护理管理学讲解

护理管理学第一章绪论Contents管理概述1护理管理学概述2护理管理者的角色和技能3一、管理的概念（识记）管理是人类社会协作和分工的伴生物。（一）西方的管理概念美国管理学家泰勒：管理就是“确切地知道你要别人去干什么，并使他用最好的方法去干。”美国管理学家西蒙：管理就是决策一、管理的概念（识记）（一）西方的管理概念法国管理学家法约尔（过程观点）：管理就是有计划、组织、指挥、协调及控制等职能为要素组成的活动过程。发展并完善，形成——管理过程学派一、管理的概念（识记）（一）西方的管理概念管理就是通过计划工作、组织工作、领导工作和控制工作诸过程来协调所有的资源，以达到既定的目的。管理的三层含义管理协调资源。各种管理职能是协调的手段。管理是有目的的活动过程，协调资源的目的是为了达到既定的组织目标。一、管理的概念（识记）（一）西方的管理概念人际协调观点：管理是协调人事关系，激发人的积极性以达到共同目标的活动。管理的核心是协调关系；管理者应根据人的行为规律去激发人的积极性管理者应使组织中的成员相互沟通和理解一、管理的概念（二）中国的管理概念强调“人是根本”以人为本一、管理的概念（领会）（三）管理的其他概念1.管理的本质是约束每一种自然规律就是一种约束规律只是约束的同义语管理最根本的是对人行为的约束一、管理的概念（领会）（三）管理的其他概念2.约束的基础是“法”

规章制度“法”是管理中不可缺少的约束手段。如果没有法理，没有制度，约束就不复存在。组织规范所有组织成员，其必须遵守的规定、制度等，就成为“法”。一、管理的概念（领会）（三）管理的其他概念3.管理的策略是“明理顺情”管理的对象：人、财、物、时、空、事人有能动性、有思想、有感情，管理必须因地制宜地适应人所在的特定的文化、历史和国情。“明理”就是教育。“顺情”就是感化。管理的最高境界就是达到法制和思想教育、情感感化紧密而恰到好处的结合。一、管理的概念（领会）综上所述：（1）实施计划、组织、领导及控制过程，实现组织的既定目标。（2）高度重视人的能动作用，注意组织成员的素质培养和思想教育，重视组织文化的引导作用。（3）管理过程的运行秩序是“法”，及规章制度。注意明理顺情二、管理的作用（一）保证组织运行的秩序（二）保证组织的运行效率（三）监督作用二、管理的作用作业过程与管理过程的关系组织既定目标的达成是通过作业活动和管理活动两大部分进行作业活动是达到组织目标的直接手段，作业活动是否能够有效进行则需要管理活动予以保障——管理活动是促进作业活动实现组织目标的手段和保证管理的优劣决定组织的盛衰存亡。计划确定目标、制定战略、开发分计划以协调活动组织决定需要做什么、怎么做、谁去做、什么时间做领导指导和激励群体和个人，解决冲突控制监控管理措施的实施过程，以确保他们按计划完成从管理职能的作用看：计划是前提，组织是保证、领导和决策是关键、控制是手段三、管理的过程“现实中并不存在简单的、界限清晰的、纯粹的计划、组织、领导和控制的起点和终点”管理者履行职责时，通常会发现自己同时在做着一些计划工作、一些组织工作、一些领导工作、以及一些控制控制。而这些管理工作并非严格遵循上述的顺序三、管理的过程“将管理者所履行的职能描述为一种过程的观点更为符合实际情况”管理是一组进行中的决策和工作的过程。在这个过程中管理者从事计划、组织、领导和控制当管理者进行管理时，他们的工作通常以连续的方式也就是以过程的方式体现出来。三、管理的过程Contents管理概述1护理管理学概述2护理管理者的角色和技能3一、护理管理学概念（领会）世界卫生组织认为：护理管理是发挥护士的潜在能力和有关人员及辅助人员的作用，并运用设备、环境、社会活动等，在提高人类健康这一过程中有系统地发挥作用。以提高护理质量和工作效率为主要目标的活动过程。一、护理管理学概念（领会）学习护理管理的目的组建和控制护理系统，优化护理工作程序，协调与其他部门的关系（对医院而言）最大限度地激励护理人员以发挥潜能，不断提高护理人员的素质及能力（对护理人员而言）为服务对象提供良好的护理服务，保证及提高护理质量（对患者而言）二、历史回顾南丁格尔1.建立管理制度、确立护理组织机构2.提出并设立了医院设备及环境的管理要求。3.努力提高护理工作效率及护理质量。4.注重护理人员的训练及资历要求。二、历史回顾美国对护理管理人员的资格和能力做出以下规定①护士必须经所在州的护士管理部门注册。②护理部主任需具有护理学学士或护理学硕士学位，或相应领域的硕士学位，其知识结构能保证胜任组织领导工作。③护理部主任须获得国家级护理组织的管理证书。二、历史回顾美国对护理管理人员的资格和能力做出以下规定④护士长应具有护理学学士以上学位，或相应领域的学士、硕士学位和国家级护理组织机构认可的护理管理证书。⑤成为护理管理人员的护士必须具有临床和管理经验，能全面履行管理者角色所担负的责任。二、历史回顾美国1995年美国护士协会指定并发表《护理管理人员实践标准：资格认定实践标准专业表现标准二、历史回顾德国护理管理专业的重点课程经济学社会学组织学心理学项目管理质量管理等二、历史回顾护理管理者逐渐建立了管理体制（包括两个部门）护理组织管理体系护理学术机构二、历史回顾护理组织管理体系根据医疗机构规模大小分为一、二、三级管理大都采用护理院长对董事会负责的模式二、历史回顾管理范围①领导，即领导护理人员开展护理工作，做出医院中护理管理的重大决策；②合作，带领护理人员与其他健康促进人员和相关工作人员如医生、物质供应、后勤保障人员的合作；③整合，将人力资源、物质资源、社会保障资源进行整合以保证护理工作的开展；④促进，通过有序的管理促进组织的发展和护理水平与质量的提高；⑤考评，对护理员工的工作能力和业绩进行考核和评价，以甄别护理员工的能力和水平，按照能级原则将合适的人放到合适的岗位上，二、历史回顾护理管理者在医院管理中发挥着重要的职能作用（地位体现在）管理体系的建立人力资源配置护士聘任、晋升、奖惩及教育等二、历史回顾护理学术机构学科建设人员培训临床服务临床护理专家认证护士资格考试护士立法等方面有着较大、独立的职能，体现了较高的权威性二、历史回顾护理经济研究护理经济研究与管理实践的内容包括①多元化的护理需求；②多层次的护理市场开发；③系统化的护理成本核算；④制度化的护理保险形式；⑤综合化的护理价值评价；⑥企业化的护理经营模式。上述护理经济的概念给护理管理带来了注重成本效益，追求优质、低耗、高效的服务品质。二、历史回顾（二）我国护理管理发展1.形成护理管理学科体系20世纪70年代开始探索创立适合我国国情的护理管理体系梅祖懿、林菊英主编《医院护理管理》专著管理理论和管理实践结合，形成了我国护理管理实际的学科体系，成为管理实践与发展的指南。二、历史回顾（二）我国护理管理发展2.加强了护理教育及护士资格认证管理专科、本科、硕士、博士的人才梯队护理管理人员施行上岗培训制护理部主任由国家卫生部（原）组织高等医学院校进行培训护士长由各省、市卫生厅（原）组织培训二、历史回顾（二）我国护理管理发展3.引入了新型护理管理模式20世纪80年代，管理模式从功能制转向责任制护理90年代，引入整体护理观念二、历史回顾（二）我国护理管理发展4.护理质量管理进一步改善护理质量管理进入规范化、标准化的轨道：建立了三级医院的护理质量标准引进了ISO-9000国际质量保证体系实行全面质量管理二、历史回顾（二）我国护理管理发展5.计算机技术的应用与开发医院信息管理起步晚但发展迅速护理质量管理标准系统护理部信息管理系统病区护理信息管理系统护理差错事故分析系统等提供客观数据、支持决策、计划评价等方面提高了信息统计、应用能力三、护理管理的意义（一）护理学的任务和目标健康维持阶段疾病易感阶段早期检查阶段临床疾病阶段疾病恢复阶段保护个体，预防疾病维持健康状态早发现、早治疗、早诊断解除痛苦，战胜疾病康复，减少残疾发生三、护理管理的意义（一）护理学的任务和目标护理的目标在尊重人的需要和权利的基础上，提高人的生命质量，它通过“促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦”来体现。护理的最终目标不仅是维护和促进个人高水平的健康，更重要的是面向家庭、面向社区，最终达到提高整个人类社会的健康水平四、护理管理学的研究对象（识记）1.护理组织结构如果缺乏良好的组织结构，其内部效能就不可能充分发挥出来，难以实现组织目标。如果一个组织不能根据外部环境的改变及时调整和优化组织结构，也会影响管理效能和组织效率。因此研究建立高效的护理组织结构是十分必要的。四、护理管理学的研究对象（识记）2.护理人力资源的管理护理人力资源管理是对护理人员进行选择、培养、教育、合理安排和有效利用，以便做到人尽其才，才尽其用。培养、开发、应用护理人力资源的内容包括：①加快护理高级管理人才的培养；②开拓护理人才市场；③形成人才竞争机制；④创建学习型护理组织等。深入研究护理人力资源管理可以丰富人力资源储备，提高人员利用率，减低人力成本，提高医疗机构的工作效率，获得工作结果的高效益。四、护理管理学的研究对象（识记）3.护理设施、设备、物资的管理护理管理者研究如何保证护理设备、设施、物品的完好性、随时可用性、使用有效性和提高它们的使用寿命，是保证护理服务质量、降低护理风险、保证护理安全的基础之一。四、护理管理学的研究对象（识记）4.护理的自然、社会环境的创建和维护创建和维护良好的护理环境是护理服务的内容之一，是获得护理有效性的基础之一。服务对象通过自然环境和人际环境的感受，能够产生情绪上的好恶感，涉及服务对象心理上的安定感、安全感、舒适感的产生和保持等问题。对这些问题的妥善处理，可以使服务对象保持良好、稳定的心态，从而愉快地接受诊疗，并且对提供的护理活动给予配合和帮助。医疗机构中来往人群多，病员集中，各种病原体也相对集中。而病员群体的机体免疫力相对较低，为易感人群。清洁和无菌环境的创建和维护是防止医院内感染的重要手段和措施，直接影响到治疗、护理效果。四、护理管理学的研究对象（识记）5.护理服务的安全性随着医学模式的转变和现代科学技术的进步，护理服务的范围不断扩大，出现了社区保健、家庭病床以及不同层次的医疗机构。各类护理新技术的广泛应用，使护理风险产生的几率大大增加。（如何理解护理风险的产生？）四、护理管理学的研究对象（识记）6.护理服务的有效性护理人员在具体的护理活动操作中，所提供的专业服务的效果。护理管理学研究各种疾病、各种药物使用、各种护理器械和各种治疗措施的护理常规，以保证护理专业服务的有效性。四、护理管理学的研究对象（识记）7.护理服务对象的满意度最大限度满足服务对象的需求8.护理教学的管理临床教师的选拔在职护士、新护士、临时护士的培训四、护理管理学的研究对象（识记）9.护理服务成本核算护理成本核算是制定合理护理服务价格、衡量护理服务效益和合理配置人力资源的基础，是降低医疗护理成本的前提。只有通过成本核算才能更清楚地了解到护理在为患者提供医疗服务过程中实际消耗的人力、物力和财力，提出最有效、最经济的治疗护理方案，达到降低医疗费用、减轻患者经济负担的目的。因此开展护理工作的成本核算也成为护理管理者的重要工作内容和研究的课题。四、护理管理学的研究对象（识记）10.护理经济研究护理经济研究与管理实践的内容包括：①多元化的护理需求；②多层次的护理市场开发；③系统化的护理成本核算；④制度化的护理保险形式；⑤综合化的护理价值评价⑥企业化的护理经营模式。四、护理管理学的研究对象（识记）11.护理相关法律、法规的研究随着国家法制建设的不断完善和医疗卫生体制改革的推进，法制化管理将会成为必然。在法律、法规的保护和约束下，患者及医务人员在诊疗活动中均享有各自的权利与义务。护理管理者应在实践中不断总结研究，为政府制定相关法律、法规提出建议和意见，以保证护理活动在国家法律、医疗卫生法规的框架下依法运营与实施，分清法律责任，保护和约束护患双方的权利和责任，妥善处理医疗护理纠纷。四、护理管理学的研究对象（识记）12.护理管理的网络化研究优越性体现在：①护理管理过程将通过计算机网络系统来提高工作效率；②应用计算机网络功能向护理管理的子系统提供教育、咨询、指导、控制、传递和反馈信息；③用数字化方法和各种管理模型分析处理信息，实现科学的预测和决策。五、护理管理学的学科性质（一）护理管理是一门科学护理管理工作经过一个多世纪的研究、探索和总结，逐渐形成了一套比较完整的、反映护理管理过程客观规律和一般方法的理论知识体系，为指导护理管理实践提供了根本的原理、原则和方法。这种指导护理管理实践的科学称为护理管理学。护理管理学之于护理管理人员就犹如医学之于医生。没有系统化的医学知识的指导，这样的医生就与巫医毫无两样；同样，缺乏系统化的护理管理学知识的指导，这样的护理管理人员也不可能成为一个有效的管理者。护理管理科学可以给不同层次的护理管理者提供必要的帮助和指导。五、护理管理学的学科性质（二）护理管理是一门综合性的交叉学科管理的自然属性管理是由于人们需要相互协作劳动和社会化活动而产生的。为了保证社会化活动持续、稳定地进行，需要合理地进行计划、组织、控制、领导和协调，以有效地利用有限的资源，实现组织目标。这些管理理论、技术和方法是人类长期实践的产物，可以在不同社会制度下、不同的国家、不同的组织中使用。五、护理管理学的学科性质（二）护理管理是一门综合性的交叉学科管理的社会属性管理是在一定的社会条件下，在组织与组织之间、组织内部的人与人之间进行的，必然会体现管理者的管理意志。这样在管理中就形成了属于社会关系范畴的内容，如组织目标、组织道德、领导作风、管理理念、组织文化等。这些涉及对人的管理内容，具有明显的意识形态色彩。在不同的社会制度、不同国家、不同的民族中具有较大的差异。Contents管理概述1护理管理学概述2护理管理者的角色和技能3一、护理管理者的角色（识记）护理管理者角色人际角色代表人角色领导者角色联络者角色信息角色监督者角色传播人角色发言人角色决策角色领军人角色协调者角色资源分配者角色谈判者角色三类十种角色一、护理管理者的角色（识记）人际关系角色（处理与组织成员和其他利益相关者关系时）1.代表人：作为本部门、单位或专业的代表。特征活动—团拜会、工作会、协调交流活动等。2.领导者：对所在部门、单位工作负责。特征活动--实际上从事所有的有下级参与的活动。3.联络者：与内外相关人员建立良好关系。特征活动--发感谢信；从事外部委员会的工作；从事其他有外部人员参与的活动。一、护理管理者的角色（识记）信息角色（确保具有和掌握足够的信息）4.监督者：寻求和获取各种内部和外部的信息，以便透彻地理解组织与环境。特征活动--阅读期刊和报告；与有关人员保持私人接触。5.传播者：将从外部人员和下级那里获取的信息传递给组织的其他成员。特征活动--举行信息交流会；用打电话的方式转达信息。6.发言人：向外界发布组织的计划、政策、行动、结果等。特征活动--召开董事会；向媒体发布信息。一、护理管理者的角色（考核要点）决策角色（进行决策，保证工作目标实现）7.专业领军人：推进本部门护理专业的发展，对服务对象提供新的护理服务8.协调者：各种矛盾冲突的解决者9.资源分配者：人财物、时间、信息等各种资源的合理分配。10.谈判者：在主要的谈判中作为组织的代表。特征活动--参加与工会的合同谈判。一、护理管