7-李秀云以等级医院评审为契机-落实分级护理

2025/2/11

以等级医院评审为契机

落实分级护理

湖北省护理质控中心李秀云

2014.5.

2025/2/112025/2/12

ADL评估临床应用

护理分级依据一三四

护理分级质量要求二

护理分级方法2025/2/122025/2/13一、护理分级依据2025/2/14护理分级nursingclassification是指：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。护理级别：依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别2025/2/15

二、护理分级方法2025/2/16分级方法患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级（见表1）。依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。2025/2/17分级依据符合以下情况之一，可确定为特级护理：维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。2025/2/18符合以下情况之一，可确定为一级护理：

病情趋向稳定的重症患者；病情不稳定或随时可能发生变化的患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；自理能力重度依赖的患者。2025/2/19符合以下情况之一，可确定为二级护理：病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。2025/2/110病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或

无需依赖的患者，可确定为三级护理。2025/2/1112025/2/112三、护理分级要求2025/2/1132025/2/113

实施要求1.临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务。2.应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。3.护理分级应与护士人力合理配置相结合，并纳入绩效考核等管理体系。

2025/2/114Barthel指数评定量表Barthel指数评定量表见表A.1。

四、护理分级质量要求2025/2/11516实施责任制整体护理，责任到人重视落实基础护理，全面履行护士职责加大一线护士配置，落实责任分工更新排班模式，实施科学弹性排班注重人文关怀的整体护理

一、实行护理目标管理责任制

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一、实行护理目标管理责任制护理人员能为患者提供心理与健康指导服务和出院指导

---建立健康教育相关工作制度与管理流程---有健康指导、出院指导、健康促进等相关资料---能根据患者的需求提供适宜的指导内容和方式---健康教育形式多样化、多元化

18二、建立分级护理质量评价标准

制定符合医院实际的分级护理制度---有护理级别标识，患者的护理级别与病情相符---定期检查分级护理落实情况并有改进措施---分级护理内容公示建立质量可追溯机制及护理质量标准---质量评价标准具有实时性、客观性、有效性---客观护理质量指标直接反映护理质量实质---科学运用医院质量改进管理工具

(二)以病人为中心的质量管理

以医院评价为抓手，建立科学质量标准以优质护理为抓手，推进护士岗位管理以培训制度为抓手，提升护理服务水平以专科建设为抓手，促进护理学科发展2025/2/1202025/2/120核对制度团队与沟通手术管理院感管理药品管理应急管理不良事件管理患者权益1.确立查对制度，识别患者身份2.确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤3.确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误4.执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求5.特殊药物的管理，提高用药安全6.临床“危急值”报告制度7.防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生

8.防范与减少压疮发生9.妥善处理医疗安全（不良）事件10.患者参与医疗安全安全目标——优先关注2025/2/121结束语

分级护理科学管理，要体现以“以人为本，病人为中心”医疗服务理念，通过实