2025年度泰康人寿合同范本：意外伤害保险产品细则

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2025年度泰康人寿合同范本：意外伤害保险产品细则本合同共三部分组成，仅供学习使用，第一部分如下：一、合同双方甲方（投保人）：姓名：____________________性别：____________________出生日期：____________________联系地址：____________________联系电话：____________________乙方（保险公司）：名称：泰康人寿保险股份地址：____________________联系电话：____________________二、保险条款1.保险期间：自2025年1月1日起至2025年12月31日止。2.保险金额：人民币____________________元。3.保险责任：（1）意外伤害身故保险金：在保险期间内，被保险人因意外伤害导致身故，保险公司按照保险金额一次性支付意外伤害身故保险金。（2）意外伤害残疾保险金：在保险期间内，被保险人因意外伤害导致残疾，保险公司按照保险金额的一定比例支付意外伤害残疾保险金。4.免责条款：（1）被保险人故意制造保险事故的；（2）被保险人因违法行为导致自身伤亡的；（3）被保险人酒后驾车、无照驾驶、使用未经批准的交通工具等违法行为导致的意外伤害；（4）被保险人因战争、军事冲突、暴乱、恐怖活动等导致自身伤亡的；（5）被保险人因疾病、自杀（被保险人在保险期间内自杀的，保险公司不承担给付保险金的责任，但被保险人自杀时已满二周岁的，保险公司按照保险金额的10%给付保险金）等非意外伤害原因导致的伤亡。5.保险费的缴纳：（1）保险费为人民币____________________元，一次性缴纳。（2）甲方应在投保时一次性缴纳保险费。6.保险金的申请与给付：（1）保险事故发生后，甲方应立即通知乙方。①保险合同；③事故证明材料；④其他相关证明材料。（3）乙方在收到甲方提交的申请材料后，应在30日内审核完毕，并按照保险条款的规定支付保险金。7.争议处理：（1）本合同的解释、履行、变更、解除、终止及争议的解决均适用中华人民共和国法律。（2）本合同在履行过程中发生的争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。三、合同生效及终止1.本合同自甲方缴纳保险费之日起生效。2.保险期间届满，本合同自动终止。3.保险期间内，如甲方要求解除本合同，需提前30日书面通知乙方，并按照保险条款的规定办理相关手续。4.保险期间内，如乙方因故解除本合同，需提前30日书面通知甲方，并按照保险条款的规定退还甲方已缴纳的保险费。四、其他1.本合同未尽事宜，双方可另行协商补充。2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（投保人）签字：____________________乙方（保险公司）签字：____________________年月日第二部分：第三方介入后的修正一、第三方概念界定1.1本合同中所称“第三方”是指除甲方（投保人）和乙方（保险公司）以外的，在合同履行过程中，提供相关服务或协助的任何自然人、法人或其他组织。（1）保险代理人或经纪人；（2）保险公估人；（3）医疗救治机构；（4）法律服务机构；（5）其他经甲乙双方认可的第三方。二、第三方介入的范畴（1）协助甲方办理投保手续；（2）协助乙方进行保险合同的审核、承保和理赔；（3）提供医疗救治服务；（4）提供法律咨询和诉讼代理服务；（5）其他经甲乙双方认可的第三方服务。三、第三方的责任与权利3.1第三方的责任：（1）第三方在提供相关服务或协助过程中，应严格遵守法律法规及本合同约定，确保其行为不损害甲方、乙方或其他第三方的合法权益。（2）第三方应承担因其过错导致的损失，包括但不限于误报、漏报、迟报等责任。（3）第三方在履行职责过程中，如因不可抗力导致合同不能履行或不能完全履行的，不承担违约责任。3.2第三方的权利：（1）第三方有权要求甲方、乙方按照约定支付相关服务费用。（2）第三方有权要求甲方、乙方提供必要的协助，如提供资料、证明等。（3）第三方有权要求甲方、乙方在合理期限内对其提供的服务进行反馈。四、第三方的责任限额4.1第三方的责任限额由甲乙双方根据实际情况协商确定，并在合同中明确约定。（1）因第三方过错导致的保险金给付责任；（2）因第三方过错导致的理赔费用；（3）因第三方过错导致的诉讼费用；（4）其他经甲乙双方认可的第三方责任。4.3第三方的责任限额在合同中应明确约定为人民币____________________元。五、第三方与其他各方的划分说明5.1第三方与甲方、乙方之间的关系是独立的，第三方不应因甲乙双方之间的争议而受到牵连。5.2第三方在履行职责过程中，如涉及甲方、乙方之间的争议，应保持中立，不得偏袒任何一方。5.3第三方在履行职责过程中，如发现甲方、乙方之间存在欺诈、违规行为，应及时报告甲乙双方，并采取必要的措施。5.4第三方在履行职责过程中，如因甲乙双方之间的争议导致其无法履行职责，甲方、乙方应相互协商，采取必要的补救措施。六、合同变更及终止6.1如甲乙双方认为有必要引入第三方介入，应在本合同中明确约定第三方的责任、权利及责任限额等内容。6.2如第三方因故退出合同，甲乙双方应协商一致，对合同进行变更或终止。6.3第三方退出合同后，甲乙双方应按照合同约定，对已发生的保险事故进行理赔。六、争议解决6.1本合同在履行过程中发生的争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。6.2第三方介入合同履行过程中产生的争议，应参照本合同争议解决条款执行。七、合同附件（1）第三方服务协议；（2）第三方责任限额协议；（3）其他经甲乙双方认可的附件。七、其他7.1本合同未尽事宜，甲乙双方可另行协商补充。7.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（投保人）签字：____________________乙方（保险公司）签字：____________________年月日第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：投保单详细要求和说明：（3）保险金额、保险期间、保险费等信息；（4）投保人同意保险条款的声明；（5）保险公司签章及日期。2.附件二：保险条款详细要求和说明：（1）保险责任；（2）保险金额；（3）保险期间；（4）保险费的缴纳；（5）保险金的申请与给付；（6）免责条款；（7）争议处理；（8）合同生效及终止。3.附件三：第三方服务协议详细要求和说明：（1）服务内容；（2）服务费用；（3）服务期限；（4）第三方责任；（5）违约责任；（6）争议解决。4.附件四：第三方责任限额协议详细要求和说明：（1）责任限额；（2）责任范围；（3）责任认定；（4）违约责任；（5）争议解决。5.附件五：理赔申请书详细要求和说明：（1）投保人或被保险人基本信息；（2）保险事故发生的时间、地点、原因；（3）损失情况及证明材料；（4）保险公司签章及日期。6.附件六：理赔调查报告详细要求和说明：（1）事故调查情况；（2）损失情况；（3）调查结论；（4）保险公司签章及日期。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：（1）投保人未按照约定缴纳保险费；（2）保险公司未按照约定履行保险责任；（3）第三方未按照协议提供约定服务；（4）任何一方未按照约定提供虚假信息；（5）任何一方未按照约定解决争议。2.责任认定标准：（1）投保人未缴纳保险费，导致保险合同无效，保险公司不承担赔偿责任；（2）保险公司未履行保险责任，导致投保人或被保险人损失，应承担相应的赔偿责任；（3）第三方未提供约定服务，导致投保人或被保险人损失，第三方应承担相应的赔偿责任；（4）任何一方提供虚假信息，导致合同无效或损失扩大，提供虚假信息方应承担相应的赔偿责任；（5）任何一方未解决争议，导致损失扩大，未解决争议方应承担相应的赔偿责任。示例说明：（1）投保人未缴纳保险费，导致保险合同无效，保险公司不承担赔偿责任。例如，投保人应在2025年1月1日前缴纳保险费，但直至2025年2月1日仍未缴纳，导致保险合同无效，保险公司不承担因未缴纳保险费而导致的任何损失。（2）保险公司未履行保险责任，导致投保人或被保险人损失，应承担相应的赔偿责任。例如，被保险人在保险期间内发生意外伤害，但保险公司未按照约定支付保险金，导致被保险人遭受损失，保险公司应承担赔偿责任。（3）第三方未提供约定服务，导致投保人或被保险人损失，第三方应承担相应的赔偿责任。例如，第三方医疗服务机构未按照约定提供及时有效的医疗服务，导致被保险人病情加重，第三方应承担相应的赔偿责任。（4）任何一方提供虚假信息，导致合同无效或损失扩大，提供虚假信息方应承担相应的赔偿责任。例如，投保人提