3月妇女保健三基培训讲议要点

“三基〞培训妇女保健知识主要内容名词解释1问答题2名词解释1一、名词解释

1．生殖道感染：指原本正常存在于生殖道的微生物，经性接触或医疗操作过程中由外界进入生殖道的微生物引起的组感染性疾病。2．阴道自净作用：生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚，增加细胞内糖原含量，阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳酸杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。3．细菌性阴道病：常由于阴道内乳酸杆菌减少，而其他细菌大量繁殖，主要由加德纳菌、多种厌氧菌及支原体引起的混合性感染。

一、名词解释一、名词解释一、名词解释一、名词解释13．继发性闭经：以往有正常月经，后因病理性原因致月经停止6个月以上或按自身月经周期计算停经3个周期以上者。14．痛经：指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，病症严重影响生活质量者。15．经前期综合征：指反复发生在黄体期出现周期性以躯体、耩神病症为特征的综合征。月经来潮后，病症自然消失。一、名词解释一、名词解释一、名词解释22．压力性尿失禁：指增加腹压甚至休息时，膀胱颈和尿道不能睢持一定压力而有尿液溢出。23．真性尿失禁：由于膀胱或尿路感染、结石、结核、肿瘤等疾患膀胱逼尿肌过度收缩、尿道括约肌过度松弛，以致尿液不能控制从膀胱流出。24．假性尿失禁：由于下尿路梗阻(尿道狭窄或肿瘤等)或膀胱逼尿肌无力、麻痹(先天性畸形、损伤性病变、肿瘤与炎症病变等导致调节膀胱的下运动神经元损害)，造成膀妣过度膨胀、内压升高致尿液被迫溢出，也称为溢出性尿失禁。一、名词解释一、名词解释一、名词解释一、名词解释一、名词解释一、名词解释一、名词解释一、名词解释一、名词解释一、名词解释59．羊水栓塞：指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭等一系列病理改变，是极严重的分娩期并发症。、60．过期妊娠：指平时月经规那么，妊娠到达或超过42周尚未分娩。61．遗传咨询：由从事医学遗传学专业人员或临床医师，对咨询者提出的家庭中遗传性疾病的发病原因、遗传方式、诊断、治疗和预后，以及患者同胞、子女再患此病的风险等问题予以解答，并就咨询者提出的婚育问题提出建议和具体指导。62．常染色体显性遗传病：指父母一方有病，其子女将有l／2的复发风险率。未发病的子女，其后代一般不发病。一、名词解释一、名词解释一、名词解释71．绝经过渡期：指绝经前的一段时期，即从生育期走向绝经的一段过渡时期，包括从临床特征上、内分泌学及生物学开始出现的绝经趋势的迹象(即卵巢功能开始袁退的征兆)，一直到最后一次月经。72．绝经后期：指自女性最后一次月经以后一直到生命终止这一整个时期。73．围绝经期综合征：指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理的病症。74．围绝经期“假性心绞痛〞：指围绝经期妇女出现的血管舒缩失调的一种病症，自觉心慌、心前区闷压感等〞L、电图检查显示正常，其发生与体力活动无关，服用硝酸甘油常不能缓解。一、名词解释79.潮热：围绝经期综合征最典型的病症，患者常突然感到面部烘热的现象。80．阿尔茨海默病(AD)：指一种以记忆和认知功能减退或丧失为特点的神经退行性病变。81.精神卫生：主要内容包括精神障碍的治疗、预防和知识普及，常指各类精神疾病的社会防治，探索保障人群心理健康的措施，减少和预防各种心理和行为问题的发生。82．联络—会诊精神病学：指在综合性医院，针对其他科疾病引起的精神障碍进行诊冶的工作及研究。一、名词解释83．心身医学：指研究精神和躯体相互关系的一个医学分支学科。狭义的心身医学指研究心身疾病的病因、诊断、治疗和预防。广义的心身医学主要研究人类在健康、疾病中的生物、心理和社会因素的相互作用。84．人格：指一个人固有的行为模式及在日常活动中待人处事的习惯方式，是全部心理特征的综合。人格的形成与先天的生理特征及后天的生活环境均有密切关系。人格既具相对稳定性又有一定可塑性。一、名词解释85.体质指数〔BMI〕：它是衡量健康体型的指标，BMI=体重〔Kg〕/身高〔m2〕。按我国成人体质指数(BMI)衡量体型标准，消瘦BMI<18.5；正常18.5≤BMI≤23.9；超重：24≤BMI≤27.9；肥胖：BMI≥28。86．低脂饮食：每日摄入食物中的脂肪含量不超过40g。87.膳食纤维：是一种营养素，不被人体肠道吸收，也不产生热量，但它有促进肠蠕动，防止便秘，降血糖、血脂、减轻体重的作用。它广泛存在于蔬菜、水果、粗杂粮中。问答题2(4)乳房肿块：应与生理性肿块相鉴别，需定期随访。应在3个月内于月经后一周随访，仍不能确定诊断时，应2—3月随访一次，观察肿块变化。必要时辅以钼靶x线摄像或组织活检，以明确诊断；(5)阴道分泌物异常的检查和治疗。17．试述绝经期综合征的临床表现。答：近期病症：(1)月经紊乱：由于无排卵，表现为月经周期不规那么、经期持续时间长及经量增多或减少。此期病症的出现取决于卵巢功能状态的波动变化；(2)血管舒缩病症：主要表现为潮热，是雌激素降低的特征性症常出现如心悸、眩晕、头痛(4)精神神经病症：注意力不集中，情绪波动大。表现为冲动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁、不能自我控制等情绪病症。记忆力减退。(5)注意产褥期保健，产褥期为生殖器官及盆底组织恢复时期，应注意休息、合理营养，防止重体力劳动。并应推广产后体操，促进盆底组织恢复；(6)加强方案生育工作，防止过早、过多分娩，少生优生；(7)假设有久咳、便秘等使腹压增高的疾病，及时治疗、纠正。21．试述卵巢良恶性肿瘤的区别。24．如何做好女性的乳房保健?答：乳腺在女性不同的生理时期有着不同的特点，根据不同时期的特点应采取相应的方法进行乳房的护理：(1)青春发育期：青春期正值乳房发育的重要时期，应教育少女不要因乳腺的发育而产生害羞的心理，不宜束胸，应穿着适宜的胸罩，注意乳房的清洁；(2)妊娠哺乳期：妊娠哺乳期阶段的乳腺受激素的影响生长较迅速，乳腺小叶增生及导管扩张，组织充血，此时应选择适宜、宽松的胸罩，经常清洗乳头和乳晕；(3)中老年期：此期女性的乳腺会随着卵巢功能的逐渐退化而萎缩塌陷，同时各种乳腺疾病也易在此时发生。因此，保持健康乐观的生活态度，提倡适当的体育锻炼，合理的饮食结构如低脂肪摄入是保持体形和防止乳腺发生恶性疾病的有效方法。定期进行乳房自我检查和到专科医生处就诊。早期发现乳腺疾病。25．试述围产保健的目标。答：围产保健的初级目标是降低孕产妇和围产儿的死亡率；中期目标是降低母婴发病率和远期致残率；最终目标是提高人口素质。母亲平安与子代健康是围产医学永恒的主题、永远的目标。26．试述孕前医学检查内容。答：(1)详细询问相关资料：年龄、月经史；婚育史、疾病史、社会学有关问题，生活习惯及工作习惯，职业毒害，环境污染及运动习惯，家族史等；(2)体格检查：营养状况、体重、血压、身高、BMI、脉搏、运动、体温等生命体征及各系统体格检查；(3)辅助检查：血液检查(血常规、血型、尿掌规．全套生化、病毒指标等检查)，女性生殖道感染的病原体检查：(4)对咨询对象的客观评估。27．试述孕前卫生指导的本卷须知。答：(1)身体生理条件的准备方案：受孕应该在夫妇双方都处于精力旺盛、体格强壮、身心放松的条件下进行；(2)健康生活方式的培养；①重视合理营养，维持膳食平衡；②戒烟戒酒；③远离宠物；④防止环境污染暴露；⑤养成良好的作息制度；28．如何定期进行产前检查?答：首次产前检查的时间是从确诊早孕开始。主要目的是：(1)确定孕妇和胎儿的健康情况；(2)估计孕期及胎龄；(3)制订产科检查方案。首次产前检查未发现异常者，应于妊娠16—20周、2]—24周、25—36周、37—40周各进行一次产前检查(产前至少进行5次检查)。高危孕妇应酌情增加产前检查次数。(4)效劳应地区化、个体化，必须根据当地的实际情况，利用有效的转诊系统，以保证从一级保健到三级保健的顺利实现；〔5〕效劳应该是多学科参与的，包括助产士、产科医生、新生儿科医生、护士、健康教育者以及社会工作者；(6)应该是整体的、全面的，应该关注效劳对象(包括孕妇、她们的孩子和家庭)智力、情感、文化等方面的需要，而不仅仅是生物学上的保健；(7)应以家庭为中心，提供的效劳不仅要直接满足孕妇及其孩子的需要，还必须考虑其配偶、家人和朋友的需求；

(8)效劳的内容和方式应该适合当地的文化；(9)孕产期保健效劳应当由妇女本人决定是否接受；(10)孕产期保健效劳应该充分尊重妇女的隐私、尊严。(6)了解新生儿的喂养、睡眠、大小便情况；(7)观察新生儿的一般情况、皮肤色泽，测量呼吸、心率、体重及身长。评估其营养及生长发育是否正常；(8)检查新生儿的脐带是否脱落，脐周有无红肿及分泌物，臀部有无红肿，擦烂；(9)产后42天，母婴应到医疗保健单位进行全面检查。35．试述产前诊断对象。答：产前诊断对象为高危孕妇(年龄大于35岁)、羊水过多或过少者，胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形者、孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质者、有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿者、曾经有2次以上不明原因的流产、死胎或新生儿死亡者、筛查结果异常者。41．试述产褥期抑郁症的治疗。产褥期抑郁症的治疗包括心理治疗和药物治疗两个方面。(1)心理治疗对产褥期抑郁症非常重要，需要医师和亲友细心、刷心和诚心。通过心理咨询，解除致病的心理因素，如家庭关系紧张、夫妇不和或生男生女问题，根据个性特征进行个体化的心理辅导；增强患者的自信心，提高患者的自我价值意识和自我生活能力；对产褥期妇女更加关爱和无微不至的照顾，调整好饮食起居和指导其养成良好的睡眠习惯；(2)药物治疗选用抗抑郁的药物以不进入乳汁为佳，目前常用药物有氟西汀、阿米替林等。43．试述测量产后出血的方法。答：(1)容积法：通常接产时于胎儿娩出后将一接血盆垫于产妇臀下．收集血液，以量杯测量血量；(2)称重法：产前将产妇预备用的敷料称重，产后将被血侵湿的敷料再称重，两者的重量差除以1．05得到出血的毫升数；(3)面积法：事先以100mL血液浸湿不同厚度的敷料，得出不同的污染面积，以此为标准，估汁实际出血量以上3种方法简单易行，结合使用，能帮助正确估计产后出血量。(7)实施24小时母婴同室；(8)鼓励按需哺乳；(9)不给母乳喂养的孩子使用人工乳头或抚慰物；(10)建立母乳喂养支持组织，并将出院的母亲转到这些组织。48．试述妊娠期高血压疾病的预防。答：妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，妊娠20周后首次出现血压≥40／90mmHg，并于产后12周恢复正常；尿蛋白阴性，少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。预防：(1)建立健全三网妇幼保健网，开展围妊娠期及围生期保健工作；(2)加强健康教育，使孕妇掌握孕期卫生的根本知识，自觉进行产前检查；(3)指导孕妇合理饮食与休息。孕妇应进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、锌、硒等微量元素的食物，减少动物脂肪及过量盐的摄入，但不限制盐和液体摄入。保持足够的休息和愉快心情，坚持左侧卧位增加胎盘的血供；(4)补钙预防妊娠期高血压疾病。对有妊娠期高血压疾病高危因素者，补钙可预防妊娠期高血压疾病的发生、开展。49．试述妊娠中期常见问题的处理。答：(1)烧心感：指胸骨后或喉部的烧灼感或不适感，治疗在于减少胃酸反流，减轻病症。改善生活习惯：少食多餐，防止食用含咖啡因等刺激胃酸分泌的食物，尤其是在饭后应保持坐姿，防止躺卧；(2)便秘：妊娠期容易发生便秘。首先，调节饮食，例如补充含纤维素的食物麦麸、小麦等，适当饮水。当纤维素添加效果不好时，应考虑服用缓泻刑；(3)静脉曲张：表现为大腿内侧蓝色曲张的静脉，可伴有瘙痒和全身不适感，是孕期经常出现的病症，弹力袜可改善病症，但不能阻止静脉曲张的发生；③胎盘早期剥离：一旦出现阴道出血，应及时到医院就诊明确诊断；(8)头昏：测量血压、血常规，排除高血压及贫血导致的头昏，对症处理；(9)贫血：妊娠期定期检查，如发现引起铁吸收不良或缺铁过多的疾病可用铁剂药物治疗和食疗食补。(4)提出医学建议：①不能结婚：直系血亲和三代以内的旁系、男女双方均患相同的遗传性疾病，或男女双方家系中患相同的遗传性疾病、严重智力低下者；②暂缓结婚：可以矫正的生殖器畸形，在矫正前暂缓结婚，畸形矫正后再结婚；③可以结婚，但禁止生育：男女一方患严重的常染色体显性遗传病、男女双方均患相同的严重的常染色体隐性遗传病、男女一方患严重的多基因遗传病；51．试述围绝经期保健的内容。答：(1)健康教育；(2)心理卫生指导；(3)营养指导；(4)个人卫生指导；(5)节育指导；(6)重视月经失凋；(7)定期体检：(8)平安标准地应用性激素治疗；(9)坚持进行自我监测。52．围绝经期综合征的临床表现有哪些?答：围绝经期综合征指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及心理病症。(1)月经改变：为围绝经期出现最早的临床表现，大致分为三种类型：①月经周期延长，经量减少，最后绝经；②月经周期不规那么，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止；③月经突然停止；(2)血管舒缩病症：主要表现为潮红、潮热、出汗；(3)精神神经病症：主要包括情绪、记忆及认知功能病症。围绝经期妇女容易出现冲动易怒、焦虑、多疑、情绪低落、自信心降低、不能自我控制等情绪病症。记忆力减退及注意力不集中等；53．试述绝经后骨质疏松症的临床特点及防治策略。答：临床表现包括：(1)骨痛：主要表现为腰背疼痛，初期仅开始活动寸疼痛，后渐开展为持续性疼痛，久坐、久立等长时间保持固定姿势时加剧；(2)驼背或身材变矮；(3)局部压痛或叩击痛：其特点是不伴局部红肿及发热；(4)骨折：是常见的并发症，发生时往往无明显的暴力，常见的诱因有跌倒，但转身、持物、挤车、剧烈咳嗽等亦可发生。骨折常见部位为胸腰椎、桡骨远端和股骨颈，最为严重的是髋骨骨折，导致疼痛、卧床、活动受限。防治策略包括：(1)加强锻炼；(2)重视饮食营养及补充钙剂；(3)多晒太阳；(4)良好的生活习惯：不吸烟，不过多饮酒和喝咖啡；(5)性激素治疗；(6)抑制骨吸收药物，常用药物有降钙素、双磷酸盐类；(7)氟化物，促进骨形成，对脊椎骨的作用明显；(8)选择性雌激素受体调节剂；(9)同化类固醇，促进骨形成；(10)注意自我保护，防止跌伤。(5)6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；(6)严重肝肾功能障碍；(7)血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮；(8)与孕激素相关的脑膜瘤。57．试述卵巢早衰的诊断标准及处理原那么。答：(1)诊断标准：40岁以前出现至少4个月以上闭经，并有2次或以上血清FSH>40U／L(两次检查间隔1个月以上)，雌二醇水平<73．2pmol／L。(2)处理原那么：一旦确诊，需进一步完善检查．评占有无激素补充治疗禁忌证后再定个体化治疗方案，预防远期并发症。(4)促性腺激素：绝经过渡期FSH水平升高，呈波动型，LH仍可在正常范围，但FSH／LH<l。绝经后FSH和LH增加，FSH升高较LH更显著，FSH／LI-I，绝经后2-3年达最高水平，约持续10年，然后下降；(5)催乳激素：绝经过渡期催乳激素水平升高，绝经后下降；(6)促性腺激素释放激素：绝经后GnRH的分泌增加，与LH相一致；(7)抑制素：围绝经期抑制素浓度下降，绝经后浓度极低。60．试述围绝经期保健的目标。答：围绝经期保健的目标是使得围绝经期妇女人人到达身心健康，为预防老年退化性疾病和提高生活质量打下根底。(1)躯体方面：①血压?140／90mmHg，腰围与臀围的之比小于0.85，体重指数保持在18.5—24.9，血脂正常；②将围绝经期综合征、绝经后骨质疏松症、生殖系统及乳腺肿瘤、泌尿生殖道萎缩性疾病、退行性骨关节炎等健康问题的发生率降到最低．最大限度地保持相应器官系统的解剖结构的完整性，最大限度地延长相应器官系统的生理功能。

(2)心埋．社会方面：做到具有同情心、爱心、情绪稳定、积极向上、有责任心、自信心、热爱生活、和睦相处．善于交往、有较强的社会适应能力，知足常乐，有健康的性心理及和谐的性生活。60．女性心理保健的研究内容有哪些?答：研究不同年龄期女性的心理特征，女性智力的特点，智力的性别差异，女性的成就和成就障碍；研究女性性别角色特点与人格特征，女性的气质与双性化气质，性别认同与异常的性别取向，影响女性心理开展的因素；研究各年龄阶段女性的心理卫生，特殊生理时期和某些疾病时期的心理卫生，女性性心理的开展，性心理障碍与性教育等。61．会诊—联络精神病学的任务有哪些?答：相关医护人员的精神科知识和技能的再培训；患者教育；躯体疾病患者的精神病症或精神障碍的识别和治疗；开展心理、社会因素以及精神病症在躯体疾病的发生、开展及预后中的影响作用研究。62．试述神经衰弱的主要临床表现。答：(1)神经衰弱的情绪病症：主要为烦恼、易激惹与紧张。包括精神易兴奋与易疲劳，易兴奋主要表达在以下几方面：联想与回忆增多，思维内容杂乱无意义，使人感到苦恼；注意力不集中，易受无关刺激的干扰；感受阈值降低，对外界的声光等刺激反响敏感，情绪易激惹。易疲劳是神经衰弱病人的主要特征，以精神疲劳为主，常伴有情绪病症，可伴有或不伴有躯体疲劳。(2)心理生理病症：神经衰弱病人常常有大量的躯体不适病症，经各种检查找不到病理改变的证据。这些病症实际上是一种生理功能紊乱的表现，多与病人的心理状态有关。最常见的有睡眠障碍与紧张性头痛。(2)药物治疗，包括：苯二氮卓类；抗抑郁药如三环类，选择性5—HT再摄取抑制剂等；p肾上腺素能受体阻滞剂普奈洛尔；其他药物如丁螺环酮等。64．按2007年新平衡膳食指南，正常成人(女性)每日应摄入的食物应该包括哪些?答：(1)主食(谷、麦、薯类)250引(2)蔬菜和水果300S—500S和200S—400S；(3)鱼，禽、肉、蛋等动物性食物1