DB1303-T 381-2024 神经外科围手术期护理指南

1303/TI 2 2 2 2 3 3 3 47.4暴露性角膜炎 4 5 6 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定本文件起草单位：秦皇岛市第一医院、秦皇岛市质量管1神经外科围手术期护理指南3.14基本要求4,1制定专科护理常规和健康教育资料。4.2具有抢救车、监护仪、吸氧、吸痰装置等相关仪器设备。4.3取得护士执业证书并在执业单位进行注册。5.1.1测量患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，重点观察有无“二慢一高”急性颅内压增5.1.2评估意识状态、瞳孔和格拉斯哥昏迷评分，不同意识状态下的症状表现见附录A，格拉斯哥昏5.1.3观察患者有无头痛、喷射状呕吐、视神25.1.4观察患者有无可见外伤、逆行性遗忘、口鼻/外耳道出血或脑脊液漏发生。5.1.5询问患者饮食、睡眠、排便、原发5.2.3存在颅内压增高表现的患者，5.2.5根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。5.2.7做好身份识别标识，准确填写交接单，病房护士6.1.1了解麻醉方式、手术方式及术6.1.4观察伤口敷料有无渗出，引流管的类型、位置、是否通畅，以及引流液的颜色、性质、量，皮6.2护理措施6.2.1.2较大肿瘤术后，瘤腔保持高位，以免翻动时脑和脑干移6.2.1.3经口鼻蝶窦入路术后，采取半卧位，以利伤口6.2.1.4幕下开颅术后患者取去枕侧卧或侧俯卧位，以免切口受压，翻身时头颈部成一条直线，以免6.2.1.5后组颅神经受损、吞咽功能障碍者，36.2.1.6脊柱手术者，头、颈和脊柱轴线保持一致，防止头颈部过度扭曲或震动。6.2.2.2停用呼吸机前评估患者呼吸、中枢、意识状态，自主呛咳能6.2.2.3有气管插管或口咽通气道患者注6.2.2.4重症患者排痰能力降低，遵医嘱予雾——搬运患者时，夹闭引流管；——拔管前试行夹闭24h，观察有无头6.2.3.2硬膜外、硬膜下、脑内血肿引流袋低于——若突然出现鲜红色血液或颜色加深，提示持续出血，立即报告医生；——若引流出的脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，提示有颅内感染，立即报告医生。6.2.4.2术后48h有意识障碍或吞咽困难、饮水呛咳者，遵医嘱肠内营养支持7.1.2避免局部组织持续受压，注意保护骶7.2泌尿系统感染7.2.2每日清洁尿道口。尿道口或尿管被大便污染时，给47.3便秘7,4暴露性角膜炎7.4.2无需随时观察瞳孔时，用医用凡士林纱5角膜、瞳孔对光反射均减弱，呼吸节律紊乱，可见周期性呼吸或中枢性过64321543216543217版社,2018.[4]胡必杰.医院感染预防与控制标准操作[5]中华医学会神经外科学分会,中国医师协会急诊医师分会,中华医学会神经病学分会学组,国家卫健委脑卒中筛查与防治工程委员会.高血压性脑出血中国多学科诊治指南[J].中国急救医等.中国破裂颅内动脉瘤临床管理指南（20华麻醉学杂志，2021，41(09):102[9]中华医学会神经外科学分会,中国神经外科重症管理协作组.中国神经外科重症管理（2020版）[J].中华医学杂志,2020,100(19[10]中国医师协会脑胶质瘤专业委员会.中国神经外科术