2024社保知识培训

2024社保知识培训演讲人：29社保概述与基本政策养老保险制度详解医疗保险制度与实践操作失业保险政策与申领流程工伤保险事故处理与赔偿程序住房公积金管理与使用技巧目录CONTENTS社保概述与基本政策CHAPTER社保定义社保是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的社会和经济制度。社保功能社保具有收入再分配、保障基本生活、维护社会稳定和促进经济发展等功能。社保定义及功能我国社保体系由基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险等五大保险组成。社保体系社保覆盖范围广泛，包括城镇职工、城乡居民等各类人群，实现了全覆盖。社保覆盖范围我国社保体系构成近年来，我国不断降低社保费率，减轻企业和个人负担，促进经济发展。社保费率调整我国不断提高社保待遇水平，确保参保人员能够享受到更加优厚的社保福利。社保待遇提高加强社保基金监管，确保社保基金的安全和有效使用，保障参保人员的合法权益。社保基金监管最新社保政策解读0203社保是民生之安社保是保障人民基本生活的重要制度，关系到人民群众的切身利益和社会的稳定。社保促进经济发展社保制度的完善可以促进消费和投资的增加，从而推动经济的发展。社保是社会公平的重要体现社保制度的建立和实施可以缩小社会贫富差距，促进社会公平和和谐。社保与民生关系02养老保险制度详解CHAPTER养老保险定义养老保险是社会保障制度的重要组成部分，是为保障劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。养老保险原则养老保险遵循权利与义务相对应、保障基本生活、分享社会经济发展成果等原则。养老保险基本概念及原则基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成，其中基础养老金由社会统筹基金支付，个人账户养老金由个人缴费形成。养老金组成基本养老金=基础养老金+个人账户养老金。其中，基础养老金=参保人员退休时当地上年度在岗职工月平均工资×(1+本人月平均缴费工资指数)÷2×缴费年限×1%；个人账户养老金=参保人员退休时个人账户储存额÷计发月数。养老金计算公式养老金计算方法与公式领取条件达到国家规定的退休年龄，且累计缴费年限满15年。领取流程单位或个人提交退休申请→社保经办机构审核→计算养老金→发放养老金。养老保险待遇领取条件及流程建立更加公平、可持续的养老保险制度，实现全民参保。完善养老保险制度逐步提高养老保险统筹层次，实现全国统筹。推进养老保险全国统筹加强养老保险基金的筹集、管理和运营，确保基金安全、稳健运行。加强养老保险基金管理养老保险制度改革趋势020303医疗保险制度与实践操作CHAPTER新农合医疗保险覆盖农村居民，由个人缴费和政府补贴组成，报销比例和范围根据地区和政策有所差异。城镇职工基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工，包括企业、机关、事业单位等，报销比例根据医院级别和个人自付比例确定。城乡居民基本医疗保险覆盖未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民，包括未成年人、老年人等，报销比例相对较低，但政府给予一定补贴。医疗保险覆盖范围及报销比例医保定点机构选择与就医流程特殊情况处理对于需要转诊或急诊等特殊情况，可按照相关规定进行办理，确保医疗费用能够得到及时报销。就医流程携带医保卡到定点医疗机构挂号、就诊、取药，并保留好相关单据，医疗费用将自动结算。定点医疗机构选择选择当地医保部门确定的定点医疗机构进行就医，包括社区医院、综合医院等。异地备案已实现异地就医直接结算的地区，可持医保卡直接在异地定点医疗机构进行结算，无需先垫付费用再报销。异地直接结算异地报销对于未实现异地直接结算的地区，需先垫付医疗费用，然后凭相关单据回当地医保部门进行报销。在前往异地就医前，需向当地医保部门进行备案，以便医疗费用能够跨省结算。异地就医结算方法指导了解医保欺诈行为的表现形式，提高防范意识，避免被不法分子利用。防范意识发现医保欺诈行为时，应及时向医保部门或相关部门进行举报，以维护医保基金的安全和公平。举报渠道医保欺诈行为将受到法律的制裁，包括追回骗取的医保基金、罚款、甚至可能承担刑事责任。法律责任医保欺诈行为防范意识培养04失业保险政策与申领流程CHAPTER保障失业人员基本生活通过筹集失业保险基金，为失业人员提供基本生活保障，确保其维持一定生活水平。促进再就业通过提供职业培训、职业介绍等服务，帮助失业人员提高就业能力和技能，尽快实现再就业。分担企业风险通过失业保险制度，减轻企业负担，帮助企业分散失业风险，稳定企业用工。失业保险制度设计理念申领条件按规定参加失业保险，所在单位和本人已按规定履行缴费义务满一年；非自愿中断就业；已办理失业登记，并有求职要求。证明材料身份证明、失业证明、就业失业登记证、社保缴纳证明等相关材料。失业金申领条件及证明材料为失业人员提供职业培训服务，帮助其提高职业技能和就业能力。职业培训职业介绍社保补贴为失业人员提供职业介绍服务，帮助其尽快找到新的工作。对失业人员再就业后缴纳社保给予一定补贴，降低其就业成本。失业期间再就业支持政策进一步提高失业保险金标准，提高失业人员基本生活保障水平。提高保障水平简化失业金申领流程，提高申领效率，方便失业人员及时获得保障。优化申领流程加强对失业保险基金的监管，防范风险，确保基金安全稳定运行。加强监管与风险防范失业保险制度改革方向预测020305工伤保险事故处理与赔偿程序CHAPTER工作时间和工作场所内在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害。工作时间前后在工作场所内工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害。工作时间和工作场所内因履行工作职责在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害。职业病因患职业病进行治疗，且符合国家规定的职业病目录。工伤保险事故认定标准工伤赔偿项目及计算方法医疗费用包括诊疗费、药费、住院费等治疗工伤所需费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。住院伙食补助费02按照所在单位因公出差伙食补助标准的70%计发，由所在单位承担。交通食宿费03经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付。停工留薪期内的工资福利及陪护04停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。工伤事故处理流程指导职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。040302事故报告社会保险行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。工伤认定职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。工伤鉴定根据工伤认定和鉴定结果，落实工伤赔偿待遇，包括医疗费用、康复费用、伤残津贴等。落实赔偿加强安全生产教育提高职工安全意识，掌握安全操作规程，减少工伤事故的发生。改善劳动条件优化作业环境，降低职业病危害，提供符合标准的劳动保护用品。推广工伤预防技术采用新技术、新工艺、新材料，预防工伤事故的发生和职业病的发生。建立工伤预防机制企业应当建立健全工伤预防机制，包括工伤预防责任制、工伤预防宣传教育等。工伤预防措施推广06住房公积金管理与使用技巧CHAPTER月缴存额计算职工住房公积金月缴存额=缴存基数×单位缴存比例+缴存基数×个人缴存比例。缴存基数职工住房公积金缴存基数为职工本人上一年度月平均工资，新参加工作的职工从参加工作的第二个月开始缴存，缴存基数为职工本人当月工资。缴存比例职工和单位住房公积金的缴存比例均不得低于职工上一年度月平均工资的5%；有条件的城市，可以适当提高缴存比例。住房公积金缴存基数及比例职工有下列情形之一的，可以提取职工住房公积金账户内的存储余额：购买、建造、翻建、大修自住住房的；离休、退休的；完全丧失劳动能力，并与单位终止劳动关系的；出境定居的；偿还购房贷款本息的；房租超出家庭工资收入的规定比例的。提取条件职工提取住房公积金的额度，不得超过其实际支付的费用或到期的债务额度，也不得超过职工住房公积金账户余额的规定的最高限额。提取额度限制公积金提取条件及额度限制公积金贷款申请流程指导贷款申请流程职工向公积金管理中心提出贷款申请，并提交相关证明材料，如身份证、购房合同、收入证明等；公积金管理中心审核后，与职工签订贷款合同，办理抵押登记等手续；贷款发放后，职工需按月偿还贷款本息。贷款额度公积金贷款额度根据职工的公积金缴存情况、贷款年限、还款能力等因素综合确定，且不得超过购房总价款的一定比例。贷款申请条件具有完全民事行为能力的自然人，且连续足额缴存住