基本护理技术静脉输血法讲解

基本护理技术—静脉输血法日期：2024.07.29学校：广州卫生职业技术学院主讲人：唐娅224全国护理专业教学资源库目录CONTANTS01020506静脉输血的原则与目的静脉输血的适应症与禁忌症静脉输血方法自体输血030407血制品的种类血型和交叉相容配血试验常见输血反应及护理01静脉输血的原则与目的静脉输血的目的一、补充血容量二、补充血红蛋白三、补充各种凝血因子和血小板四、补充血浆蛋白五、补充抗体、补体六、排除有害物质静脉输血的原则一、合理应用血液，严格掌握输血的适应症二、提倡成分输血，即缺什么补什么三、同型血输血四、输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验，

交叉配血相合方可进行输注02静脉输血的适应症与禁忌症静脉输血的适应症一、各种原因引起的大出血二、贫血或低蛋白血症三、严重感染四、凝血功能障碍静脉输血的禁忌症急性肺水肿、肺栓塞、充血性心力衰竭、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者应禁忌输血。03血制品的种类全血全血是指采集后未经任何加工而保存的血液，分为新鲜血和库存血。全血一、新鲜血：在2～6℃环境下，用酸性枸橼酸钠葡萄糖(ACD)保养液保存5天内的全血或用枸橼酸钠葡萄糖(CPD)保养液保存10天内的全血。二、库存血：指在2～6℃环境下保存2～3周的全血。随着保存时间的延长，各种血细胞被破坏，保养液中葡萄糖分解，导致血钾升高、酸性增加，大量输注库存血要防止酸中毒和高血钾的发生。成分血

成分血是指根据血液比重不同将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分。成分血一、血浆全血分离后所得的液体部分，主要成分是血浆蛋白，不含血细胞，无凝集原，可用于补充血容量、蛋白质、凝血因子。分为以下几种：1.新鲜冰冻血浆：适用于凝血因子缺乏的患者。输注前须在37℃温水中融化，并于24小时内输入，以免纤维蛋白原析出。2.冰冻血浆：新鲜冰冻血浆保存超过1年后继续保存，或新鲜冰冻血浆分离出冷沉淀层，或超过保质期5天内的全血分离出血浆后在-18℃以下的环境下，保存期4年。成分血二、红细胞1.浓缩红细胞：全血分离去除血浆后的部分，适用于血容量正常而需补充红细胞的贫血病人。2.红细胞悬液：红细胞加等量红细胞保养液制成，适用于战地急救和中、小手术病人。3.洗涤红细胞：红细胞经生理盐水洗涤数次后，加入适量盐水，适用于免疫性溶血性贫血病人、脏器移植术后、需反复输血的病人等。成分血三、白细胞浓缩悬液新鲜全血离心后取的白膜层白细胞。保存于4℃环境，48小时内有效。用于粒细胞缺乏伴严重感染的病人。成分血四、血小板浓缩悬液新鲜全血离心后取的。保存于20～24℃环境，24小时内有效。适用于血小板减少或功能障碍所致的出血病人。其它血液制品一、白蛋白制剂

从血浆中提纯而得，能提高机体血浆蛋白和胶体渗透压，适用于低蛋白血症的病人。二、免疫球蛋白制剂

用于免疫抗体缺乏的病人。三、凝血因子制剂用于各种凝血因子缺乏的病人。04血型和交叉相容配血试验血型

血型通常指红细胞膜上特异性抗原的类型。血型鉴定一、ABO血型鉴定通常采用已知的抗A、抗B血清来检测红细胞的抗原，并确定人的血型。血型与抗A血清的反应（凝集）与抗B血清的反应（凝集）A+-B-+AB++O--血型鉴定二、Rh血型鉴定一般用抗D血清来鉴定。Rh阴性者输入Rh阳性血液或Rh阳性胎儿的红细胞从胎盘进入Rh阴性的母体，就会使Rh阴性者产生抗Rh抗体，当再次输入Rh阳性血液时，就会出现不同程度的溶血反应。血型与抗D血清的反应（凝集）Rh阳性+Rh阴性-交叉配血试验要求直接交叉配血试验和间接交叉配血试验都没有凝集反应，即交叉配血试验为阴性，方可进行输血。对象直接交叉配血试验间接交叉配血试验供血者红细胞血清受血者血清红细胞05静脉输血方法静脉输血方法可分为间接静脉输血法和直接静脉输血法两种：间接静脉输血法是将已备好的血液通过静脉输入给患者；直接静脉输血法是将供血者的血液抽出后，立即输入受血者体内，常用于婴幼儿少量输血或无血库条件而患者急需输血时。输血前的准备一、病人知情同意二、备血：抽血作血型鉴定和交叉配血试验三、取血：与血库人员做好“三查八对”四、取血后：妥善保管，勿剧烈震荡,不能将血液加温,

室温下放置15~20min后再输入五、核对：两名护士再次核对，确定无误后方可输入输血前的准备—取血三查八对三查：血液有效期、血液质量、输血装置是否完好八对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血液剂量间接静脉输血法一、评估评估患者的病情、年龄、意识状态、心肺功能等。评估患者的血型、输血史、过敏史等。评估穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度。评估患者心理状况及配合程度。间接静脉输血法二、计划护士准备用物准备

一次性输血器，无菌生理盐水，血液制品，其他同密闭式周围静脉输液法用物。患者准备了解输血的目的，方法，注意事项及相关知识，排便，取舒适卧位。环境准备整洁，安静，安全，宽敞，明亮。间接静脉输血法三、实施核对解释建立静脉通道，输入少量生理盐水再次双人核对摇匀血液，连接血袋输血调速观察，查对整理记录输血过程中严密巡视观察若需连续输血，两袋血中间需输入少量生理盐水冲管输血完毕，生理盐水冲管后拔针整理记录开始输血速度宜慢，少于20滴/分，观察15分钟无不良反应后，再根据病情及年龄调节滴速间接静脉输血法四、注意事项根据输血申请单正确采集血标本，禁止同时为两个病人采集血液标本，以免混淆；取血和输血过程中，严格执行查对制度和无菌操作规程，输血前需两人查对无误后方可输入；输入库存血前，需认真检查血液质量；血液制品内不可随意加入其他药物，以防血液凝集或溶解；输血前、后及两袋血液之间，都应输入0.9%氯化钠溶液，以防发生不良反应；间接静脉输血法四、注意事项输血过程中应加强巡视，严密观察有无输血不良反应，如有异常应及时报告，并配合处理，保留剩余血液以备送检查找原因；输入全血与成分血时，应先输入成分血，其次是新鲜血，最后为库血，保证成分血新鲜输入；加压输血时必须有专人守护，避免发生空气栓塞；输血后的血袋放4℃保存24小时，以备输血后发生输血反应时查明原因。直接静脉输血法一、评估评估患者的病情、年龄、意识状态、心肺功能等。评估患者的血型、输血史、过敏史等。评估穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度。评估患者心理状况及配合程度。直接静脉输血法二、计划护士准备患者准备环境准备用物准备

同静脉注射，另备50ml注射器数支，3.8%枸橼酸钠溶液（每50ml血液中加3.8%枸橼酸钠溶液5ml），血压计袖带。直接静脉输血法三、实施核对解释安置卧位：供血者和受血者分别卧于相邻的两张床抽抗凝剂：用50ml注射器抽取适量抗凝剂备用选取血管：将血压计袖带缠于供血者上臂并充气，选择穿刺静脉，常规消毒抽血输血：三人协作，一人抽取供血者血液，一人传递，另一人立即行静脉注射将血液输给受血者输血完毕：拔针，用无菌纱布按压穿刺点至无出血整理用物，安置卧位，洗手记录直接静脉输血法四、注意事项血压计袖带压力维持在13.3kpa（100mmHg）左右，以阻断静脉血通过，使静脉充盈，易于操作；直接输血一般选择粗大静脉，常用肘正中静脉；抽血及推注血液速度均不可过快，随时观察供血者和受血者的反应；连续抽血时可直接更换注射器不必拔出针头，抽血间期放松袖带，并用手指压迫穿刺部位前端静脉，减少回血。06自体输血自体输血的概念自体输血指采集患者体内血液或术中收集病人自体失血，经洗涤、加工，当需要时再回输给患者的一种输血方法。自体输血的优点一、不需做血型鉴定和交叉配血试验二、扩大血液来源，解决稀有血型患者的输血困难三、避免因输血引起的疾病传播四、避免了异体输血所致的溶血、发热和过敏反应；五、血液采集可刺激骨髓，加速红细胞再生，促进患者术后造血自体输血的分类一、预存式自体输血二、稀释式自体输血三、回收式自体输血一、预存式自体输血也称贮存式自体输血，即术前抽取患者的血液，在血库低温下保存，待手术时再回输给患者。一般于手术前3~5周开始，每周或隔周采血一次，直至手术前3d为止，以利机体应对因采血引起的失血，恢复正常的血浆蛋白水平。适用于符合自体输血条件的择期手术病人，且估计术中出血量较大需要输血者。二、稀释式自体输血在手术当日手术开始前采集患者血液，同时自另一静脉输入等量的晶体或胶体溶液，借此降低血中红细胞比容而血容量保持不变，使血液处于稀释状态，减少术中红细胞的损失。所采集的血液在术中或术后输给患者。三、回收式自体输血指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、洗涤等处理，再回输给患者。适用于脾破裂、输卵管破裂，血液流入腹腔6h内无污染或无凝血者。自体失血回输的总量应限制在3500ml以内，大量回输自

体血时，应适当补充新鲜血浆和血小板。自体输血的禁忌症一、胸腹腔开放性损伤达4小时以上者二、凝血因子缺乏者三、合并心脏病、阻塞性肺部疾患或原有贫血者四、血液受胃肠道内容物污染者五、血液可能受癌细胞污染者六、有脓毒血症和菌血症者07常见输血反应及护理常见输血反应发热反应过敏反应溶血反应大量输血后反应其它反应发热反应一、临床表现

多发生在输血过程中或输血后1～2小时内。开始病人有发冷、寒战，继而体温升高，可达38～41℃以上，严重者伴头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等全身症状，还可出现呼吸困难、血压下降、抽搐、甚至昏迷，持续时间不等，轻者1-2h缓解。二、原因血液、保养液、贮血器或输血器被致热原污染；违反无菌操作原则，造成细菌污染；多次输血后产生抗白细胞抗体和抗血小板抗体，再次输血时发生免疫反应。发热反应三、护理措施反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。反应重者立即停止输血，维持静脉通道，及时通知医生，以便处理。对症处理：有畏寒保暖，高热降温必要时遵医嘱给予解热镇痛药、激素和抗过敏药将输血器、剩余血液连同贮血袋一并送检。发热反应四、预防措施严格管理血液保养液和输血用具输血过程中严格执行无菌操作，防止污染发热反应一、临床表现轻度反应：出现皮肤瘙痒、局部或全身出现荨麻疹中度反应：出现血管神经性水肿，也可发生喉头水肿出现呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音重度反应：发生过敏性休克过敏反应二、原因病人为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应输入血液中含有使病人致敏的蛋白质或药物多次输血，病人体内产生了过敏性抗体供血者的变态反应性抗体传给受血者，一旦与相应抗原接触即可发生过敏反应过敏反应三、护理措施轻者减慢输血速度，密切观察病情；重者立即停止输血，保留静脉通路，通知医生；遵医嘱皮下注射肾上腺素或地塞米松等抗过敏药物；呼吸困难者给予氧气吸入，喉头水肿者配合医生行气管切开术，循环衰竭者给予抗休克治疗；密切监测生命体征的变化。过敏反应四、预防措施勿选用有过敏史的献血员的血液；献血员在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖水；对有过敏史的病人在输血前给予抗过敏的药物。过敏反应一、临床表现一般输入异型血10～15ml后即可出现症状第一阶段表现为头胀痛、四肢麻木、腰背剧痛等。第二阶段黄疸和血红蛋白尿第三阶段出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，管型尿和蛋白尿，高钾血症、酸中毒等溶血反应二、原因输入异型血：ABO血型不相容或Rh血型不合所致溶血输入变质血：输血前红细胞已经变质溶解溶血反应BBBAAA三、护理措施立即停止输血，维持静脉通路，通知医生吸氧，遵医嘱给药将剩余血、患者血标本、尿标本送检静滴碳酸氢钠，以碱化尿液双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区密切观察生命体征和尿量变化，若出现休克症状，遵医嘱进行抗休克治疗立即配合抢救。做好心理护理溶血反应四、预防措施认真做好血型鉴定和交叉配血试验输血前认真查对，杜绝差错严格执行血液保存制度，不使用变质血液溶血反应大量输血是指在24小时内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。一、循环负荷过重二、出血倾向三、枸橼酸钠中毒反应大量输血后反应（一）临床表现病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难、出冷汗、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液自口鼻涌出，两肺听诊布满湿啰音（二）原因短时间内输入过多血液，输血速度过快，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起一、循环负荷过重（急性肺水肿）（三）护理措施立即停止输血，保留静脉通路，通知医生病人取端坐位，双腿下垂给予高流量氧气吸入，用20%～30%乙醇湿化氧气遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂和扩管药物必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢做好心理护理一、循环负荷过重（急性肺水肿）（四）预防措施严格控制输血速度和输血量对心肺功能不良、老年人、儿童输血时更要慎重一、循环负荷过重（急性肺水肿）（一）临床表现