医疗护理医学培训 糖尿并个案护理课件

护理个案分享

糖尿病足的个案护理病情简介1护理程序2出院指导3病情简介基本资料姓名：陈万住院号：161956性别：女入院日期：2014年10月25日年龄：72岁入院方式：步行入院病区：内分泌科病区主诉：因“口干、多饮30多年，右足拇趾溃疡1月”入院诊断：1.2型糖尿病糖尿病视网膜病变

糖尿病足2.左侧基底节脑梗塞3.高血压病（3级，极高危）现病史：

患者1月前右足拇趾底部轧钉后出血，伤口约0.3×0.3cm²大小，开始红肿热痛，自行在家清洗伤口，一直未见愈合，现为进一步治疗，要求住院治疗。既往史：高血压、胆囊结石、脂肪肝、颈椎病、肩周炎。查体：

T:36.3℃，P：78次/分，R：19次/分，BP：154/74mmHg,WT：72kg，：BS：18.7mmol/L,面容正常，自觉口干，多饮，饮水量为每天4000ml，尿量和小便次数均增多，眼睑无浮肿，患者诉视物模糊，四肢肢体麻木感，全身皮肤无破损，双手无震颤，双下肢无浮肿，足背动脉搏动弱，足部皮温正常，听诊双肺无干湿啰音，心前区无心脏杂音，肠鸣音4次/分，病理反射未引出。治疗计划1完善相关检查：包括血常规、胰岛素释放试验等；2降糖，降压，改善循环，防止并发症，对症处理3监测血糖血压护理评估生命体征T:36.3℃P:78次/分R:19次/分BP:154/74mmHg

呼吸系统R:18-22次/分,未见咳嗽、咳痰、呼吸困难，双肺听诊无干湿啰音循环系统心率78次/分，心律齐，足背动脉搏动不明显神经系统神志清，对答切题，病理反射未引出消化系统口干，多食易饥，未见胃肠蠕动波，肠鸣音4次/分排泄系统大便:1次/1天，多饮，多尿皮肤系统全身皮肤较干燥，无光泽，皮肤皱褶多，双眼睑结膜无苍白骨骼肌肉系统右足拇趾溃疡，伤口约0.3×0.3cm²大小，下肢肌肉反复抽搐心理状态及社会支持系统患者依从性差，家庭条件一般睡眠睡眠不佳主要护理问题1有感染的危险与糖尿病足伤口形成有关2营养失调：低于机体需要量与胰岛素分泌作用缺陷有关3潜在并发症：低血糖1.有感染的危险

依据护理措施效果评价

1.糖尿病足伤口形成2.自行在家清理伤口1月余25/101、预防感染：使用双氧水、无菌生理盐水消毒后，进行清创2、以后每天进行伤口辅料更换1次3、遵医嘱用降糖药卡博平26/101、指导患者每天睡前进行交替平卧抬高双下肢约20°的运动2~3次，每次时间为10~20分钟，可有效促进足部血液循环2、遵医嘱使用改善血液循环和周围神经组织药物，并观察药物疗效和有无不良反应25/10无药物不良反应1/11患者右足拇趾伤口干洁，无红肿，疼痛减轻4/11伤口面积减小2.营养失调

依据护理措施效果评价

与胰岛素分泌作用缺陷有关25/10

1、指导患者糖尿病饮食：饮食原则为以高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高膳食纤维；少吃高热量食物，如巧克力等；三餐要定时定量；严格限制甜食的摄入，包括甜点、糖果、含糖量高的水果、饼干及各种含糖饮料等。2、监测三餐前血糖波动，并告知医生，根据医嘱调节胰岛素剂量。29/10请营养师会诊4/11患者住院期间定时定量进餐5/11体重无明显变化2.营养失调

依据护理措施效果评价

与胰岛素分泌作用缺陷有关25/10

1、指导患者糖尿病饮食：饮食原则为以高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高膳食纤维；少吃高热量食物，如巧克力等；三餐要定时定量；严格限制甜食的摄入，包括甜点、糖果、含糖量高的水果、饼干及各种含糖饮料等。2、监测三餐前血糖波动，并告知医生，根据医嘱调节胰岛素剂量。29/10请营养师会诊4/11患者住院期间定时定量进餐5/11体重无明显变化潜在并发症：低血糖依据护理措施效果评价1、患者依从性差2、胰腺功能差27/101、告知患者低血糖的表现，如头晕、心率加快、饥饿感、软弱无力、脸色苍白、四肢冰凉等。若出现上述表现及时测量血糖情况，并根据血糖情况给予糖分，如知道患者进食2~3块方糖或2~4片饼干，15min后复测血糖。2、每日检测三餐前血糖，糖尿病病人空腹血糖不超过7.8mmol/L，餐后血糖不超过11.1mmol/L。28/103、避免低血糖诱因的发生，告知患者及其家属不可随意更改降糖药的剂量，适量运动，注射短效或速效胰岛素后及时进餐4/11患者无低血糖的发生

出院指导药物治疗自我监测糖尿病教育饮食指导运动锻炼知识指导：出院前放录像，让患者及家属了解糖尿病的病因、表现及治疗，提高患者的依从性危险预防：教导患者外出时随时携带识别卡，以便发生紧急情况时及时处理糖尿病教育1、糖尿病患者可否出水果？---当血糖控制比较理想后，可选择含糖量较少的水果食用。2、无糖食品可以随意吃？---虽然无糖食品用甜味剂取代蔗糖果糖等，但仍有较高碳水化合物，所以不能随意大量食用1.控制总热量，均衡营养，称重饮食，少量多餐2.饮食清淡，低脂少油，少糖少盐3.限制烟酒，坚决戒烟1、烹调方法：推荐：炖、蒸、清蒸、凉拌；2、调味剂的选择：食盐量每日≤6g，约矿泉水瓶盖1平盖，拌高血压患者≤5g；少食甜面酱等热量高的调味剂；3、每日饮水量：2000ml，茶水适量。饮食指导饮食原则纠正误区小窍门1、糖尿病患者可否出水果？---当血糖控制比较理想后，可选择含糖量较少的水果食用。2、无糖食品可以随意吃？---虽然无糖食品用甜味剂取代蔗糖果糖等，但仍有较高碳水化合物，所以不能随意大量食用1.控制总热量，均衡营养，称重饮食，少量多餐2.饮食清淡，低脂少油，少糖少盐3.限制烟酒，坚决戒烟1、烹调方法：推荐：炖、蒸、清蒸、凉拌；2、调味剂的选择：食盐量每日≤6g，约矿泉水瓶盖1平盖，拌高血压患者≤5g；少食甜面酱等热量高的调味剂；3、每日饮水量：2000ml，茶水适量。饮食指导饮食原则纠正误区小窍门运动锻炼运动中1、运动原则：循序渐进、量力而行、持之以恒2、运动时间：宜餐后1小时进行，不可空腹运动！3、运动强度：运动后脉搏=170-年龄（次/分）4、运动类型：有氧运动为主，如散步、打太极、广场舞运动前1、随身携带水、应急糖果、糖尿病急救卡2、血糖＞14~16mmol/L时停止运动1、出现乏力、头晕、心慌、憋气、出虚汗及腿疼不适，应立即停止运动2、运动时注意饮水，发生低血糖时及时服用应急糖果1、运动后不易马上洗澡2、检查双脚，若发现红肿、青紫、水泡、血泡等，及时处理运动后药物治疗1、指导患者口服降糖药的名称、剂量、时间与方法，教会其观察药物疗效和不良反应；2、教会患者注射胰岛素的正确方法，正确部位，每日更换注射针头；3、告知患者不可自行调节胰岛素注射剂量，若有疑问要及时到医院询问医生意见。自我监测1、养成良好生活习惯，注意个人卫生；2、每日监测血糖波动，并及时记录，就医时提供给医生参考；3、预防糖尿病足的发生：不赤脚行走，穿柔软白色棉袜，便于观察有无出血；避免足部受损，每日睡前观察双足完整情况。备用工具&资料药物治疗1、指导患者口服降糖药的名称、剂量、时间与方法，教会其观察药物疗效和不良反应；2、教会患者注射胰岛素的正确方法，正确部位，每日更换注射针头；3、告知患者不可自行调节胰岛素注射剂量，若有疑问要及时到医院询问医生意见。1、糖尿病患者可否出水果？---当血糖控制比较理想后，可选择含糖量较少的水果食用。2、无糖食品可以随意吃？---虽然无糖食品用甜味剂取代蔗糖果糖等，但仍有较高碳水化合物，所以不能随意大量食用1.控制总热量，均衡营养，称重饮食，少量多餐2.饮食清淡，低脂少油，少糖少盐3.限制烟酒，坚决戒烟1、烹调方法：推荐：炖、蒸、清蒸、凉拌；2、调味剂的选择：食盐量每日≤6g，约矿泉水瓶盖1平盖，拌高血压患者≤5g；少食甜面酱等热量高的调味剂；3、每日饮水量：2000ml，茶水适量。饮食指导饮食原则纠正误区小窍门病情简介基本资料姓名：陈万住院号：161956性别：女入院日期：2014年10月25日年龄：72岁入院方式：步行入院病区：内分泌科病区主诉：因“口干、多饮30多年，右足拇趾溃疡1月”入院诊断：1.2型糖尿病糖尿病视网膜病变

糖尿病足2.左侧基底节脑梗塞3.高血压病（3级，极高危）查体：

T:36.3℃，P：78次/分，R：19次/分，BP：154/74mmHg,WT：72kg，：BS：18.7mmol/L,面容正常，自觉口干，多饮，饮水量为每天4000ml，尿量和小便次数均增多，眼睑无浮肿，患者诉视物模糊，四肢肢体麻木感，全身皮肤无破损，双手无震颤，双下肢无浮肿，足背动脉搏动弱，足部皮温正常，听诊双肺无干湿啰音，心前区无心脏杂音，肠鸣音4次/分，病理反射未引出。护理评估生命体征T:36.3℃P:78次/分R:19次/分BP:154/74mmHg

呼吸系统R:18-22次/分,未见咳嗽、咳痰、呼吸困难，双肺听诊无干湿啰音循环系统心率78次/分，心律齐，足背动脉搏动不明显神经系统神志清，对答切题，病理反射未引出消化系统口干，多食易饥，未见胃肠蠕动波，肠鸣音4次/分1.有感染的危险

依据护理措施效果评价

1.糖尿病足伤口形成2.自行在家清理伤口1月余