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文档简介

戚

利坤青海省肿瘤医院肿瘤外科：微信：QQ：56987673邮箱：概述我国消化道肿瘤的第三位。结直肠癌世界男性第三位、女性第二位〔2021年〕平均发病率29.44/10万，死亡率14.3/10万，并呈现逐年上升趋势城市高于农村，高收入地区高于低收入地区，男性高于女性，老年人高发的特征直肠解剖直肠上端在第三骶椎平面，上接乙状结肠，在齿线处与肛管相连。长约12一15cm。下端扩大成直肠壶腹，是粪便排出前的暂存部位，最下端变细接肛管。直肠解剖毗邻关系：〔男性〕直肠膀胱凹，精囊，输精管壶腹，前列腺，输尿管盆部直肠解剖直肠解剖直肠解剖病因直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉〔家族性腺瘤性息肉病FAP〕也是直肠癌的高危因素。目前根本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入缺乏是直肠癌发生的高危因素。直肠癌的临床表现直肠癌确实诊检查胃癌X线钡餐影像直肠癌CT检查影像体位穿刺点选择脐部：10mmTrocar。右侧操作孔：脐与右侧髂前上棘连线中外1/3向上移动2-3cm。右侧辅助孔：脐与右侧髂前上棘连线中内1/3向上移动2-3cm。左侧辅助孔：脐与左侧髂前上棘连线1/2向上移动2-3cm。探查腹膜肝脏

胃、胆

囊

大网膜

小肠

盆腔

血管根部淋巴结

肿瘤原发灶别离左侧直肠后间隙别离左侧直肠后间隙切断后的直肠断端别离左侧直肠后间隙切断后的直肠断端吻合器对接别离左侧直肠后间隙切断后的直肠断端吻合器对接吻合成功后冲洗几点感想几点感想3.只要患者能耐受，尽量抬高臀部，有利于操作。4.别离左侧Toldt间隙后，间隙内放置纱团，保护左侧输尿管。5.直肠后间隙无重要组织，可放心钝性或锐性别离。几点感想6.别离左侧直肠后间隙时，尽量选择直肠后入路。7.尽量选择腔镜下切断直肠，腹壁切口可以尽可能的小，甚至无切口。

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