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文档简介

院感监测和防备管理制度第一章总则第一条目的和依据1.1为确保医院院感掌控工作的有效开展，保障患者和医务人员的生命安全和身体健康，依据国家相关法律法规和卫生部门的要求，订立本院感监测和防备管理制度。第二条适用范围2.1本制度适用于本医院的全体医务人员及相关工作人员。第二章院感监测第三条院感监测的目的3.1通过院感监测，及时了解医院内院感疾病的发生情况，分析病因，订立相应的防备掌控措施，降低院感病例发生率。第四条院感监测的内容4.1院感监测包含但不限于以下内容：4.1.1对医院内院感疾病的发生情况进行统计和分析，包含感染部位、感染类型、感染微生物等。4.1.2对院感疾病的病原菌进行采样和检测，确保及时发现和掌控院内感染源。4.1.3对院感疾病的传播途径进行调查和追踪，防止交叉感染。第五条院感监测的流程5.1设立院感监测小组，包含院感科负责人、病案科负责人、感染掌控科医生等，负责监测工作的组织和协调。5.2定期进行院感监测，收集和整理院感疾病相关数据，形成监测报告。5.3依据监测报告，订立相应的防备掌控措施，并进行跟踪评估。第三章院感防备第六条院感防备的目标6.1通过院感防备工作，减少院内感染发生率，提高患者和医务人员的安全感。第七条院感防备的措施7.1健全院感防备的各项制度和流程，包含但不限于：7.1.1严格执行手卫生、消毒消毒、隔离、无菌操作等相关规定，保证医院内环境的清洁与卫生。7.1.2加强对医务人员的院感防备培训，提高其院感掌控知识和技能。7.1.3加强对患者和家属的健康教育和引导，引导他们正确使用医疗设备和药物。第八条院感防备的责任分工8.1院感科负责人负责统筹、组织和协调院感防备工作。8.2各科室负责人负责贯彻执行院感防备的各项措施和制度。8.3医务人员负责自身的院感防备工作，并监督他人的执行情况。第四章监管与评估第九条监督检查9.1卫生监督部门对医院的院感监测和防备工作进行定期检查和评估。第十条惩罚与嘉奖10.1对未能依照本制度要求进行院感监测和防备工作的，依法予以相应的惩罚。10.2对在院感监测和防备工作中表现优秀的个人和团队，予以相应的嘉奖和荣誉。第十一条评估与改进11.1针对院感监测和防备工作的不足和问题，进行定期评估和反馈，并及时订立改进措施。第五章附则第十二条培训和教育12.1医院将依据需要定期组织院感监测和防备的培训和教育活动，提高医务人员的院感掌控技能。第十三条有效期13.1本制度自颁布之日起执行，并依据实际需要进行调整和完善。结束语本《院感监测和防备管理制度》的订立旨在加强医院的院感监测和防备工作，促进医院内部的卫生与健康管理，为患者供应安全、高质量的

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