DB 64-T 1523.9-2019 老年慢性病护理服务规范 第 9 部分：慢性阻塞性肺疾病

ICS：11.020

C01

DB64

宁夏回族自治区地方标准

DB64/T1523.9—2019

老年慢性病护理服务规范

第9部分：慢性阻塞性肺疾病

2019-12-05发布2019-02-05实施

宁夏回族自治区市场监督管理厅发布

DB64/T1523.9—2019

老年慢性病护理服务规范第9部分：慢性阻塞性肺疾病

1范围

本标准规定了老年慢性阻塞性肺疾病的术语和定义、病因、症状、健康评估、护理诊断、护理措施、

护理流程、质量评估。

本标准适用于宁夏回族自治区行政区域内养老机构、居家和社区养老服务场所提供的护理服务。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

2.1

慢性阻塞性肺疾病

是一种以气流受限为特征的，呈缓慢进行性发展的肺部疾病，与慢性支气管炎和肺气肿密切相关，

是常见老年病，随年龄增高而增多。

2.2

腹式呼吸

通过外肋间肌的收缩，提起肋骨，扩展胸腔，吸入空气进肺，当内肋间肌收缩时，可牵引肋骨后降，

胸腔缩小，空气从肺内呼出。呼吸作用就是通过胸腔有节奏的扩张和缩小的过程完成气体交换的。

2.3

缩唇呼气

是指经鼻吸气，后通过鼓肋、缩唇（嘴型类似吹口哨），缓慢用口呼气（尽量延长呼气时间），呼

气时发出“呼”的声音，会产生2cmH20～5cmH20阻力，防止气道闭塞。

2.4

气胸

胸膜腔为脏层胸膜与壁层胸膜之间的密闭腔隙。因脏层向心回缩力的作用，胸腔呈现负压，低于大

气压0.29kPa～-0.49kPa(3cmH20～5cmH20)。当胸膜因病变或外伤破裂时，胸膜腔与大气相通，气流

便进人胸腔，形成胸膜腔积气。

3病因

3.1吸烟：重要的发病因素。

3.2感染：包括病毒、细菌、支原体感染等。

3.3大气污染：大气中的刺激性烟雾、有害气体可对支气管黏膜造成损伤，成为慢性支气管炎的诱因。

3.4遗传：具有一定的遗传性，有明显的家族史。

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3.5气候变化：气温突变与慢性阻塞性肺疾病的发生、发展有关。

4症状

4.1咳嗽

a)一般晨起咳嗽较重，白天较轻。

b)睡前、夜间有阵咳或排痰。

4.2咳痰

a)清晨排痰较多，一般为白色泡沫样痰，偶可带血丝。

b)急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

4.3气短、呼吸困难

a)气短、气促、呼吸困难为主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重。

b)因个体差异，部分人能耐受，部分人不能耐受。

4.4全身症状

a)晚期可有乏力、纳差、体重下降、精神抑郁或焦虑等。

b)严重时出现呼吸衰竭，如紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚。

5健康评估

5.1健康史

5.1.1一般情况：姓名、年龄、性别、婚姻、民族、职业、籍贯、文化程度、宗教信仰。

5.1.2生理情况：老人有无咳嗽、咳痰、胸闷、气短、头痛、嗜睡、神志恍惚等。

5.1.3活动能力：老人活动时间、活动方式、活动内容。

5.1.4生活习惯—吸烟、饮酒、休息、睡眠质量情况等。

5.1.5营养状况—有无低盐、低脂饮食。

5.1.6既往史—有无慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿病史。

5.1.7家族史—有无家族遗传史。

5.2身体状况

5.2.1呼吸困难

a)随气道阻力增加，呼吸功能发展为失代偿。

b)轻度活动即有胸闷、喘息发作。

5.2.2机体反应差，症状体征不典型

a)急性发作期体温不升，白细胞不增高，咳嗽、喘息不明显等。

b)体格检查表现为精神萎靡、发绀、呼吸音低或肺内干、湿罗音等。

5.2.3反复感染，并发症多

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a)老年人气道防御功能减退易反复并发感染。

b)肺心病、休克、电解质紊乱、呼吸性酸中毒、肺性脑病、弥散性血管内凝血等并发症的发生率

增高。

5.3心理-社会状况

5.3.1疾病的迁延不愈使老人对治疗失去信心，产生消极、悲观情绪。

5.3.2家人给予关心、爱护少，老人出现抑郁及失眠等，社会交往较少。

5.4辅助检查

血液常规检查、血气分析、痰液检查及X线检查等，便于分析、判断病情变化。

6护理诊断

6.1气体交换受损：与呼吸道阻塞及肺组织弹性减低，通气功能和换气功能障碍有关。

6.2清理呼吸道无效：与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多而粘稠有关。

6.3营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲减退，能量消耗增加有关。

6.4活动无耐力：与呼吸困难、心肺功能下降有关。

6.5潜在并发症：自发性气胸、肺源性心脏病、肺性脑病等。

7护理措施

7.1一般护理

7.1.1注意观察老人紫绀、意识状态，咳嗽、咳痰情况，呼吸频率、有无辅助呼吸肌参与活动等。

7.1.2当老人突发胸痛时要警惕气胸，及时报告医生。

7.1.3遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染，鼓励、指导老人咳嗽，促进排痰。

7.1.4痰量多不易咳出时，按医嘱给祛痰剂或超声雾化吸入。

7.1.5为老人提供安静环境，避免光线刺激，急性发作期需卧床休息，取舒适体位或半坐位。

7.1.6病情较重者，鼓励老人床边活动，并做好安全防护，病情缓解后鼓励老人适当增加体力活动。

7.1.7使老人了解吸烟、饮酒的危害，戒烟酒、改善生活方式。

7.1.8根据老人身体状况制定运动计划（方式、速度、距离等），如：散步、打太极等，增强体质，

防止急性呼吸道感染。

7.2饮食护理

7.2.1给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，少吃产气食品，如：豆类、薯类等。

7.2.2饮食清淡、易嚼、易咽、易消化，多食含维生素丰富食物，如：蔬菜和水果等，保持大便通畅。

7.2.3少食多餐，忌辛辣、刺激、过硬食物。

7.2.4如无禁忌每日饮水量至少要1500ml。

7.2.5改善营养状态，提高机体的免疫力。

7.3呼吸肌功能锻炼

7.3.1腹式呼吸

a)训练方法可取立位、坐位或半卧位。

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b)开始训练时以半卧位、双膝半屈曲最适宜。

c)每日训练2次，每次10-15min。

7.3.2缩唇呼气

a)在呼气时缩唇，将口唇缩成吹口哨状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出。

b)7～8次/分，每次训练10min～20min，每日训练2次。

c)促进肺内气体充分排出，缓解呼吸困难。

7.4长期家庭氧疗的护理

7.4.1应向老人解释家庭氧疗目的、作用及注意事项。

7.4.2鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1000ml/min～2000ml/min。

7.4.3氧疗能改善慢性阻塞性肺疾病老人预后，提高其生活质量，做好老人家庭氧疗的咨询与帮助。

7.4.4长期家庭氧疗法，每天氧疗时间不少于15h。

7.4.5睡眠时不能间歇，以防熟睡时，呼吸中枢兴奋性降低或上呼吸道阻塞加重缺氧。

7.5心理护理

7.5.1安排老人与外界交往互动的机会。

7.5.2加强与老人沟通，做好老人、家属疾病知识宣教。

7.5.3减轻对预后恐惧感，使老人树立信心，积极配合治疗。

7.5.4因长期呼吸困难，老人多有焦虑、抑郁等心理障碍，护理人员应耐心倾听老人陈述。

7.5.5做好老人、亲属沟通，疏导其心理压力，必要时请心理咨询师协助。

7.5.6居家老人孤独、抑郁发生率较高，指导家属从生活上给老人更多的关怀与帮助。

8护理流程

护理可依据以下流程执行：

a)6:00～8:00协助老人打开水、晾水、穿衣、喝水、如厕、洗漱、测生命体征、做早餐前准备，

指导老人进食、吃药、观察进食量，餐后整理；

b)8:00～11:00做好晨间护理，开窗通风30min后关窗，安排老人音乐疗法、保健操、康复训练、

穴位按摩；

c)11:00～13:00协助老人回房间、如厕、喝水、做午餐前准备、饮食护理、观察老人进食量，

嘱老人少量、细嚼、慢咽，防止呛咳、窒息，餐后整理，室内活动；

d)13:00～14:00协助老人如厕、洗手、午休、保持房间安静；

e)14:00～17:00协助老人起床、喝水、吃药、如厕，完成每日重点工作、安排老人看电视、茶

点水果分享、康复训练；

f)17:00～20:00扶老人回房间如厕、喝水、做餐前准备，协助老人洗手，饮食护理、观察老人

进食量，嘱老人少量、细嚼、慢咽，防止呛咳、窒息，餐后整理、安排老人活动及功能锻炼；

g)20:00～22:00做好晚间护理、协助老人饮水、服药、排泄、泡脚、擦浴、会阴护理、休息；

h)22:00～6:00做好夜间护理，巡视、观察老人睡眠及其他情况、完成护理记录和交接班。

9质量评估

9.172小时内（特殊情况一周内）完成老人健康评估。

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9.2每日按时完成老人各类常规工作和重点工作。

9.3每日按时完成老人各类护理记录和交接班。

9.4严格执行护理计划和流程。

9.5老人呼吸困难有所改善。

9.6老人未发生氧中毒。

9.7老人病情缓解，自理能力提升，生活质量有所提高。

9.8老人未发生任何意外。

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