心理咨询师服务合同及免责条款

心理咨询师服务合同及免责条款合同编号：__________一、合同主体1.甲方（委托方）信息1.1甲方名称：[甲方具体名称]1.2甲方联系方式：[甲方联系电话]1.3甲方身份证号码（如有）：[甲方身份证号码]2.乙方（服务提供方）信息2.1乙方名称：[乙方具体名称]2.2乙方联系方式：[乙方联系电话]2.3乙方资质证明：[乙方具备的相关心理咨询资质证明]二、服务内容与要求3.心理咨询服务范围3.1服务类型：乙方将为甲方提供个人心理咨询服务，包括但不限于情感问题、人际关系、职业发展等方面的咨询。3.2具体咨询内容：根据甲方的需求和实际情况，乙方将制定个性化的咨询方案，帮助甲方解决心理问题，提升心理健康水平。4.服务时间与地点4.1咨询时间安排：双方商定咨询时间为每周[具体时间]，每次咨询时间为[时长]。如因特殊情况需要调整时间，双方应提前[提前通知的时间]协商确定。4.2咨询地点：咨询地点为[具体地址]，如甲方有特殊需求，经双方协商一致后，可在其他合适的地点进行咨询。三、服务费用及支付方式5.收费标准5.1咨询费用明细：甲方需按照每次咨询[具体金额]的标准向乙方支付咨询费用。5.2额外费用说明（如有）：如因咨询需要产生额外费用，如资料费、测试费等，乙方应提前告知甲方，并经甲方同意后收取。6.支付方式与时间6.1付款方式：甲方可以选择通过现金、银行转账或第三方支付平台等方式支付咨询费用。6.2付款时间节点：甲方应在每次咨询结束后的[具体时间]内支付当次咨询费用。如甲方逾期支付，乙方有权暂停咨询服务，并按照每日[逾期费用比例]收取逾期违约金。四、双方权利与义务7.甲方权利与义务7.1甲方权利甲方有权了解乙方的咨询资质和专业背景。甲方有权在咨询过程中提出自己的需求和意见。甲方有权在认为咨询服务不符合要求时，提出终止合同。7.2甲方义务甲方应按照约定的时间和地点参加咨询。甲方应如实向乙方提供个人信息和相关情况，不得隐瞒或虚报。甲方应尊重乙方的专业意见和建议，积极配合咨询工作。甲方应按照合同约定及时支付咨询费用。8.乙方权利与义务8.1乙方权利乙方有权根据甲方的情况制定咨询方案。乙方有权要求甲方如实提供个人信息和相关情况。乙方有权在甲方违反合同约定时，终止咨询服务。8.2乙方义务乙方应具备相应的心理咨询资质和专业能力，为甲方提供优质的咨询服务。乙方应保护甲方的个人隐私，不得泄露甲方的信息。乙方应按照约定的时间和地点为甲方提供咨询服务。乙方应根据甲方的需求和实际情况，制定个性化的咨询方案，并及时调整和优化。乙方应定期对咨询效果进行评估，并向甲方反馈。五、保密条款9.保密范围9.1涉及甲方的信息：乙方应对甲方的个人信息、咨询内容、心理状况等涉及甲方隐私的信息进行严格保密，不得向任何第三方透露。9.2涉及咨询过程的信息：乙方应对咨询过程中涉及的案例分析、讨论内容等信息进行保密，不得用于其他用途。10.保密期限10.1保密期限的规定：本合同的保密期限为自合同生效之日起[具体年限]。在保密期限内，乙方应始终履行保密义务，期满后，乙方仍应对相关信息予以保密，直至该信息已为公众所知悉。六、违约责任11.甲方违约责任11.1违约情形甲方未按照约定的时间和地点参加咨询，且未提前通知乙方。甲方未如实向乙方提供个人信息和相关情况，导致咨询服务无法正常进行。甲方未按照合同约定及时支付咨询费用。11.2违约责任承担方式如甲方未按照约定的时间和地点参加咨询，且未提前通知乙方，甲方应按照本次咨询费用的[违约比例]向乙方支付违约金。如因甲方原因导致咨询服务无法正常进行，甲方应承担乙方因此产生的全部损失。如甲方未如实向乙方提供个人信息和相关情况，导致咨询服务无法正常进行，甲方应承担因此产生的全部责任，并赔偿乙方的损失。如甲方未按照合同约定及时支付咨询费用，甲方应按照每日[逾期费用比例]向乙方支付逾期违约金。如逾期超过[具体天数]，乙方有权解除合同，并要求甲方支付已提供咨询服务的费用及违约金。12.乙方违约责任12.1违约情形乙方未按照约定的时间和地点为甲方提供咨询服务，且未提前通知甲方。乙方未具备相应的心理咨询资质和专业能力，导致咨询服务质量不符合要求。乙方泄露甲方的个人隐私或咨询信息。12.2违约责任承担方式如乙方未按照约定的时间和地点为甲方提供咨询服务，且未提前通知甲方，乙方应按照本次咨询费用的[违约比例]向甲方支付违约金。如因乙方原因导致咨询服务无法正常进行，乙方应承担甲方因此产生的全部损失。如乙方未具备相应的心理咨询资质和专业能力，导致咨询服务质量不符合要求，乙方应退还甲方已支付的咨询费用，并按照咨询费用的[赔偿比例]向甲方支付赔偿金。如乙方泄露甲方的个人隐私或咨询信息，乙方应承担因此给甲方造成的全部损失，并按照咨询费用的[高额赔偿比例]向甲方支付赔偿金。同时乙方应承担相应的法律责任。七、免责条款13.一般免责情形13.1不可抗力因素：如因不可抗力（如自然灾害、战争、行为等）导致双方无法履行合同，双方互不承担责任。但应在不可抗力事件发生后[通知时间]内及时通知对方，并提供相关证明文件。13.2其他免责情况：如因甲方自身原因（如故意隐瞒病情、不配合治疗等）导致咨询效果不佳或出现其他问题，乙方不承担责任。14.特定免责条款14.1咨询效果的不确定性：心理咨询服务的效果受到多种因素的影响，乙方无法保证咨询一定能够达到甲方预期的效果。甲方应理解并接受这一不确定性。14.2其他特定免责事项：[具体列出其他双方协商一致的免责事项]八、合同变更与解除15.合同变更15.1变更条件：双方协商一致，可以对本合同的内容进行变更。变更后的内容应以书面形式确认，并作为本合同的组成部分。15.2变更程序：一方提出变更合同的请求，应书面通知对方。对方应在收到通知后的[回复时间]内予以答复。如双方达成一致，应签订书面变更协议。16.合同解除16.1解除条件双方协商一致，可以解除本合同。如一方违反本合同约定，另一方有权解除本合同。如因不可抗力等不可预见、不可避免的原因，导致本合同无法履行，双方可以解除本合同。16.2解除程序一方提出解除合同的请求，应书面通知对方。对方应在收到通知后的[回复时间]内予以答复。如双方协商一致解除合同，应签订书面解除协议，明确双方的权利和义务。如因一方违约导致合同解除，违约方应承担相应的违约责任。九、争议解决17.争议解决方式17.1协商解决：双方在履行本合同过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向合同签订地的人民法院提起诉讼。17.2仲裁或诉讼（选择其一）：如双方在本合同中约定了仲裁条款，则应按照仲裁条款的约定向仲裁机构申请仲裁。仲裁裁决为终局裁决，对双方均具有约束力。如双方未约定仲裁条款，则任何一方均可向合同签订地的人民法院提起诉讼。十、通知与送达18.通知方式18.1书面通知要求：本合同项下的通知应以书面形式作出，并通过邮寄、传真或邮件等方式送达对方。通知的送达时间以对方签收或系统确认的时间为准。18.2电子通知方式：双方同意，在本合同履行过程中，可以通过邮件等电子方式进行通知和沟通。但涉及重要事项的通知，应以书面形式为准。19.送达地址确认19.1甲方送达地址：[甲方详细送达地址]19.2乙方送达地址：[乙方详细送达地址]十一、其他条款20.法律适用20.1合同适用法律：本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用[具体法律法规]。21.合同生效21.1生效条件：本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。21.2生效时