.烦躁不安、表情淡漠、嗜睡、意识不清甚至昏迷。3.贫血、皮肤发绀、肢体湿冷、颈静脉充盈等。身体状况评估防休克辅助检查三明确诊断以及出血灶进行止血治疗。胃镜检查肝肾功能、血糖、血脂、电解质可查找病因。血生化检查测血象

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