中药调剂技术模块三中成药调剂讲解

中药调剂技术模块三

中成药调剂模块三

中成药调剂项目一

中成药调剂前准备项目二中成药的调剂操作项目三中药处方点评项目二

中成药的调剂操作学习目标熟悉中成药处方调配的要求及操作；中成药的用法。中成药处方审查的内容。中成药使用的注意事项。掌握了解中成药调剂药师根据医师处方调配各种中成药的过程根据患者的轻微病症来推荐患者购买中成药非处方药的过程中成药处方处方审查处方调配复核发药中成药调剂的一般程序一、审方（一）审查中成药处方的药名、剂型、剂量和用法审查处方用药与临床诊断相符性药名应书写规范、正确使用药品应与临床诊断相符1.审查药名一、审方（一）审查中成药处方的药名、剂型、剂量和用法同一中成药剂型不同，用法用量有差别应写明中成药剂型剂型应与给药途径相符2.审查剂型一、审方（一）审查中成药处方的药名、剂型、剂量和用法适宜剂量才能确保用药安全有效处方剂量应与药品说明书推荐剂量一致儿童患者剂量应适当调整3.审查剂量和用法一、审方配伍应用的中成药增强原有药效合理配伍之二合理配伍之三合理配伍之四

配伍是为了适应治法的特殊需要配伍后可抑制或消除另一种中成药的副作用配伍是为了适应复杂病情的需要（二）审中成药的联用1.审查中成药之间的配伍应用合理配伍之一一、审方（二）审中成药的联用2.审查中成药与西药之间的配伍应用01中西药配伍后起协同增效作用02中西药配伍后能降低药物的毒副作用03中西药配伍后可以降低用药剂量一、审方配伍的中成药含有“十八反”“十九畏”药味含有毒药物中成药联用有某些药物的相互作用配伍禁忌（三）审中成药的用药禁忌1.审中成药的配伍禁忌一、审方禁用药妊娠期间绝对不能使用如牛黄解毒片妊娠禁忌慎用药可根据孕妇体质及病情需要审慎使用如香砂枳术丸（三）审中成药的用药禁忌2.审中成药的妊娠禁忌一、审方每种中成药都主治相应的病证临床用药亦有所禁忌，称证候禁忌凡药不对证，有可能导致病情加重、恶化者，原则上都属于禁忌范围。（三）审中成药的用药禁忌4.审中成药的证候禁忌一、审方（四）审处方前记和后记包括医疗机构名称、费别、姓名、性别、年龄、门诊号，科别、临床诊断、开具日期内容是否填写清晰、完整、正确有无涂改现象，涂改处是否有医师签名患者年龄应当填写实足年龄1.处方前记包括医师签名、药品金额、调配和核对发药等内容医师手签名或加盖医师专用签章2.处方后记药师按上述四项内容对处方进行审查后，均符合各项规定的，则判为合格处方，应立即对其进行调配。若有不符合规定的情况出现，则判为不合格处方，需要处方医师进行修改后方可进行调配。二、调配（一）核查处方再次审查处方合格处方→调配（二）准确调配药品按顺序逐一调配药品调剂处方时必须做到“四查十对”正确书写粘贴用药标签调配后药师签名核对所配药品与处方所开具药品一致性核对用药标签与处方药品用法用量一致性核对药品性状、包装外观及标签的完好性核对所配药品数量与处方开具数量的一致性核对药品的有效期，确保药品使用有效性三、复核四、发药（一）发药的要点及方法4核对患者1235“唱付药品”用药交代最后确认签字归档一般以温开水送服有些中成药可适当配伍“药引”送服有些中成药需含化，如西瓜霜含片1.中成药的内服方法四、发药（二）中成药的用法简介2.中成药的外用方法涂患处贴患处调敷患处撒布患处吹布患处四、发药3.特殊剂型中成药的正确使用主要口服用用于急救的滴丸应舌下含服保存时不宜受热01滴丸剂如复方丹参滴丸四、发药3.特殊剂型中成药的正确使用入睡前给药用药后1-2小时尽量不排尿月经期停用有过敏史慎用02栓剂--阴道栓如变软可放入冰箱冷藏10分钟，使其变硬使用时顶端可涂少许凡士林或润滑油塞入距肛门幼儿2厘米，成人3厘米用药后1-2小时不能解大便02栓剂--直肠栓四、发药3.特殊剂型中成药的正确使用涂抹前洗净皮肤患处避免用于有破损、溃烂、渗出的皮肤表面使用部位有瘙痒、肿胀反应时，应停药不宜涂敷于口腔、眼结膜03软膏剂（乳膏）清洁双手后用药将药液从眼角侧滴入眼袋内，1次1-2滴滴药时应距眼睑2-3厘米若同时使用两种滴眼液，宜间隔10分钟使用白天用滴眼剂，临睡前用眼膏剂04滴眼剂四、发药（三）中成药使用的注意事项1.饮食禁忌01.阳热证宜忌食辛辣油炸及温补性食物和烟、酒02.阴寒证宜忌食生冷瓜果、清凉饮料及清泄性食品03.肾病水肿、淋病白浊患者，应忌食盐过多和酸辣食品04.脾胃虚弱、胃脘疼痛、消化不良、泄泻痢疾的患者，应忌食生冷寒滑、油炸坚硬、黏腻壅滞、阻塞气机的食物06.痰热咳嗽、肺痈吐脓、痨嗽咳血的患者宜忌食辛辣、鱼肉、油腻、甜黏食品及烟酒等刺激性物品05.湿热黄疸，肝郁胁痛，肝阳眩晕等患者，应忌食肥甘，动物脂肪、内脏及胡椒、辣椒、大蒜、白酒等食物四、发药2.儿童、老年人和运动员用药注意事项（三）