病原微物学与免疫学04讲解

病原微物学与免疫学郑州澍青医学高等专科学校亓水芹乙型肝炎病毒

目录Contents一、生物学性状二、致病性与免疫性三、微生物学检查法四、防治原则一、生物学性状01PART

乙型肝炎病毒（HBV）是乙型肝炎的病原体。乙型肝炎病毒

HBV在电镜下有三种形态

1.大球形颗粒：具有双层衣壳结构。大球形颗粒是完整的乙肝病毒颗粒，具有传染性。是Dane于1970年发现的，故又称Dane颗粒。形态与结构

2.小球形颗粒：是乙肝病毒感染者血清中最常见的颗粒。不含DNA和DNA聚合酶，是病毒体组装过程中过剩的衣壳，不具有传染性。3.管型颗粒：是一串聚合起来的小球形颗粒。形态与结构

①小球形颗粒，直径22nm；②管形颗粒，直径22nm，长度在50～700nm之间；③大球形颗粒，即Dane颗粒，直径42nm。形态与结构

1.表面抗原（HBsAg）

①表面抗原的检出是HBV感染的标志；

②表面抗原具有免疫原性，可刺激机体产生乙肝病毒表面抗体；

③血清中出现乙肝病毒表面抗体是乙型肝炎恢复的标志。抗原组成

2.核心抗原（HBcAg）

①存在于Dane颗粒核心部位的表面，主要定位于感染细胞核内，被表面抗原覆盖，不易从患者血清中检出；

②乙肝病毒核心抗原抗原性强，能刺激机体产生核心抗体，核心抗体的检出是HBV复制的标志。抗原组成

3.e抗原（HBeAg）

①e抗原：存在于Dane颗粒核心结构的表面，e抗原的出现可作为HBV复制及血清具有强传染性的标志；

②e抗原能刺激机体产生e抗体，e抗体的出现是预后良好的象征。抗原组成二、致病性与免疫性02PART

1.传染源：急性、慢性乙肝患者及HBsAg无症状携带者均为传染源。

2.传播途径：乙型肝炎病毒主要是经血液、血制品传播、母婴传播和性接触及密切接触传播。

致病性致病性

乙型肝炎的病理特征是肝细胞的损伤坏死与再生，并伴有单核、淋巴细胞的浸润。HBV的致病机制尚未完全清楚，一般认为病毒对肝细胞的直接损害并不明显，主要有免疫病理作用导致了肝细胞的损伤。乙型肝炎的临床表现复杂多样，有无症状携带者、急性、慢性、重症肝炎等，主要取决于病毒和机体的免疫状态。乙型肝炎临床表现为4种类型：急性、慢性、重症型和淤胆型。免疫性机体抗HBV主要靠体液免疫和细胞免疫。抗体可参与破坏病毒感染的肝细胞及中和病毒，CTL在清除病毒感染的肝细胞中也有重要作用。三、微生物学检查法03PART微生物学检查法

最常用的是采用血清学方法检测患者血清中HBV抗原、抗体，并根据这些标志进行分析判断。近年来，临床上也常采用PCR技术对乙型肝炎进行辅助诊断。微生物学检查法(一)

HBV抗原、抗体系统的检测检测的项目主要是HBsAg、抗－HBs、HBeAg、抗－HBe、以及抗－HBc，俗称“两对半”HBV抗原、抗体检测结果的临床分析★

HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe抗-HBc结果分析+––––HBV感染或无症状携带者++–––急性或慢性乙型肝炎或无症状携带者++––+急性或慢性乙型肝炎，传染性强(大三阳）+––++急性感染，趋向恢复（小三阳）––++–既往感染恢复期––－–+既往感染或“窗口期”––＋––既往感染或接种过疫苗HBV抗原抗体系统检测的临床应用◆乙肝的特异性诊断◆估计乙肝的传染性◆判断乙肝的预后◆筛选供血者◆乙肝的流行病学调查。四、防治原则04PART防治原则采取切断传播途径为主的综合性措施：◆对乙肝患者及携带者的血液、分泌物和用具等要严格消毒灭菌；◆严格筛选献血员，防止血液传播；◆提倡使用一次性注射器及输液器；◆凡手术操作，使用接触过血液的医疗器械等也必须严格消毒，要防止病人与医务人员间的相互传播；◆对高危人群要进行特异性预防。防治原则

主动免疫◆接种乙肝疫苗是最有效的预防措施;◆新生儿采用出生时、出生后1个月、6个月各注射一次，共三次，预防效果好。

被动免疫

◆乙肝免疫球蛋白（HBIg）是由含