门诊医疗信息管理制度

门诊医疗信息管理制度第一章总则第一条目的与依据本规章制度的目的是为保障医院门诊医疗信息的安全、保密、规范管理，确保医疗信息的真实、完整、准确。本规章制度依据国家相关法律法规、行业标准以及医院内部管理规定订立。第二条适用范围本规章制度适用于医院内全部门诊部门的工作人员。第三条定义门诊医疗信息：指患者在门诊就诊过程中产生的与其健康相关的个人信息，包含但不限于病历、诊断报告、检验报告、处方、影像资料等。门诊医疗信息管理：指对门诊医疗信息进行记录、存储、使用、传输、销毁等全过程的管理。第二章门诊医疗信息记录管理第四条门诊医疗信息的记录方式门诊医疗信息应当采用电子记录方式进行记录。门诊医疗信息的记录应当真实、准确、完整，并符合相关规范和要求。第五条门诊医疗信息的记录内容门诊医疗信息的记录内容应当包含患者个人信息、就诊病情描述、医生诊疗看法、医疗治疗计划、用药情况等。门诊医疗信息记录应当包含医生的签名和记录时间。第六条门诊医疗信息记录的保管门诊医疗信息记录应当依照规定的要求进行保管，保管时间不少于五年。门诊医疗信息记录应当采取安全可靠的存储设备进行保管，保证信息的完整和防止丢失。门诊医疗信息记录的访问权限应当依照相关规定进行管理，仅授权人员可访问。门诊医疗信息记录保管期满后，应当进行销毁处理，确保信息不被恶意使用。第七条门诊医疗信息记录的修改和增补门诊医疗信息记录必需依照医疗记录管理规范进行，严禁随便修改、删除或增补。门诊医疗信息记录的修改或增补必需有合理的事实依据，并应当在原记录上做出明确标记。第三章门诊医疗信息传输与共享管理第八条门诊医疗信息传输的安全保障门诊医疗信息的传输必需采用安全的通信渠道和加密技术，防止信息泄露、窜改或丢失。门诊医疗信息在传输过程中，应当遵守国家相关法律法规和医院内部规定，严禁泄露或使用非法手段取得信息。第九条门诊医疗信息共享管理门诊医疗信息的共享应当在患者明确同意的基础上进行，确保患者隐私权的保护。门诊医疗信息共享必需符合国家相关法律法规和医院内部规定，仅限授权人员可以进行相关操作。第四章门诊医疗信息安全管理第十条门诊医疗信息安全保密责任医院门诊部门负责人应当对门诊医疗信息安全保密工作负责，并订立相应的安全保密制度。门诊部门工作人员应当对接触到的门诊医疗信息保守秘密，严禁泄露或滥用。第十一条门诊医疗信息安全管理措施门诊部门应当建立健全信息安全管理制度，包含信息安全保密责任制、权限管理制度、安全审计制度等。门诊部门应当定期开展信息安全培训和教育，提高员工信息安全意识和防范本领。第十二条门诊医疗信息的风险防控门诊部门应当加强门诊医疗信息的风险评估和防控措施，确保信息安全和稳定。门诊部门应当订立应急预案，及时应对突发事件和信息安全问题。第五章门诊医疗信息违规处理第十三条门诊医疗信息违规行为门诊部门工作人员未经授权擅自访问、披露、复制患者医疗信息。门诊部门工作人员窜改、删除或增补门诊医疗信息记录。门诊部门工作人员泄露门诊医疗信息或利用门诊医疗信息进行非法活动。第十四条门诊医疗信息违规处理措施对于违规行为细小的，可以采取口头警告、书面警告等方式进行处理。对于严重违规行为的，将依照国家相关法律法规和医院内部规定进行处理，包含但不限于停职、解聘、追究法律责任等。第十五条门诊医疗信息违规处理的申诉渠道若门诊部门工作人员对违规处理有异议，可以向医院相关部门提出申诉。医院相关部门应当乐观处理申诉，并及时作出处理决议。第六章附则第十六条规章制度的解释与修订对于本规章制度的解释权归医院管理负责人。对于本规章制度的修订权归医院管理负责人，修订时应当经相关人员评议和批准，并及时向全体门诊部门工作人员公布。第十七条本规章制度的执行日期本规章制度自批准之日起生效，并逐级通知执行，直至废止。以上规章制度，由