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正常分娩期妇女的护理

——产程护理教师

蔡星草联系方公室2教1011.关爱、尊重、理解理解妇女，具有良好的职业道德；2.具备严谨、细心、热情、真诚的护理素质；3.学会分享母亲的快乐及排解母亲的忧虑。1.学会观察产程，判断产程有无异常；2.能学会减轻产妇的不适。1.了解产房的设备和管理；2.掌握不同产程的进展；3.掌握不同产程的临床表现和护理措施。1、第一产程的临床表现和护理2、第二产程的临床表现和护理1、产程的观察和判断分

娩

机

制王女士，27岁，G1P0，孕39周，腹部阵痛并逐渐增强5h入院待产。产前检查各项记录均无异常，心肺无异常，精神较紧张。枕左前位，宫缩持续50s、间歇3-4min，宫缩强度中等，胎心140次/分，宫口开大3cm，触及前羊水囊，先露为头，S-1,目前腹部阵痛已经9h，宫口已开全。这是第几产程？这个产程如何进行护理？案例分析分

娩

过

程

分娩过程是指从有规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出，临床上称为总产程产程起止初产妇经产妇第一产程（宫颈扩张期）规律宫缩开始到宫口全开（10CM）11-12h6-8h第二产程（胎儿娩出期）宫口全开到胎儿娩出1-2h几分钟或者长达1小时第三产程（胎盘娩出期）胎儿娩出到胎盘娩出5-15min，不超过30min

分娩的临床经过及护理第一产程的临床经过及护理（一）规律宫缩：（越来越疼）产程开始时，宫缩持续时间短，间歇期5-6min

宫口全开后，宫缩间歇期2-3min，宫缩持续1min以上

一、临床表现第一产程的临床经过及护理（二）宫口扩张一、临床表现1.宫口扩张是临产后规律宫缩的结果；2.当宫缩渐频且不断增强时，宫颈管逐渐缩短直至展平，宫口扩张；3.1指尖—10cm，当宫口开全时，宫颈口边缘消失，子宫下段及阴道形成宽阔的管腔。从规律宫缩～宫口扩张3cm，历时8小时宫口扩张3cm～10cm，历时4h

第一产程的临床经过及护理一、临床表现(三)胎先露部下降1.是决定能否阴道分娩的重要指标；2.宫口开全时胎头最低点可达棘下2-3cm；3.以坐骨棘为判断胎先露下降的标志。(四)胎膜破裂多发生在宫口近开全时第一产程的临床经过及护理二、护理评估(一)病史

根据产前检查记录了解产妇一般情况，妊娠史和一般家庭状况与家族史等。第一产程的临床经过及护理二、护理评估(二)身体评估

1．一般情况观察生命体征，脉搏、呼吸可能有所增快，宫缩时血压常会升高5mmHg～10mmHg。评估皮肤张力情况，有无下肢水肿及其程度。第一产程的临床经过及护理二、护理评估(二)身体评估

2．胎心情况：正常胎心率为110次/分～160次/分，平均为140次/分。胎心率变化反映胎儿宫内状态。胎心音在子宫收缩间歇期听诊。第一产程的临床经过及护理二、护理评估(二)身体评估3．子宫收缩4．宫口扩张和胎头下降宫口扩张直径以厘米或横指计算，每横指相当于1.5cm。判断胎头下降程度是以坐骨棘平面为标志，胎头颅骨最低点达坐骨棘时，记为“0”，在坐骨棘平面上1cm时记为“－1”，在坐骨棘平面下1cm时记为“+1”。第一产程的临床经过及护理二、护理评估(二)身体评估1.B超检查2.胎儿电子监护仪3.胎儿头皮血pH测定第一产程的临床经过及护理三、辅助检查1.疼痛：与子宫收缩及宫颈扩张有关2.知识缺乏：缺乏和分娩相关的知识3.潜在并发症：产力异常、胎儿宫内窘迫4.焦虑：与缺乏相关经验、担心分娩结局有关第一产程的临床经过及护理四、护理问题/护理诊断第一产程的临床经过及护理五、护理措施（一）提供护理支持，促进有效的适应1.舒适的环境第一产程的临床经过及护理五、护理措施（一）提供护理支持，促进有效的适应2.补充液体和热量

少量多餐，高热量、易消化、清淡饮食，注意补充水分第一产程的临床经过及护理五、护理措施（一）提供护理支持，促进有效的适应3.活动与休息

鼓励产妇在室内适当活动；若初产妇宫口近开全，经产妇宫口开大4cm，应卧床待产；阴道流血多，头晕、眼花，左侧卧位。第一产程的临床经过及护理五、护理措施（一）提供护理支持，促进有效的适应4.注意清洁

协助产妇擦汗、沐浴、更衣，保持外阴清洁、干燥5.预防尿潴留

鼓励产妇2-4h排尿1次

6.破膜待产妇，需外阴冲洗3次/日，抬高臀部第一产程的临床经过及护理五、护理措施（二）观察产程进展1.子宫收缩

一般潜伏期每隔1-2h观察1次，活跃期每15-30min观察一次，一般连续观察至少3次宫缩并记录。

第一产程的临床经过及护理五、护理措施（二）观察产程进展2.胎心若胎心超过160次/分或小于110次/分，提示胎儿宫内窘迫，立即吸氧、左侧卧位。

潜伏期（每隔1小时～2小时听1次），活跃期（每隔15分钟～30分钟听1次）。

第一产程的临床经过及护理五、护理措施（二）观察产程进展3.宫口扩张和胎头下降程度

初产妇宫口全开至10CM，经产妇宫口全开3-4CM且宫缩好，可护送产房准备接生。

第一产程的临床经过及护理五、护理措施（二）观察产程进展3.宫口扩张和胎头下降程度

坐骨棘水平是判断胎头高低的标志

第一产程的临床经过及护理五、护理措施（二）观察产程进展4.胎膜破裂

立即卧床，听胎心，观察羊水性状、颜色、量。

羊水黄绿色胎粪污染，宫内窘迫胎头未入盆臀部抬高，防止脐带脱垂超过12小时尚未分娩者，遵医嘱予抗生素预防感染第一产程的临床经过及护理五、护理措施（二）观察产程进展5.肛门检查和阴道检查

1横指相当于1.5cm异常阴道流血或疑是前置胎盘，禁止第二产程的护理临床表现1.子宫收缩增强

宫口开全（10cm）后，宫缩进一步增强，持续时间约1min或以上，间歇时间1min～2min。第二产程的护理临床表现2.产妇排便感

先露部压迫盆底组织和直肠。3.胎儿娩出

胎头拨露和胎头着冠第二产程的护理护理评估1．健康史2．身体状况宫缩及胎心情况，产妇用力方法，胎头拨露、着冠情况，有无会阴切开指征。3．心理-社会状况4．辅助检查

第二产程的护理护理诊断1．焦虑与缺乏顺利分娩信心及担心胎儿健康有关。2．疼痛与宫缩及会阴伤口有关。3．有受伤的危险与可能的会阴裂伤、新生儿产伤有关。第二产程的护理护理措施1．产房准备2.密切观察胎心率：5-10分钟听1次3．指导产妇屏气

当子宫收缩时，先深吸一口气，如排便样向下屏气用力（第二产程首要护理目标）第二产程的护理护理措施4.消毒外阴小阴唇-大阴唇-阴阜-大腿内上1/3-会阴及肛门周围第二产程的护理护理措施5.接生准备洗手穿手术衣带无菌手套打开产包、铺巾第二产程的护理护理措施6.接生保护会阴，协助胎儿娩出协助抬头仰伸助前肩娩出助后肩娩出产程起止初产妇经产妇第一产程（宫颈扩张期）规律宫缩开始到宫口全开（10CM）11-12h6-8h第二产程（胎儿娩出期）宫口全开到胎儿娩出1-2h几分钟或者长达1小时课小结王女士，27岁，G1P0，孕39周，腹部阵痛并逐渐增强5h入院待产。产前检查各项记录均无异常，心肺无异常，精神较紧张。枕左前位，宫缩持续50s、间歇3-4min，宫缩强度中等，胎心140次/分，宫口开大3cm，触及前羊水囊，先露为头，S-1,目前腹部阵痛已经9h，宫口已开全。这是第几产程？这个产程如何进行护理？第一产程提供护理支持，促进有效适应；观察产程考点导航1.进入第二产程的主要标志A规律宫缩B破膜C拨露D宫口全开E阴道口见先露2.宫缩时胎头露出阴道口，宫歇时又缩回是指A俯屈B衔接C拨露D着冠E仰伸3.某产