康复医学(重点!)重点知识复习资料

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1.康复是一系列措施的应用，旨在减轻残疾和残障状况，使其成为社会的一部分，不受歧视。2.康复医学是一门独立的医学应用学科，具有自己的理论基础、功能评定方法、治疗技能和规范，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和减轻其后遗功能障碍程度。3.等张收缩是指肌肉收缩时整个肌纤维的长度发生改变，张力基本不变，可产生关节的运动。可分为等张向心性收缩和等张离心性收缩。4.等长收缩是指肌肉收缩时整个肌纤维的长度基本不变，所做功表现为肌张力增高，不产生关节的运动。5.联合反应是指在某些环境下出现的一种非随意运动或反射性肌张力增高的异常表现。脑损伤病人在进行健侧肢体抗阻练时，可以不同程度地增加患侧肢体的肌张力，或患侧肢体出现相应的动作。6.共同运动是指脑损伤常见的一种肢体异常活动表现。7.肌力是指肌肉在收缩或紧张时所表现出来的能力，以肌肉最大兴奋时所能负荷的重量来表示。8.肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。简单地说，就是肌细胞相互牵引产生的力量，是维持身体各种姿势以及正常运动的基础。9.关节活动度或关节活动范围是指一个关节的运动弧度。10.平衡是指身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动，以恢复质心稳定的能力。11.协调是指人体自我调节，完成平衡、准确且有控制的随意动作的能力。12.日常生活活动指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体活动，即进行衣食住行及个人卫生等的基本动作和技巧。13.康复治疗学是研究和应用康复治疗技术，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和/或减轻其后遗功能障碍程度。14.有氧训练是一种以有氧代谢为主的训练方式，采用中等强度、大肌群、动力性、周期性运动，持续一定时间，以提高机体有氧代谢运动能力和全身耐力。15.靶心率是通过有氧运动调高心血管循环系统的机能时有效而安全的运动心率，是判断有氧运动的重要依据。16.联合运动是指两侧肢体类似的运动，通常在要加强身体其他部位的运动精确性或非常用力时才出现。17.干扰电疗法是一种治疗方法，治疗时用四个电极将频率相差100HZ的两路中频正弦交流电交叉地输入人体，在交叉处发生干扰，产生由-100HZ低频调制的脉冲中频电流，利用这种内生的脉冲中频电流来治疗疾病。18.生物反馈疗法是利用监测装置把有关人体内部某些特定的生物过程，如皮肤温度、血压、心率、肌力及脑电节律等动态信息，经仪器检测、放大和转换，通过显示系统，将此种信息转变为光、声等信号直接反馈给患者，使患者根据反馈信号提供的信息有意识地控制某些病理过程，促进功能恢复，从而达到治疗疾病的目的。19.作业治疗是一种针对患者的功能障碍的治疗方法，采用有目的、有选择性的日常生活活动、娱乐活动、职业活动以及认知性的活动等对患者进行反复训练，以维持、改善和补偿患者的功能，提高生活质量。20.矫形器是一种装配于人体外部的器械，通过力的作用，以预防、矫正畸形，补偿功能和辅助治疗骨关节及神经肌肉疾病。21.脑性瘫痪是一种自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征，主要表现为运动障碍和姿势异常。22.脊髓损伤是一种由于外伤、疾病先天性因素导致的神经损伤，使患者丧失部分或全部活动能力、生活自理能力和工作能力，是康复治疗的主要对象之一。23.软组织损伤包括皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、神经、血管及关节囊等组织的损伤。24.骨折是指骨的完整性或连续性被破坏。25.冠心病是由于血脂升高导致冠状动脉壁脂质沉积形成粥样硬化斑块，进而导致血管狭窄和闭塞的缺血性心脏病。26.冠心病康复是通过综合采用身体、心理、行为和社会活动的训练和再训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，达到理想状态并提高生活质量。27.痉挛是一种运动障碍，其特征是速度依赖性肌肉张力增高，伴随着腱反射的亢进，属于上运动神经元综合征的表现之一。28.徒手肌力检查（MMT）是通过让患者处于不同受检位置，进行一定动作，对动作分别给予助力和阻力，已达到最大活动范围，根据接受助力或克服阻力的能力，按照分级标准进行判断。1.康复医疗的共性原则包括因人而异、循序渐进、持之以恒、主动参与和全面锻炼。2.康复医疗的服务对象包括残疾者、老年人、慢性病患者、疾病或损伤急性期及恢复早期患者以及亚健康人群。3.康复团队的组成包括康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、康复护士、心理治疗师、假肢与矫形器师、文娱治疗师、职业咨询师和社会工作者。4.人体力学杠杆包括第一类杠杆（平衡杠杆，如寰枕关节）、第二类杠杆（省力杠杆，如站立提踵）和第三类杠杆（费力杠杆）。5.肌肉分型包括原动肌、拮抗肌、固定肌和协同肌。6.关节类型包括不动关节、少动关节和活动关节（单轴运动、双轴运动和三轴运动）。7.国际功能、残疾和健康分类（ICF）是一种对人类健康和功能状态进行描述和分类的标准。8.我国残疾标准包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾和精神残疾。9.徒手肌力评定（MMT）标准包括级和1-3级，根据受试肌肉的收缩能力和对关节活动的影响进行判断。4级：肌肉收缩能够帮助肢体抵抗重力和部分外界阻力，使关节能够进行全范围活动。5级：肌肉收缩能够帮助肢体抵抗重力和充分抵抗外界阻力，使关节能够进行全范围活动。10.改良Ashworth分级。11.平衡分类：静态平衡（一级平衡）是指身体静止时维持某种姿势的能力，例如坐、站立、单腿站立、倒立、站在平衡木上等。动态平衡（二级平衡）是指运动过程中调整和控制身体姿势稳定性的能力，例如站起和坐下、行走等动作都需要具备动态平衡能力。他动态平衡（三级平衡）是指当身体受到外力干扰而使平衡受到威胁时，人体做出保护性调整反应或建立新的平衡，例如保护性伸展反射、迈步反应等。12.协调功能评估包括鼻试验、指指试验、交替指鼻和对指、对指、轮替试验、跟膝胫试验、足趾触检者手指等。13.Barthel指数包括10项日常活动，分为5、10、15四级，总分为100分。得分越高，独立性越强，依赖性越小。100分表示生活自理，60-100分为基本自理，60-40分为生活需要帮助，40-20分生活需要很大帮助，20以下生活完全依赖。14.肌力训练原则包括阻力原则、超负荷原则、反复训练原则和适量训练原则。15.呼吸训练方法包括呼吸控制训练、缩唇呼吸训练、舌咽呼吸训练、呼吸阻抗训练、局部呼吸训练和其他呼吸肌训练法。16.平衡训练的相关因素包括支撑面、体位、状态（静态、动态训练）、对平衡干扰的模式与力量、感觉刺激的传入途径。17.转移训练方法包括床上转移、坐-站转移、床-轮椅转移、轮椅-坐便器转移、进出浴盆转移。18.脊椎牵引的作用包括解除肌肉颈部痉挛，使肌肉放松，缓解疼痛；松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带；改善或恢复颈椎的正常生理弯度；使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫；拉大椎间隙，减轻椎间盘内压力，有利于膨出的椎间盘回缩以及外凸的椎间盘的回纳；调整椎后小关节的细微异常改变，使椎后关节嵌顿的滑囊或关节突关节的错位得到复位。腰椎牵引的作用包括预防、松解神经根粘连；缓解肌肉痉挛，纠正前屈、侧弯等继发性腰椎畸形；增加椎体间距，降低椎间盘内压；增加后纵韧带张力，促进椎间盘还纳；增加椎管容积；增加侧隐窝的面积；纠正腰椎小关节的紊乱。20.21.作业治疗和物理治疗在康复中的区别是什么？22.矫形器的基本作用包括：固定和矫正、稳定和支持、保护和免荷、代偿和助动。23.脊髓平面运动平面是由关键肌肉确定的，肌力为3级的关键肌肉确定了运动神经平面，但该运动平面以上的关键肌肉肌力必须≥4级。24.软组织损伤康复治疗的原则是RICE法：休息（rest）、冰敷（ice）、加压（n）、抬高（n）。其中，局部制动、伤后24小时或48小时内局部冰敷、早期用弹性绷带加压包扎、抬高患肢以利于局部血液和淋巴液循环，减轻水肿。25.压疮程度评定分为Ⅰ~Ⅳ度。Ⅰ度表现为急性炎症反应，局部皮肤红、肿、侵润，伴有麻木触痛感，主要局限在表皮及真皮层；Ⅱ度全层皮肤缺损，病变侵入皮下脂肪层；Ⅲ度病变穿透筋膜，侵犯肌肉层；Ⅳ度病变累及骨或关节，可并发骨髓及化脓性关节炎。26.影响肌张力的因素包括：体位和肢体位置、中枢神经系统的状态、不良心理因素、患者对运动的主观作用、合并问题的存在、患者的整体健康水平、药物、环境温度等。27.正常肌张力的分类包括：静止性肌张力、姿势性肌张力和运动性肌张力。异常肌张力的分类包括：肌张力低下、肌张力增高和肌张力障碍。28.被动运动包括：由经过专门培训的治疗人员完成的被动运动和借助外力或器具由患者自己完成的被动运动。其中包括关节可动范围运动、关节功能牵引、持续性被动运动（CPM）、牵张训练和关节松动术等。康复医学采取综合措施，旨在改善、代偿和替代患者或残疾者的功能障碍。国际上，XXX决定1981年为“国际残疾人年”，2001年XXX修订通过“国际功能、残疾、健康分类（ICF）”。在中国，有《残疾人保障法》（1990）、《残疾人教育法》等法规。残疾人节日包括中国助残日（每年五月第三个星期日）和国际残疾人日（每年12月3日）。肌肉收缩形式包括等张收缩。上，适用于行走不稳或下肢不适的患者。肌肉收缩有多种类型，包括向心收缩和离心收缩，以及等长收缩和等速收缩。反射活动可以在脊髓水平和脑干水平观察到，包括牵张反射、屈肌反射、阳性支撑反射等。大脑水平的反射活动包括降落伞反应、平衡反应等。等速肌力检查可以用来测试肌肉的力量和耐力。步行周期中，支撑相占60%，摆动相占40%。影响牵引效果的三要素是牵引角度、牵引重量和牵引时间。神经肌肉促进技术有多种，包括Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术和Kabat-Knott-Voss(PNF)技术等。电疗可以根据电流的频率分为低频、中频和高频。低频电疗法包括感应电疗法、间动电疗法、经皮神经点刺激疗法、功能性点刺激疗法和肌肉点刺激疗法。短波的物理特性包括常用波长为22.124m或11.06m，相应频率分别为13.56HZ和27.12HZ。超声波是指超过2000HZ的声波。心电运动试验有绝对禁忌证和相对禁忌证，包括急性心肌梗死、药物未控制的不稳定型心绞痛、严重动脉新狭窄等。作业治疗的特征包括作业活动作为治疗媒介，躯体损伤和（或）心理障碍的患者作为治疗对象，专业的治疗师指导和患者积极主动地参与，以维持健康、提高生活独立性和改善生活质量为最终目的。腋杖是一种辅助行走的工具，通过腋托抵住腋窝下侧胸腔和手柄承重，适用于行走不稳或下肢不适的患者。腋杖长度的简单方法是身长减去41厘米，这将得到腋杖的长度。手杖长度可以通过肘关节屈曲150度，腕关节背伸，小趾前外侧15厘米处至背伸手掌面的距离来确定。脑卒中包括脑梗死、蛛网膜下腔和脑出血。康复医疗的原则是及早康复、预防康复、主动康复、分期康复、遵循规范、注重实践、注意合并症、全面康复和长期康复。脑瘫按神经病学表现可分为痉挛型、不随意运动型、强直型、共济失调型、肌张力低下型和混合型。骨折愈合过程包括炎症期、修复期和塑形期。冠心病康复分期包括Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期或第Ⅳ期。糖尿病的诊断标准包括FPG≥7.0mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L+症状和OGTT试验2小时后血糖≥11.1mmol/L。糖尿病治疗原则包括饮食疗法、运动疗法和药物疗法。现代五项治疗还包括血糖自我监测和糖尿病教育。咳