肺癌个案护理查房课件

肺癌个案护理查房

外四区吴阳查房流程责任护士报告病例汇报个案护理方案床边查看病人互动护士长做查房小结个案病例姓名：陶世顺性别：男年龄：61岁床号：22住院号：202120343入院诊断：肺恶性肿瘤化疗主诉：确诊肺癌两年，咳嗽伴气喘20余天个人史：有长期吸烟史，10余年*20支/日，已戒两年既往史：既往于每年冬季接触冷水后出现双手末端发红发紫现病史体格检查治疗1、姑息性放疗2、药物治疗：沐舒坦：止咳化痰甲强龙：平喘甘露醇：消除水肿申捷：营养脑神经兰索拉唑：保护胃粘膜3、吸氧Prn护理方案护理问题1、气体交换受损——与肺部肿瘤有关2、清理呼吸道无效——与痰液粘稠、不易咳出有关3、活动无耐力——与血小板过低有关4、营养失调：低于机体需要量5、焦虑——与环境陌生、担忧疾病治疗效果有关6、知识缺乏7、潜在并发症：放射性食管炎、肺炎、气管炎合并感染，咯血护理目标病人保持呼吸通畅，血氧饱和度正常。病人学会有效咳嗽、拍背的方法，痰液能够咳出。病人活动度逐渐增加。病人维持最正确的营养状态：体重增加或下降很少，摄入最够的能量，皮肤弹性好。病人适应新环境，主诉焦虑感减轻或消失。患者了解疾病相关知识及治疗方案。在治疗期间，防止并发症的发生。1、气体交换受损指导病人卧床休息，取高枕或半坐卧位，适当活动。遵医嘱予氧气吸入，并指导病人深呼吸。加强巡视，密切观察呼吸情况及血氧饱和度。保持病房安静，适当开窗通风，衣着宽松、盖被轻软，以减轻喘憋感。遵医嘱予氧气吸入，保持呼吸道通畅。保持适宜的温湿度，温度：18-22度，湿度：50-60%。教会病人有效咳嗽咳痰，并协助患者翻身、拍背，必要时吸痰。病情观察：观察咳嗽咳痰的情况及痰液的性状、量。遵医嘱予止咳化痰药物或雾化吸入，加强用药后的观察。2、清理呼吸道无效3、活动无耐力评估活动耐力制定活动目标和方案。当病人活动耐力增加时给予鼓励，增强病人信心。监测活动过程中的反响：一旦出现不适病症，立即停止活动。病人卧床休息期间加强生活护理。4、营养失调给予高营养、高蛋白、高维生素、足够热量的半流质饮食，防止油腻、辛辣等刺激性食物，每天饮水>1500ml。预防性使用止吐药物。加强口腔护理，增进食欲。定期称体重，查血象。5、焦虑经常与病人交谈，认真听取病人的主诉，了解病人的心理状态，给予相应疏导。详细向病人介绍疾病相关知识，治疗方案、效果及预后。鼓励病人看书、读报、听音乐，分散注意力。提供安静、舒适无刺激的住院环境。6、知识缺乏指导病人通过健康处方等了解有关抗癌知识，正确认识肺癌，做到心中有底，采取相应措施，少走弯路，并积极配合医生治疗。对病人及家属讲解疾病相关知识，包括疾病的病因，开展及预后。告知病人及家属相关药物的作用及不良反响。进行护理操作时，多与病人进行沟通，传输疾病相关知识。7、潜在并发症预防放射性食管炎：指导进食清淡、易消化、无刺激的半流质饮食，忌粗、硬、烫、辛辣食物，进食后漱口，并饮温开水以冲洗食道。预防放射性肺炎：如有发烧、气急、胸痛等病症时，遵医嘱使用抗生素、激素治疗。出现咯血时，绝对卧床休息，镇静，止血，大咯血时注意防止窒息。健康宣教

1、指导患者戒烟、酒。2、指导患者注意口腔卫生。3、指导患者深呼吸，有效咳

嗽排痰，保持呼吸道通畅。4、注意保暖，防止上呼吸道

感染。床边查看病人互动肺癌的主要分类一、非小细胞肺癌(NSCLC)：鳞状细胞癌、肺腺癌和大细胞肺癌二、小细胞肺癌(SCLC)：也叫“燕麦细胞癌〞，不太常见。三、其他类别：包括肉瘤样癌，腮腺癌，类癌，肺腺鳞癌。最后一小类至少分别包括了10%的肺腺癌和鳞状细胞癌。肺癌的临床表现一般表现1、咳嗽，多为刺激性咳嗽。2、痰中带血，多为血丝痰。3、胸闷胸痛，一般病症轻，定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时，疼痛加剧，定位