《压疮的评估及护理》课件

《压疮的评估及护理》本课件旨在介绍压疮的评估和护理，帮助护理人员有效预防和治疗压疮，提高患者的治疗效果。压疮概述定义压疮是指由于长时间持续的压力作用于人体皮肤和组织，导致局部血液循环障碍，最终导致皮肤和组织坏死的一种疾病。发生机制压疮发生机制包括血管受压，组织缺血，细胞代谢障碍等。压疮定义1I期皮肤出现红斑，但无破损，压迫后颜色不褪去。2II期皮肤表层出现水泡或糜烂，但未涉及深层组织。3III期皮肤组织坏死，形成溃疡，涉及皮下脂肪，但未暴露肌腱或骨骼。4IV期皮肤组织坏死，形成深部溃疡，涉及肌腱、骨骼或关节。压疮发生机制1压力2组织缺血3细胞损伤4组织坏死5压疮形成压疮分期I期皮肤红斑，压迫后颜色不褪去II期水泡或糜烂，未涉及深层组织III期溃疡，涉及皮下脂肪，未暴露肌腱或骨骼IV期深部溃疡，涉及肌腱、骨骼或关节压疮评估评估目的早期识别压疮风险，制定个性化护理方案，预防压疮的发生。评估方法包括观察、询问、体格检查等。评估工具Braden评分、Norton评分等工具可以帮助我们进行量化评估。评估目的早期识别尽早发现压疮风险，避免病情恶化。制定方案根据患者个体情况制定个性化护理方案，以预防或治疗压疮。评估效果评估护理措施的有效性，及时调整方案。评估方法观察观察患者皮肤颜色、温度、肿胀、疼痛等症状。询问询问患者的病史、药物使用情况、生活习惯等。体格检查检查患者的皮肤弹性、水肿、触痛等。评估工具1Braden评分评估患者的压疮风险等级。2Norton评分评估患者的营养状况和活动能力。压疮护理1预防通过有效的护理措施预防压疮的发生。2清洁保持压疮部位的清洁，预防感染。3敷料选择选择合适的敷料，促进伤口愈合。4局部治疗根据压疮分期进行适当的局部治疗。压疮预防压疮清洁温水用温水清洗压疮部位。无菌敷料用无菌敷料擦拭压疮部位。消毒用消毒液消毒压疮部位。压疮敷料选择水凝胶敷料适用于浅度压疮，能够保持伤口湿润，促进组织修复。泡沫敷料适用于深部压疮，能够吸收渗出液，保护伤口，促进肉芽生长。局部治疗1抗生素用于预防或治疗压疮感染。2生长因子用于促进伤口愈合。3手术治疗用于治疗深部压疮，清除坏死组织，促进伤口愈合。局部护理保持清洁定期清洁压疮部位，预防感染。敷料更换根据压疮病情和敷料类型定期更换敷料。伤口监测定期观察压疮部位的状况，及时调整护理方案。薪酬护理疼痛管理根据患者的疼痛情况，给予药物或非药物治疗。情绪支持鼓励患者积极面对疾病，提供心理支持。家庭教育指导家属如何进行压疮护理，帮助患者康复。营养支持高蛋白饮食补充充足的蛋白质，促进组织修复。高维生素饮食补充足够的维生素，增强免疫力。补充水分保持水分充足，改善组织血液循环。压疮并发症1皮肤损害2感染3深部组织损害皮肤损害色素沉着压疮部位出现色素沉着，影响外观。皮肤萎缩压疮部位皮肤变薄，失去弹性。瘢痕形成压疮愈合后，可能会留下瘢痕。感染细菌感染压疮部位出现红肿、热痛、分泌物增多，甚至出现脓液。真菌感染压疮部位出现白斑、脱屑、瘙痒等症状。深部组织损害1骨髓炎压疮部位的骨骼感染，导致骨骼破坏。2关节炎压疮部位的关节感染，导致关节功能障碍。压疮护理1健康教育对患者进行压疮预防的健康教育。2体位调整定期调整患者体位，减轻局部压力。3压力释放使用防褥疮垫等工具，释放局部压力。健康教育皮肤清洁保持皮肤清洁，避免刺激性物质的接触。压力释放使用防褥疮垫等工具，释放局部压力。营养均衡保持营养均衡，提高机体抵抗力。体位调整每2小时至少每2小时调整患者体位一次。侧卧避免患者长时间仰卧，侧卧可以减轻背部压力。抬高足部抬高患者足部，改善血液循环。压力释放防褥疮垫使用防褥疮垫，可以有效释放局部压力。气垫床对于重症患者，可以使用气垫床，提供更好的压力释放效果。案例分析1评估评估患者的压疮风险等级，制定护理方案。2护理措施根据评估结果，进行针对性的压疮护理。3效果评价评估护理措施的效果，及时调整方案。压疮评估Braden评分评估患者的压疮风险等级。Norton评分评估患者的营养状况和活动能力。体格检查检查患者的皮肤颜色、温度、肿胀、疼痛等症状。护理措施压力释放使用防褥疮垫等工具，释放局部压力。局部清洁保持压疮部位的清洁，预防感染。敷料更换根据压疮病情和敷料类型定期更换敷料。效果评价1压疮分期观察压疮部位的状况，判断是否有所改善。2伤口愈合观察伤口愈合情况，评估护理措施的效果。3并发症控制观察患者是否出现感染或其他并发症。总结压疮早期识别皮肤红斑压疮早期，皮肤会出现红斑，压迫后颜色不褪去。皮肤温度升高压疮部位的皮肤温度会升高，摸起来比周围皮肤温度高。触痛压疮部位的皮肤会变得敏感，触碰时会有疼痛感。压疮及时干预体位调整及时调整患者体位，减轻局部压力。压力释放使用防褥疮垫等工具，释放局部压力。局部护