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胃食管反流病的治疗及预防主讲人：许草学校：安徽卫生健康职业学院胃食管反流病的治疗及预防控制症状01治愈食管炎02减少复发03防治并发症04治疗目的胃食管反流病的治疗及预防为减少卧位及夜间反流，可将床头抬高10～20cm；避免睡前2小时内进食，白天进餐后亦不宜立即卧床；注意减少一切引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等；应避免进食使LES压降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等；一般治疗应戒烟及禁酒；避免应用降低LES压的药物及引起胃排空延迟的药物，如钙拮抗剂、多巴胺受体激动剂等。胃食管反流病的治疗及预防为控制或缓解症状，可使用多潘立酮、莫沙必利、依托必利等促胃肠动力药，这类药物可通过增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。药物治疗由于这类药物疗效有限且不确定，因此只适用于轻症患者，或作为与抑酸药合用的辅助治疗。胃食管反流病的治疗及预防药物治疗目前常用的抑酸药有质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，和H2受体拮抗剂（H2RA），如雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁、尼扎替丁等两大类。PPI药物抑酸作用强，因此对本病的疗效优于H2受体拮抗剂，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。对个别疗效不佳者可加倍剂量或与促胃肠动力药联合使用，并适当延长疗程。对于症状轻、间歇发作的患者还可使用抗酸药如碳酸氢钠、氢氧化铝等临时缓解症状。胃食管反流病的治疗及预防药物治疗胃食管反流病具有慢性复发倾向，为减少症状复发，防止食管炎反复发作引起的并发症，可给予维持治疗。停药后很快复发且症状持续者，需考虑给予长程维持治疗。H2受体拮抗剂和PPI均可用于维持治疗，其中以PPI效果最好。维持治疗的剂量因患者而异，以调整至患者无症状之最低剂量为最适剂量；对无食管炎的患者也可考虑采用按需维持治疗，即有症状时用药，症状消失时停药。胃食管反流病的治疗及预防手术治疗对于内科治疗有效，但不能长期服用PPI或与反流有关的咽喉炎、哮喘持续存在，内科治疗无效的患者，可采用抗反

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