姿势辅助器讲解

姿势辅助器学习目标

1.掌握：姿势（卧姿、坐姿和站姿）辅助器的适配原理、常用的种类及特点。2.熟悉：姿势辅助器的基本功能、适配原则和适配前的评估方法。3.了解：姿势辅助器的定义与分类。4.通过本章节的学习，要求能够根据患者的具体功能障碍选配相适配姿势辅助器。一、概述

（一）姿势辅助器的定义

姿势辅助器（PositioningAids）又称姿势保持器或摆位辅助器具（简称摆位辅具），就是帮助患者随时保持日常生活活动中正确姿势，矫正不良姿势，预防畸形，使患者发挥最大功能的康复辅助器具。在正常情况下，神经肌肉系统会自动地调整人体的张力，以保持人体一个良好的姿势。但对于神经肌肉系统受损的患者而言，就会无法提供这些张力的变化，因此，需要靠外在的支撑力来达到或保持日常生活活动中必须的姿势变化。（二）姿势辅助器的分类常见的姿势辅助器依姿势分为三类：卧姿辅助器、坐姿辅助器和站姿辅助器。1.卧姿辅助器又称卧姿摆位辅具，它是一类用于辅助患者保持卧姿的康复辅助器具。卧姿一般有三种，即仰卧位、俯卧位和侧卧位。（二）姿势辅助器的分类2.坐姿辅助器又称坐姿摆位辅具，它是一类用于辅助患者躯干保持坐姿稳定的康复辅助器具。坐姿是直立姿势的开始，坐姿辅助器通常是配合椅子或轮椅使用，主要适用于重症的肢体残疾人，特别适用于重症的肢残患者，用以保持适当的坐姿，解放双侧上肢，有利于患者完成日常生活活动和保持身心健康。坐姿辅助器按形式分类示意图坐姿辅助器按按控制身体的部位分类示意图

3.站姿辅助器又称站姿摆位辅具或站立架，它是一类用于辅助患者保持站立稳定的康复辅助器具。（二）姿势辅助器的分类（三）姿势辅助器的功能

1.有利于患者的身体健康①减少骨骼肌肉运动系统的废用性萎缩；②预防继发性骨关节挛缩、畸形，预防压疮。2.有助于日常生活能力的提高①稳定姿势，改善从事各种作业的能力；②改善患者的耐力，提高患者的日常生活能力。3.有助于患者的心理健康①促进肢体协调功能的改善，也有助于患儿认知功能、学习功能的改进；②扩大生活范围，更好地参与社会，提高生活质量。二、姿势辅助器的选配和使用

（一）姿势辅助器的适配原则

1.由近至远的原则由近端姿势固定先开始，如骨盆的固定要在躯干与肩胛之前，因近端的固定会影响远端肢体的活动，由近端开始，避免过度支持的现象。2.给予最少有效支持的原则如此才能让患者表现出最大的主动控制与功能。3.矫正功能性畸形的原则选择材质较硬，如木头或塑胶包上泡沫海绵，可以有矫正功能，为了更好地发挥效果，矫正力量须大于异常张力。4.顺应结构性畸形的原则若已发生而无法矫正的畸形，可以采用由硬质的泡沫海绵制成的一体成形造型层，如弹性波纹的泡沫海绵，由于与身体的接触面积增加，可提供较大的支持力，以避免身体进一步的变形。（二）卧姿辅助器的选配和使用（1）滚筒：滚筒主要是提供“滚动”及“摇动”的动作，通常最适合用在牵伸、协调训练、肢体和躯干张力控制训练时的摆位；此外，滚筒也是感觉统合中前庭刺激最好的工具。其种类有：①按其结构可分为：实心和空心；②按其形状可分为：圆形、半圆形和T形等；③按其材质可分为：泡沫海绵型、充气型、凝胶型、木制型和复合型等。（二）卧姿辅助器的选配和使用其特点有：①颜色鲜艳、柔软但坚固、使用舒适；②其形状有利于摇动与滚动的产生，适合于摆位与协调能力训练；③除了10cm大小的滚筒外，一般有硬轴在内，以防止塌陷，外层无接缝，不渗水，易清洗。其功能有：①预防关节挛缩；②矫正身体畸形；③预防压疮；④控制关节强直；⑤减轻相关的背部疼痛等。适用于运动治疗室、康复中心、特教教室、感觉统合治疗室、家庭康复等进行摆位辅助与协调训练，改善躯干、上肢及下肢间的肌张力与肌力。1）T形滚筒：用于控制身体在仰卧摆位的卧姿辅助器。

2）圆形滚筒：用于控制身体在仰卧摆位和侧卧摆位的卧姿辅助器。

3）间隔式滚筒：用于控制仰卧摆位的卧姿辅助器。

4）单面滚筒：它既具有滚筒的特性，又有楔形垫的稳定度，增加了的摆位选择，如跨坐、侧卧或俯卧摆位时，它都可提供一个稳定的基面。5）楔形垫：当患者头部控制不好，坐姿平衡差及调整躯干能力差时，可利用楔形垫在半坐卧的姿势下训练，也可适用于一些大动作活动及翻滚活动。楔型垫组合侧卧板：侧卧姿势是人体发育过程中翻身、平衡和爬行的基础。侧卧板可将无法自主维持在侧卧姿势的患者摆放成侧卧位。侧卧摆位可帮助降低如脑瘫患者不正常的张力，使肩膀向前，双手可以摆到中线，对患者粗、细动作及知觉技巧的发展帮助很大。草上精灵摆位组合：它包含17个形状不同的板块蝌蚪摆位组合:它专为0至3岁早期介入计划设计的幼儿摆位组其它卧位摆位组合：是为了保持患者在床上正确卧位，并能够缓解患者危险区域的压力的一种卧位辅助器组合。（三）坐姿辅助器的选配和使用

坐姿辅助器适配原理坐姿辅助器需根据患者的坐姿控制能力进行适配。坐姿控制能力有：放手坐姿、手撑坐姿和支撑坐姿。坐姿辅助器的基本结构示意图常用的坐姿辅助器的选配和使用（1）万能泡沫海绵坐姿辅助器：它使用容易，坐起来舒，是坐姿摆位的选择之一。（2）角椅（3）滚筒座椅：它有助于降低下肢张力，椅背及桌面可增进躯干的伸直。（4）喂食椅喂食椅可以提供喂食时候对孩子的摆位控制，特别对于坐姿平衡差、头与口腔控制不良的脑性麻痹患者有相当的帮助。（5）便携式座椅：便携式座椅附有可调整脚踏板、Ｃ形头靠和桌板，椅背设计倾斜120度以顺应不正常的躯干张力。（6）坐姿椅：可调整坐深、被靠倾斜角度及脚踏板高度，提供适当的稳定性与正确的摆位。（四）站姿辅助器/站立架的选配和使用（1）仰卧式站立架：可以提供下肢与躯干的载重训练，载重的程度与支持面的角度成正比，姿势固定主要在躯干、髋与膝部分。（2）直立式站立架：通常适用于手与躯干控制较好，但仍无法独立站立的患者。（3）俯卧式站立架：对于张力不足，头与上半躯干控制较差或近端稳定度不佳的患者，如脑瘫与智力低下儿童，适合使用此种站立架。

站姿辅助器示意图常用的站姿辅助器选配和使用

（1）倾斜床：是可将患者固定在一定角度的仰卧姿势，并可调整00～900角的平板床。（2）俯卧式站立架/车：可让患者保持在俯卧站姿位的站立架/车。

（3）垂直站立架：可让患者保持在直立站姿位的站立架。（4）站立桌：类似站立架功能的桌子。（5）站立架/车：它可提供头、躯干、骨盆、膝与足部的支撑。

（6）多功能站立架：可做垂直、俯卧与仰卧等多站姿摆位的多功能站姿辅助器。（7）动态站立架：这种站立架可以利用手动进行行走，手动一般借助于类似手动轮椅的手推轮或推杆，并依靠站立架的胸托、臀托和膝部挡板将人体固定站立，双手用力推手推轮或推杆就可以慢慢行走。（三）姿势辅助器的综合选配和使用（以脑瘫患儿为例）良好正确的姿势，可使肌张力正常，这样才会有正常的动作。对于脑瘫患者而言，康复治疗最重要的是姿势要正确。由于脑神经系统的病变，使脑瘫患者身上呈现出肌肉张力异常(过高或过低)，导致运动障碍和姿势异常。因此，要