《肘关节周围损伤》课件

《肘关节周围损伤》本课件将深入探讨肘关节周围损伤的诊断、治疗及康复。课程目标1了解肘关节解剖结构掌握肘关节周围损伤的分类及常见病理2熟悉肘关节周围损伤的诊断方法掌握肘关节周围损伤的保守及手术治疗方案3了解肘关节周围损伤的康复治疗及预后评估掌握肘关节周围损伤的并发症预防肘关节的解剖结构肱骨远端肱骨远端包括肱骨内上髁、肱骨外上髁、肱骨滑车和肱骨小头尺骨近端尺骨近端包括尺骨鹰嘴和尺骨冠状突桡骨近端桡骨近端包括桡骨头、桡骨颈和桡骨粗隆肘关节周围损伤的分类韧带损伤包括尺侧副韧带、桡侧副韧带、环状韧带等损伤骨折包括桡骨头骨折、尺骨冠状突骨折、肱骨内上髁骨折等脱位包括肱骨内上髁脱位、肱骨外上髁脱位、三关节脱位肘关节周围韧带损伤损伤机制主要由于直接暴力、间接暴力或过度伸直或屈曲引起临床表现肘关节疼痛、肿胀、活动受限、压痛治疗方案保守治疗包括休息、固定、冷敷、药物治疗等桡骨头骨折1损伤机制主要由于跌倒时手掌撑地或肘关节直接暴力引起2临床表现肘关节疼痛、肿胀、活动受限，有时伴有肱骨外上髁压痛3治疗方案保守治疗或手术治疗，根据骨折的严重程度及患者年龄选择尺骨冠状突骨折1损伤机制2直接暴力肘关节直接暴力打击3间接暴力跌倒时手掌撑地4临床表现肘关节疼痛、肿胀、活动受限5治疗方案保守治疗或手术治疗三关节脱位1损伤机制2高能量损伤如车祸或高处坠落3临床表现肘关节畸形、疼痛、肿胀、活动完全受限4治疗方案手术治疗是主要治疗方法预后影响因素1损伤程度严重程度越高，预后越差2治疗时机早期诊断和治疗，预后较好3康复训练积极配合康复训练，有助于恢复功能临床表现疼痛肘关节疼痛，活动时加重，休息时减轻肿胀肘关节周围肿胀，可伴有压痛活动受限肘关节屈伸、旋前旋后活动受限诊断步骤病史询问了解患者受伤的机制、受伤时间、症状、既往病史等体格检查观察肘关节的外观、触诊、活动度检查、特殊检查影像学检查X线、CT、MRI等，明确诊断，评估损伤程度理学检查外观检查观察肘关节有无畸形、肿胀、皮肤破损触诊触诊肘关节周围的骨性结构，是否有压痛点活动度检查评估肘关节的屈伸、旋前旋后活动范围特殊检查如肘关节稳定性测试、神经功能检查等影像学检查X线检查是肘关节周围损伤诊断的首选方法CT检查可更清晰地显示骨骼的结构，有利于评估骨折的类型和程度MRI检查可显示软组织结构，如韧带、肌腱、神经等的损伤常见并发症关节僵硬长期不活动或康复训练不到位神经损伤损伤严重，可能累及神经，引起感觉或运动障碍血管损伤损伤严重，可能累及血管，引起肢体缺血或坏死保守治疗方案1休息避免负重，减少肘关节活动2固定使用石膏或支具固定肘关节，减轻疼痛和肿胀3冷敷使用冰袋或冷毛巾冷敷肘关节，减轻肿胀4药物治疗口服止痛药或局部注射消炎止痛药手术治疗适应证1保守治疗失败症状持续存在或加重2骨折移位严重保守治疗无法复位或复位后容易再移位3韧带断裂保守治疗效果不佳4三关节脱位需要手术复位固定肘关节韧带重建术手术方法利用自体或异体肌腱修复或重建断裂的韧带术后康复术后需要固定肘关节，并进行早期功能锻炼，逐步恢复肘关节功能桡骨头切除术手术方法切除损伤严重的桡骨头术后康复术后需固定肘关节，早期进行功能锻炼，避免肘关节僵硬尺骨冠状突内固定1手术方法使用钢板、螺钉等固定骨折的尺骨冠状突2术后康复术后固定肘关节，待骨折愈合后逐渐进行功能锻炼三关节脱位治疗1手术方法2闭合复位在麻醉下，通过手法复位，并固定肘关节3开放复位在切开手术下，复位并固定骨折或脱位的骨块并发症预防1早期功能锻炼减少关节僵硬2严格控制感染保持手术部位清洁，预防伤口感染3术后定期复查观察骨折愈合情况，及时处理并发症早期功能锻炼1被动活动术后早期，医生或康复师帮助患者活动肘关节，防止关节僵硬2主动活动待疼痛减轻后，患者可进行主动活动，如屈伸肘关节、旋前旋后等3抗阻训练在医生指导下，使用轻重量进行抗阻训练，提高肌肉力量中期功能康复力量训练进行针对性的力量训练，提高肘关节周围肌肉的力量关节活动训练恢复肘关节的屈伸、旋前旋后等活动范围协调训练进行协调训练，提高肘关节的运动控制能力长期随访定期复查术后定期复查，观察肘关节的功能恢复情况康复指导医生会根据患者的具体情况，制定相应的康复方案预后评估疼痛程度评估患者的疼痛程度，疼痛是否影响日常生活活动范围评估患者肘关节的屈伸、旋前旋后等活动范围肌力评估患者肘关节周围肌肉的力量功能评分使用相应的评分系统评估患者的肘关节功能典型病例分享案例一一位30岁的男性患者，因跌倒时手掌撑地导致桡骨头骨折，经保守治疗后恢复良好案例二一位25岁的女性患者，因车祸导致三关节脱位，经手术治疗后