妊娠诊断与孕期保健

妊娠诊断与孕期保健目录CONTENTS1妊娠诊断2孕前保健3孕期保健

分期症状体征辅助检查01添加标题妊娠诊断（分期）早期妊娠中期妊娠晚期妊娠13周末以前第28周及其后14周—27周末妊娠诊断（症状）010203是妊娠的最早最重要的症状停经约在停经6周左右出现多在12周后消失早孕反应子宫压迫膀胱所致尿频妊娠诊断（体征）乳房乳房增大，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节生殖器官妊娠6-8周检查，可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。双合诊检查时感觉宫颈变软，子宫峡部极软，宫体与宫颈似不相连，称为黑加征（Hegar′ssign）子宫增大变软，妊娠8周，为非妊娠子宫2倍，妊娠12周后，为非妊娠子宫3倍可在耻骨联合上方扪及子宫底。妊娠诊断（辅助检查）妊娠试验利用孕卵着床后滋养细胞分泌HCG，用免疫学方法测定受检者血或尿中HCG含量，协助诊断早期妊娠。超声检查B超快速准确确定宫内妊娠，排除异位妊娠和滋养细胞疾病停经35日时，宫腔可见到圆形或卵圆形妊娠囊（GS）妊娠6周时，可见到胚芽及原始心管搏动停经14周，测量胎儿头臀长度能较准确的估计孕周停经9~14周可排除严重胎儿畸形。18~24周筛查胎儿结构畸形。黄体酮试验利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，对怀疑为早孕的妇女，每日肌注黄体酮20mg，连用3~5日，如停药后7日仍未出现阴道流血，则早孕的可能性大；如停药后3~7日内出现阴道流血，则排除早孕的可能。宫颈粘液检查宫颈粘液量少、粘稠，拉丝度差，涂片干燥后光镜下可见排列成行的椭圆体，则早期妊娠的可能性大。基础体温测定双相型体温妇女，停经后高温相超过18日不下降，早期妊娠的可能性很大。高温相持续3周以上，早孕的可能性更大。妊娠诊断（中、晚期妊娠的诊断）010203早孕经过

腹部增大自觉胎动病史与症状子宫增大胎动（18~20周，3~5次/h）胎心音（18~20周可用普通听诊器在孕妇腹壁听到，120~160次/min，多在胎儿背部听得最清楚）检查与体征超声检查胎儿心电图辅助检查妊娠诊断（不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度）妊娠周数妊娠月数宫底高度耻上子宫长度12周末3个月末耻上2~3横指16周末4个月末脐耻之间20周末5个月末脐下1横指18cm24周末6个月末脐上1横指24cm28周末7个月末脐上3横指26cm32周末8个月末脐与剑突之间29cm36周末9个月末剑突下2横指32cm40周末10个月末脐与剑突之间或略高33cm妊娠诊断（不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度）孕前保健包括哪些方向婚检对于孕前保健的意义孕前饮食保健注意的问题孕前生活应改变的不良习惯孕前要注意预防疾病02添加标题孕前保健孕前保健包括哪些方向婚检对于孕前保健的意义孕前保健包括：近亲不能结婚、婚前体验、选择最佳年龄和时机怀孕、消除影响优生的不健康因素、改善不利于忧孕的工作和生活条件、孕前饮食营养补充、丈夫优良精子的培养，以及遗传咨询和婚育相关法规等一.有利于下一代身体健康，提早预防遗传病;二.婚检可避免夫妻间传播疾病;三.有利于掌握受孕时机决定计划受孕后，要调整避孕方法。一般要在停药或取器后6个月再受孕。选择适宜的受孕年龄：女性最好的受孕年龄应该是25岁左右，最迟也不要超过28周岁受孕季节以7-9月份为宜，经过十月怀胎到第二年的4、5、6月份分娩最为合适。孕前保健（孕前饮食保健注意的问题女性饮食）避免吃过多的糖：若经常食用高糖食物，常常会引起糖代谢紊乱，甚至成为潜在的糖尿病患者。避免饮酒：酒精是导致胎儿畸形和智力低下的重要因素。避免吃腌制食品：这类食品虽然美味，但内含亚硝酸盐、苯丙芘等，对身体很不利。避免吃罐头食品：罐头食品中含有的添加剂和防腐剂，是导致畸胎和流产的危险因素。过敏性体质的人慎食致敏食品：食用可能致敏食物对胎儿的影响尚未引起人们的重视，但事实上，致敏食品很可能会引起流产、早产，导致胎儿畸形等多种恶性后果。避免吃人参、桂圆：中医认为孕妇多数阴血偏虚，食用人参会引起气盛阴耗，加重早孕反应、水肿和高血压等；桂圆辛温助阳，孕妇食用后易动血动胎。因此，建议您食用前谨慎考虑。避免辛辣食物：辣椒、胡椒、花椒等调味品刺激性较大，多食可引起正常人便秘。若计划怀孕的准妈妈食用大量这类食品后，同样会出现消化功能的障碍。避免吃味精：味精的成分是谷氨酸钠，进食过多可影响锌的吸收，不利于胎儿神经系统的发育。避免吃各种"污染"食品：应尽量选用新鲜天然食品，避免食用含添加剂、色素、防腐剂的食品;蔬菜应充分清洗干净，水果最好去皮后再食用，以避免农药污染。

孕前保健（孕前饮食保健注意的问题男性饮食）男性饮食少偏好高蛋白肉类食物：大多数的年轻男士都比较偏爱肉食，虽说精子的生成需要优质蛋白质，但如果高蛋白物质一旦摄入过高，维生素摄入不足就容易造成酸性体质，就难以受孕。孕前保健（孕前生活应改变的不良习惯）吸烟男性吸烟可使精子数目减少、活动减弱；女性吸烟或被动吸烟可影响卵子质量，焦油有抗雌激素作用,可能影响受孕，因使输卵管蠕动无力可导致宫外孕。酗酒男性长期酗酒会影响精子发育，非酗酒孕妇应注意各种含酒精饮料的使用，避免在不知不觉中摄入。喝咖啡咖啡不增加发生先天畸形的危险，但喝得越多，新生儿出生体重越低。吃减肥药物一些化学毒物、药物或有害物质，可能导致精子、卵子的变异，会引起胎儿的畸形。洗桑拿当想要生宝宝时，准爸爸就要从前3个月开始不能洗桑拿了。因为过热的温度会影响睾丸的精子质量，导致受精卵质量下降，影响宝宝的健康。使用美白化妆品美白效果越好的化妆品含铅量越高，如果妈妈体内含铅量多，必然造成宝宝患各种疾病，如多动、智力底下、贫血等。改变孕前保健（孕前要注意预防疾病）水痘-带状疱疹病毒寄存于患者的上呼吸道和皮疹的疱疹液中，可通过呼吸道飞沫或直接接触传染给他人。病毒侵入体内以后，先在上呼吸道及鼻咽部繁殖，然后侵入血液循环中，并侵袭皮肤及内脏，引起引起水痘和带状疱疹这两种疾病。03在我国巨细胞病毒感染非常普遍，很多人在儿时就已经被感染过。02单纯性疱疹病毒在人群中广泛存在，患者和病毒携带者是传染源。其中，口型疱疹可引起口腔、唇、眼、脑及腰以上部位感染，多为隐性感染，并不表现出症状；生殖器型疱疹可引起生殖器和腰以下部位感染。04风疹是由风疹病毒感染引起的呼吸道传染病。患病后症状往往较轻，表现为突然发热、头痛、乏力，并伴喷嚏、咳嗽、咽痛等不适，随之出现从面部至全身的皮疹。不过，皮疹会在3天后消退，体温也会下降，病情很快痊愈。01单纯疱疹病毒感染巨细胞病毒感染风疹病毒感染水痘-带状疱疹病毒感染孕前保健（孕前要注意预防疾病）124535.结核病结核病由结核杆菌引起的慢性消耗性疾病，可在全身很多部位发病，如肺结核、肠结核，盆腔也是结核的好发部位，可造成不孕症。3.乙型肝炎乙型肝炎是由乙肝病毒引起的一种传染性疾病，它对普通人群都有易感性。目前，我国乙型肝炎病毒的携带率约为10%-20%，妊娠期携带乙肝病毒的孕妇并不少见。4.淋病淋病是由淋球菌感染引起的一种性传播疾病，在性病中最常见。它主要通过性交传播，但被病菌污染的马桶、浴巾、浴盆或衣物等也可造成感染。2.生殖器疱疹生殖器疱疹又称外阴疱疹，是由人类疱疹病毒Ⅱ型感染引起的，可通过性交或类似性交的行为所传染，也是较为常见的性传播疾病。1.弓性虫感染弓性虫是一种形如新月或弓性的原虫，小到只能在显微镜下才能看到。现在，很多人都养猫、狗等宠物，而这些宠物体内都有可能有弓形虫寄生，特别是猫。孕期检查孕期复诊妊娠期常见问题及处理孕期保健应该注意哪几个方面03添加标题孕期保健（孕期检查）产前检查的时间从确诊早孕时开始妊娠20周起进行产前系列检查妊娠20-36周期间：每4周检查一次自妊娠36周起：每周检查一次（即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做产前检查9次）高危孕妇酌情增加产前检查次数

孕期保健（孕期检查）预产期的推算阳历日期计算方法末次月经（LMP）××年××月××日－3月/+9月＋7日＝预产期（EDC）从确诊早孕时开始如果孕妇记不请她的LMP，怎么办呢？可根据：早孕开始的时间胎动开始的时间子宫底高度判断孕期保健（孕期检查：全身检查）04030201观察孕妇营养、发育、精神状态、身高及步态，身材矮小者常伴有骨盆狭窄；测量血压注意心肺有无异常，观察乳房发育情况，检查脊柱及下肢有无畸形；测量体重，妊晚期体重每周增加不应超过500g孕期保健（孕期检查：产科检查）0504030201腹部检查骨盆测量阴道检查肛门检查绘制妊娠图孕期保健（孕期复诊）阶段一产前检查后有无特殊情况出现，如头痛、眼花、阴道出血或胎动异常等阶段二测量体重、血压，检查有无水肿及其他异常，发现水肿应复查有无蛋白尿阶段三复查胎位，听胎心，测宫高和腹围，了解宫内发育情况，判断是否符合妊娠周数，是否存在羊水过多等。阶段四根据情况进行胎儿成熟度检测。阶段五孕期指导。阶段六预约下次复诊时间。妊娠期常见问题及处理（便秘）便秘便秘原因：肠蠕动及肠张力减弱排空时间延长、水分被肠壁吸收增大的妊娠子宫及胎先露部对肠道下段压迫处理：每日清晨一杯开水多吃易消化的、含有纤维素多的蔬菜和水果适当的运动养成按时排便的习惯必要时使用缓泻剂禁止使用峻泻剂，也不应灌肠，以免发生流产或早产妊娠期常见问题及处理痔疮原因：增大的子宫或妊娠期便秘使痔静脉回流受阻，引起直肠静脉压升高。处理：多吃蔬菜少吃辛辣食物，温水坐浴，服用缓泻剂等。腰背痛原因：妊娠期间关节韧带松弛，增大的妊娠子宫向前突使躯体重心后移，腰椎向前突，使背肌处于持续紧张状态。处理：休息时，腰背部垫枕头，必要时卧床休息，局部热敷及服止痛药物。妊娠期常见问题及处理（消化系统症状）010203胃部灼热少食、多餐、忌油腻。维生素B610mg-20mg，每日3次口服。妊娠早期恶心、呕吐维生素B120mg、干酵母片3片及胃蛋白酶0.3g，饭时与稀盐酸1ml同服，每日3次。消化不良餐后避免弯腰、平躺，适当运动可缓解。服用氢氧化铝等抑酸剂。胃部灼热妊娠期常见问题及处理下肢及外阴静脉曲张原因：增大子宫压迫下腔静脉使股静脉压力增高，随妊娠次数增多逐渐加重。处理：妊晚期，尽量避免长时间站立，下肢绑以弹性绷带，晚间睡眠时应适当垫高下肢，分娩时防止外阴部曲张的静脉破裂。贫血原因：妊娠中晚期对铁的需求量增多，单靠饮食补充明显不足。处理：妊娠4~5个月开始补充铁剂，如硫酸亚铁0.3g，每日1次口服预防贫血，若以出现，查明原因，以缺铁贫最常见，应加大剂量硫酸亚铁0.6g，另：补充维生素c和钙剂能增加铁的吸收。妊娠期常见问题及处理下肢肌肉痉挛原因：缺钙。处理：补钙。下肢水肿原因：孕妇于妊娠晚期常有踝部、小腿下半部轻度水肿，休息后消退属生理现象。若下肢水肿明显，休息后不消退，考虑妊娠合并肾脏疾病、低蛋白血症。处理：睡眠取左侧卧位、下肢垫高15度。孕期保健（孕期保健应该注意哪几个方面）1、孕妇穿的衣服要宽松，式样简单而寒暖适宜。孕妇需要充足的睡眠与适当的休息。晚上至少睡8小时，中午最2、好休息片刻。均以侧卧为宜，妊娠子宫往往右旋，左侧卧便可纠正它的右旋而改善子宫胎盘血液循环，以提高胎儿的血供。

3、孕妇需要增加营养，饮食要均匀，多样化，易于消化，富于蛋白质和维生素，并且应多喝水以及挑选富含纤维素与果胶的蔬菜、水果、像芹菜、韭菜、苹果、梨等，以利通便。每周加食黑木耳、紫菜、海带一次。另外，还需补充一些铁剂、钙剂及维生素D，才能万无一失。孕期保健（孕期保健应该注意哪几个方面）4、妊娠以后，应避免重体力劳动，可做些日常家务，但要注意避免腹部受撞击，不提过重物件。

5、怀孕期间，汗腺及皮脂腺分泌增多，阴道分泌物也增多。因此，应当勤洗澡、勤洗外阴、勤换内衣，以及保持体表清洁。

6、妊娠期间