2025年度境内游保险理赔服务合同范本

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度境内游保险理赔服务合同范本本合同共三部分组成，仅供学习使用，第一部分如下：一、合同双方信息甲方（投保人）：姓名：____________________性别：____________________出生日期：____________________联系方式：____________________住址：____________________乙方（保险公司）：名称：____________________法定代表人：____________________联系方式：____________________住址：____________________二、保险条款1.保险期限：本保险合同自____年____月____日至____年____月____日止。2.保险金额：人民币____元。3.保险责任：（1）意外伤害身故、残疾：在保险期限内，被保险人因意外伤害导致身故或残疾，按照保险金额一次性给付。（2）意外伤害医疗费用：在保险期限内，被保险人因意外伤害产生的医疗费用，按照实际发生费用在保险金额范围内予以报销。（3）急性病身故：在保险期限内，被保险人因急性病导致身故，按照保险金额一次性给付。4.免责条款：（1）被保险人故意制造保险事故的。（2）被保险人因犯罪或者违反法律法规导致身故、残疾的。（3）被保险人因服用、吸食或注射导致身故、残疾的。（4）被保险人因酒后驾驶、无照驾驶、超速驾驶等违法行为导致身故、残疾的。（5）被保险人因参加危险活动导致身故、残疾的。5.保险费：人民币____元。6.保险金给付：（1）被保险人发生保险事故，甲方应在知道或应当知道保险事故发生之日起____日内向乙方提出赔偿请求。（2）乙方在收到甲方赔偿请求及相关证明材料后，应在____日内完成审核，并作出是否赔付的决定。（3）乙方在作出赔付决定后，应在____日内将保险金支付给甲方。三、争议解决1.本合同在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。2.诉讼费用由败诉方承担。四、其他约定1.本合同未尽事宜，双方可另行协商解决。2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（投保人）：____________________乙方（保险公司）：____________________签订日期：____________________附件：3.保险费收据。4.其他相关证明材料。第二部分：第三方介入后的修正一、第三方介入的概念及范围（1）保险理赔中介机构：具有合法资质，专业从事保险理赔服务的机构。（2）保险理赔评估机构：具备专业评估能力，对保险事故进行评估的机构。（3）保险理赔咨询机构：提供保险理赔咨询服务，协助甲乙双方解决理赔问题的机构。（4）其他经甲乙双方认可的第三方机构或个人。二、第三方介入的职责与权利.3第三方介入的职责：（1）协助甲乙双方收集、整理理赔所需资料。（2）对保险事故进行初步调查，协助确定理赔责任。（3）协助甲乙双方进行理赔协商，提供专业意见。（4）按照甲乙双方的要求，对理赔案件进行跟踪、监督。（5）协助甲乙双方完成理赔支付。.4第三方的权利：（1）要求甲乙双方提供理赔所需的资料。（3）对理赔案件进行评估、鉴定。（4）要求甲乙双方对理赔结果进行解释。三、第三方介入的程序与费用.5第三方介入的程序：（1）甲乙双方协商确定引入第三方。（2）第三方与甲乙双方签订《第三方介入协议》。（3）第三方按照协议约定履行职责。（4）第三方完成工作后，向甲乙双方提交报告。（5）甲乙双方根据报告进行理赔。.6第三方介入的费用：（1）第三方介入费用由甲乙双方协商确定，并在《第三方介入协议》中明确。（2）第三方介入费用包含但不限于调查费、评估费、咨询费等。（3）第三方介入费用在甲乙双方签订《第三方介入协议》时一次性支付。四、第三方的责任限额.7第三方的责任限额：（1）第三方在履行职责过程中，因自身原因导致甲乙双方损失的，按照《第三方介入协议》约定的责任限额承担责任。（2）第三方责任限额由甲乙双方在《第三方介入协议》中约定，最高不超过保险金额的_____%。（3）若第三方责任限额低于实际损失，甲方有权向乙方索赔。五、第三方与其他各方的划分说明.8第三方与其他各方的划分说明：（1）第三方与甲乙双方的关系为合作关系，第三方不得以甲乙双方的名义对外进行活动。（2）第三方在履行职责过程中，不得泄露甲乙双方的商业秘密。（3）第三方在履行职责过程中，不得损害甲乙双方的合法权益。（4）第三方在履行职责过程中，若违反相关法律法规，由第三方自行承担相应法律责任。（5）第三方在履行职责过程中，若违反《第三方介入协议》，甲乙双方有权解除协议，并要求第三方承担违约责任。.9本条款的修订不影响甲乙双方在合同中的权利义务。甲乙双方应在签订《第三方介入协议》前，就本条款的修订达成一致意见。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：.3保险费收据说明：提供已缴纳保险费的收据，以证明保险费已支付。.4医疗费用报销单据说明：提供被保险人在保险期限内因意外伤害或急性病发生的医疗费用收据、发票等单据，以证明医疗费用的发生。.5住院病历说明：提供被保险人在保险期限内因意外伤害或急性病住院的病历资料，以证明住院事实及治疗情况。.6意外事故证明说明：提供被保险人发生意外伤害的事故证明，如警方出警报告、医院诊断证明等，以证明意外伤害的发生。.7其他相关证明材料说明：根据保险条款和实际情况，可能需要提供其他相关证明材料，如劳动合同、工作证明、旅行行程单等。说明二：违约行为及责任认定：.1投保人违约行为及责任认定（1）未按时缴纳保险费：投保人未按照合同约定缴纳保险费，导致保险合同失效。责任认定：投保人应补缴保险费及相应滞纳金，并承担因保险合同失效导致的损失。示例：投保人未按时缴纳保险费，导致保险合同失效，保险公司在合同失效后发生的保险事故不承担赔偿责任。.2保险公司违约行为及责任认定（1）未按时履行赔付义务：保险公司未在合同约定的时间内履行赔付义务。责任认定：保险公司应按照合同约定支付赔偿金，并承担相应的违约责任。示例：保险公司未在合同约定的时间内支付赔偿金，应向投保人支付违约金。.3第三方违约行为及责任认定（1）未按照协议约定履行职责：第三方未按照《第三方介入协议》约定履行职责。责任认定：第三方应承担相应的违约责任，并赔偿由此给