手术室无菌操作规范制度

手术室无菌操作规范制度第一章总则第一条规章制度的目的与依据为确保手术室内的操作环境实现无菌状态，保障患者手术安全，订立本规范制度。依据《中华人民共和国卫生健康委员会关于手术室无菌操作规范的规定》（卫生健康委发〔2020〕5号）以及相关卫生法律法规。第二条适用范围本规范制度适用于医院内全部手术室相关人员，包含医生、护士、干净工等。医院管理层负责对本规范制度的执行进行监督和检查。第三条术语定义手术室：指特地用于进行手术及相关操作的区域。无菌状态：指全部手术器械、料子和手术室内设备经过特定程序处理，实现无菌要求的状态。接触污染：指手术器械或料子与任何非无菌物质或表面接触。第二章手术室设施与环境要求第四条手术室布局与设施手术室应具备合理布局，设施齐全，包含手术台、手术灯、手术器械台、洗手台等。手术室内的墙面、地面、天花板等应采用易清洁、无菌料子，并定期进行消毒。第五条进出手术室要求手术室应设置特地通道，严禁非手术室人员进入。全部进入手术室的人员应接受护士的检查和洗手，佩戴手术衣、帽、口罩和鞋套等防护用品。严格掌控手术室内人员数量，避开拥挤现象。第六条空气净化要求在手术室内应建立恒温、恒湿、无菌掌控的系统，确保空气质量符合相关标准。定期对手术室的空气进行微生物检测，并保持合格水平。第七条照明要求手术室内应具备充分亮度的照明设备，确保手术操作可清楚可见。照明设备应定期检修、清洁，并确保正常运行。第三章手术器械与设备管理第八条手术器械采购与储存手术器械采购应符合国家有关标准和规定，确保质量可靠。手术器械应储存于无菌封闭柜内，保证干燥、清洁，并依照先进先出原则管理。第九条手术器械清洗与消毒手术器械在使用前应进行清洗和脱脂处理，使用医院指定的清洗剂并依照标准程序操作。清洗后的手术器械和料子应依照相关要求进行消毒处理，确保无菌状态。第十条手术器械包裹与封装手术器械和料子在清洗和消毒后，应进行包裹和封装，使用医院指定的无菌包装料子。包裹和封装过程中，应随时注意避开污染，并确保包裹完整。第十一条手术器械的追溯管理对每批手术器械和料子，应建立追溯管理系统，记录采购、清洗、消毒、包裹、封装等环节的信息。如发现手术器械存在问题或召回情况，应及时通知医院有关部门并进行相应处理。第四章手术室人员操作要求第十二条手术室人员岗位职责手术室主任负责手术室的日常管理和协调工作，监督手术室各岗位人员的工作。手术室护士负责患者的护理工作，确保手术操作过程中的无菌要求。第十三条手术室人员操作要求手术室人员在进入手术室前应进行严密的个人卫生防护，确保无菌操作环境。手术室人员应熟识手术器械和设备的使用方法，并依照操作规程进行操作。第十四条手术室人员的卫生要求手术室人员每日上岗前应进行身体清洁，并穿着干净、无菌的工作服。手术室人员每次进入手术室前应进行手部消毒，并佩戴无菌手套。第十五条手术室人员的培训与考核医院应定期组织手术室人员进行无菌操作的培训，包含操作技巧、卫生要求等方面。定期进行手术室人员无菌操作的考核，确保人员操作本领和知识水平合格。第十六条手术室人员的换班与交接手术室人员在换班和交接时，应及时向接班人员交代手术室内的无菌操作情况和注意事项。接班人员应进行核对，并确保手术室的无菌状态得以维护。第五章违规与惩罚第十七条违规行为处理对于违反无菌操作规范的手术室人员，医院将视情节轻重予以相应的惩罚，包含警告、记过、记大过、停职、开除等。对于影响患者安全的违规行为，手术室人员将承当相应的法律责任。第十八条违规投诉和处理患者和家属如对手术室无菌操作情况有投诉，医院应进行调审核实，必需时启动纪律审查程序。对于投诉属实的违规行为，医院将依法同步进行处理，并向投诉人及时反馈处理结果。第六章附则第十九条本规章制度的解释权本规章制度由医院统一解释并进行修订。对本规章制度的修订，应征求有关手术室人员的看法，并报医院管理层批准后方