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文档简介

1急危重症患者的护理

主管护师焦文芬学习内容一、常见急危重症的范围急危重症一般指病人的脏器功能衰竭衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。6

1、脑功能衰竭2、多种休克

如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。有效血容量减少、组织灌注局限性、细胞代谢紊乱和功能受损休克的常见病因分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。3、呼吸衰竭4、心力衰竭包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析成果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同步伴有二氧化碳潴留）如急性左心衰竭（肺水肿体现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。5、肝功能衰竭6、肾功能衰竭体现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）。7、有生命危险的急危重症五种体现二、急危重症的迅速识别

要点——生命“八征”

（T、P、R、BP，C、A、U、S）

血压BPbloodpressure生命八征（1）123423

体温Ttemperature

呼吸Rrespiration

脉搏P

pulse

皮肤粘膜skin&membrane生命八征（2）523867

神志Cconsciousness

尿量Uurine

瞳孔Aappleofone'seye体动项目评分语言项目评分睁眼项目评分遵嘱运动6回答切题5自主睁眼4疼痛定位5回答错误4呼唤睁眼3疼痛规避4言语混乱3疼痛刺激睁眼2刺激后反常屈曲3仅能发声2无反应1刺激后四肢过伸2无反应1无法评价C无反应1无法评价T轻度：14-15分仅需要亲密观测。中度：9-13分一般转归存在较大差异重度：≤8分需要ICU治疗格拉斯哥昏迷量表RLS意识分级RLS意识分级肢体的背伸运动：对强痛刺激，上肢或下肢出现强直性的背伸。若即有屈曲又有背伸，则应记为RLS6级三、急危重症的处理技巧1、最重要的专业思绪与对策——对有生命危险的急症者判断、但暂不诊断对症、但暂不对因救命、但暂不治病

所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵照“治病→救人”的常规！患者病情按轻重缓急分为五类(

criticalpatient

)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5～10分钟内接受病情评估和急救措施30分钟内急诊检查及急诊处理30分钟至1小时予急诊处理可根据当时急诊急救状况合适延时予以诊治(fatalpatient)刻不容缓地立即急救，心肺复苏生命垂危患者有生命危险急症者暂无生命危险急症者一般急诊患者非急诊患者（1）先“开枪”、再“瞄准”！（2）先“开枪”、再“瞄准”！（3）先“开枪”、再“瞄准”！（4）先“开枪”、再“瞄准”！（5）先“开枪”、再“瞄准”！

最基本的五项急救首要措施2.

3.广义的ABCD“万

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