护理工作中的法律法规

护理工作中的

法律法规据有关部门统计如此惊人的数据，谁来保护我们

面对如此节奏快、任务重、无法律、压力大、高风险的工作，我们应加强学习相关的医学法律、法规，增强护理法律意识和法制观念，用法律保护自己的护理行为，保护自己的权益。我国的卫生法体系卫生法是指由国家制定或认可，并由国家强制力保证实施的关于医疗卫生方面法律标准的总和，是我国法律体系的重要组成局部。概念

护理法护理法的范畴123国家规定的医疗卫生法律、法规和条例；地方行政主管及卫生行政部门制定的规定、标准、方法、通知；

护理法的意义★为护理人员提供最大限度的保护和支持★引导护理教育和效劳实践逐步标准化、专业化★促进护理人员不断接受培训教育★保证护理人员具有良好的护理道德水准★有利于维护病人和一切护理对象的正当权益护理立法的历史与概况1234

了解自己的职责的法律范围，根据自己所学到的专业教育知识及专业团体的标准和要求；熟知各项护理工作的原理和效果；明确哪些工作自己可以独立执行，哪些工作必须有医嘱或在医师的指导下进行，以防止法律纠纷；自觉遵纪守法，保护自己的一切合法权益。为什么要学习护理法律？患儿，男婴，1岁，因面色苍白，发热、呕吐5天，以营养不良性贫血入院。入院后医嘱：10%氯化钾10ml参加10%葡萄糖液500ml静脉点滴。值班护士没有认真阅读医嘱，将10%氯化钾10ml直接静脉推注。注射完毕发现患儿昏迷、抽搐、心脏骤停。立即组织抢救，行人工呼吸、心脏按压，注射钙剂、脱水剂等。经多方抢救无效死亡。问题思考：1．值班护士在治疗护理活动中违法了吗？2．违法行为如何确定？3．医院及护士应承担什么法律责任？案例1违法护理行为的法律限定疏忽大意与过失违法行为护理工作中潜在的法律问题执行医嘱的合法性一般情况下，应不折不扣地执行医嘱；随意篡改或无故不执行医嘱被认为是违法行为；假设发现医嘱有明显错误有权拒绝执行；假设明知医嘱有错，却没有任何拒绝表现并执行，将由护士承担相应法律责任。如果在护理人员提出明确申辩后，医师仍强制要求执行，护士将不对由此而产生的一切不良后果负任何法律责任。假设明知该医嘱可能造成对患者的法律性损害却听之任之，假设酿成严重后果，将共同承担此引起的法律责任医嘱：10%氯化钾10ml静脉推注。注意严格执行三查七对制度对医嘱产生疑问，核对后再执行口头医嘱病情变化，及时通知医生，医生更改医嘱后再执行在法律上有其重要的意义。是举证的法律依据。客观、及时、准确无误，完整的护理记录不能丧失、涂改、隐匿、伪造或销毁书写临床护理记录时的法律意识案例某产妇于某日上午9时许，在某市中心医院妇产科产妇顺产一足月男婴，经该医院医生检查新生儿一切正常，按新生儿临床评分标准被定为总分值。产妇连续两天见到新生儿并以母乳喂养，但产后第三天早晨5时30分突然发现该男婴已死亡于新生儿室。产妇及家属向院方控告该院当班护士失职致其婴儿死亡，护士矢口否认自己有责任，双方遂引起医疗纠纷。

新生儿室护士报告新生儿

死亡前后的护理情况：

1.前日晚10时到次日10时，巡视该新生儿一切正常。2.1时15分，排便后喂牛奶30毫升后，右侧卧位，未见异常。3.3时30分，护士巡视病房，更换尿布，一切正常。4.4时30分，护士巡视，该新生儿正常。5.5时，护士巡视、换尿布，仍右侧卧位，一切正常。6.5时30，护士巡视发现该新生儿面部、口唇青紫色，右半身青紫，呼吸、心跳已停止，经值班医师检查确认已死亡检查发现，尸斑已形成，以头面部、右侧半身前胸部为主。该护士主张此男婴系“新生儿猝死综合症〞死亡。尸检：窒息

固定尸斑的出现：死亡后四个小时

由此可见护士的护理记录有虚构

案情评析1.当班护士在本案中是否有责任？2.该护士在事故发生前后的行为应如何认定？涉及二个法律问题在新生儿病房中，一般规定护士应30-60分钟巡视一次，以便发现问题，及时解决。该护士的不作为行为已构成了一种过失〔过于自信的过失〕事故发生前的不作为行为时一种过失行为对于该护士在事故发生后的

行为应如何认定呢？?医疗事故处理条例?第七条的规定：“凡发生医疗事故或事件，当事的医务人员应立即向本医疗单位的科室负责人报告，科室负责人应随即向本医疗单位负责人报告。〞“发生医疗事故或事件的医疗单位，应指派专人妥善保管各种原始资料，这是因为原始资料是病情开展的真实记录；是认证医疗过失的重要依据〞。本案中该护士构成了一种成心行为，应该得到更加严厉的处分。贵重、麻醉药品与物品管理利用工作之便将麻醉药品提供给不法分子，构成贩毒罪随意挪用药品与器械构成盗窃罪

护生实习中的法律问题

学生在进入临床实习之前，要明确自己的法定职责范围，按照法规规程去做。在护士的监督下，发生过失事故，本人和带教护士都要负法律责任独立操作造成事故，由本人承担法律责任。护士的法律责任法律责任是指因违反了法定义务或契约义务，或不当行使法律权利、权力所产生的，由行为人承担的不利后果。民事责任是指由于违反民事法律、违约或者由于民法规定所应承担的一种法律责任。行政责任是指因违反行政法或因行政法规定而应承担的法律责任。患者的权益患者的义务应向医护人员详细地提供患儿的健康情况、既往病史、过敏史及其他有关详情。应遵守医生提出并经您同意的治疗方案及有关提示。为尊重其他病人及医院职员的权利，应遵守医院所订的规章制度。应准时应诊，如不能按时赴诊，应尽早通知医院有关部门。不能要求医护人员提供不正确的资料、收据或病假证书。不能随便浪费医疗资源。案例1分析举证倒置与护士的法律责任

举证责任是指诉讼当事人对其主张的事实，提供证据予以证明及证明不了时需要承担的一种法律责任。我国?民事诉讼法?规定：谁主张，谁举证。举证倒置是指诉讼当事人提出的主张，由对方当事人否认其主张而承担责任的一种举证分配形式。医疗事故诉讼

法律依据

诉讼解决证据医疗事故诉讼医疗机构举证责任的范围仅对医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任诉讼解决证据举证责任倒置及规那么

患方对医疗纠纷争议向法院提起诉讼护理活动与职责范围

的法律问题

由于超出职责范围的护理活动给病人造成伤害的，护士负有法律责任。如急救插管，急救处理无医嘱不能处理

发生事故的根源：

一念之差一技之差

医疗事故的防范学习职业标准标准职业行为尊重病人权利严格医院管理要求做的必须做禁止做的决不做护理平安警句护理纠纷的防范护理纠纷易引起纠纷的护理工作与防范医嘱执行隐患护理核心制度的执行不到位护理文件书写不标准执行物价制度不标准应对患者病情变化时反响不一分级护理制度的执行不到位对分级护理制度内容界定认识不清楚，造成护理级别与病情不符。护理人员没按护理级别的要求去做，特别是对一级护理病人不能做到按规定时间巡视；不能根据病情协助患者采取正确舒适的卧位；对病情了解不够，不能认真观察、及时发现病人的病情动态变化，延误抢救和治疗，给病人造成难以挽回的损失，或给病人造成痛苦等，均可能导致纠纷或事故。当患者病情发生变化，不能及时更改护理级别。护理记录又过于简单，让人感到病情判断不正确或过于简单的记录是否在隐瞒什么而产生纠纷。

未严格执行查对制度在处理医嘱打印输液卡、瓶贴时有遗漏现象，造成护理措施不到位、少用药或未用药耽误治疗而影响疾病的转归。执行医嘱及进行各项处置时，不能认真做到三查八对。护士工作中不专心、不细致、不认真查对，如发错药，打错针，给病人带来一定痛苦，虽可能并未造成严重后果，但也会引发医疗纠纷。护士在护理危重患者时机械执行医嘱，未按护理常规要求密切观察生命体征并记录，造成护理记录不能详细表达病情变化，易引发医疗纠纷。护理记录过于简单。对疾病认识缺乏，缺乏专科病情描述，主观性词语多，不能做到记录客观、真实、准确。某些关键性内容医护记录不一致，如死亡时间等。一些特殊性药物治疗、特殊性治疗措施后，未能及时观察效果并做护理记录，造成纠纷时不能举证。防范：认真学习护理文书书写标准；加强专业知识的学习。重复收费无医嘱收费变相收费多收费医嘱未及时停止造成继续收费病人出院或死亡后未及时清出造成继续收费等，给病人增加了经济负担，给医院带来负面影响，引起医疗纠纷。防范：严格执行收费标准，收费前后必须认真核查。