《乳房的恶性肿瘤》课件

乳房的恶性肿瘤乳腺解剖与生理乳腺组织由腺体组织、结缔组织和脂肪组织组成乳腺导管将乳汁从乳腺小叶输送到乳头乳头和乳晕乳头是乳汁分泌的出口，乳晕周围有许多小丘疹乳腺各组织结构腺体组织乳腺的主要结构，由大量腺泡组成，负责分泌乳汁。导管系统将乳汁从腺泡输送到乳头，包括小叶导管和大导管。脂肪组织包围腺体和导管，提供支撑和保护。结缔组织提供支撑和连接，并包含淋巴管和血管。正常乳腺发育过程1青春期女性乳腺发育始于青春期，乳腺组织逐渐增生，乳房开始隆起。2妊娠期妊娠期乳腺组织进一步增生，为哺乳做准备。3哺乳期哺乳期乳腺组织功能达到顶峰，分泌乳汁哺育婴儿。4绝经期绝经后乳腺组织逐渐萎缩，乳房开始松弛。乳腺肿瘤的发生与发展1正常细胞乳腺细胞正常生长，功能正常。2异常增殖细胞发生异常增殖，形成良性肿瘤。3恶性转化良性肿瘤细胞发生恶性转化，侵袭周围组织。4转移扩散癌细胞通过淋巴或血液循环转移到其他器官。乳腺癌的临床分类1浸润性小叶癌常为多中心，有淋巴转移倾向，预后较差。2浸润性导管癌是最常见的类型，预后受肿瘤大小、分级、淋巴转移等因素影响。3小叶原位癌未侵犯基底膜，但有发生浸润性小叶癌的风险。4导管原位癌未侵犯基底膜，但有发生浸润性导管癌的风险。不同类型乳腺癌的特点浸润性小叶癌乳腺导管原位癌的进一步发展，多为多中心，可发生远处转移。浸润性小叶癌多为多中心，可发生远处转移。浸润性导管癌乳腺导管原位癌的进一步发展，多为单中心，生长速度较快。乳腺癌的临床表现乳房肿块最常见的症状，多为无痛性，质地坚硬，边界不清，可移动。乳头溢液可为血性、浆液性、乳白色，也可伴有乳头凹陷、乳头周围皮肤改变。乳房皮肤改变可出现皮肤红肿、橘皮样改变、乳头内陷、乳头周围皮肤溃疡等。腋窝淋巴结肿大乳腺癌常转移至腋窝淋巴结，可触及肿大的淋巴结，质地坚硬。乳腺肿瘤的诊断方法1临床检查触诊、观察乳房外观2影像学检查乳腺X光片、超声、MRI等3病理学检查活检确诊肿瘤性质乳腺肿瘤的影像学检查影像学检查是乳腺肿瘤诊断的重要手段，可以帮助医生早期发现病灶，评估肿瘤大小、位置、形态、边界等信息，为进一步的诊断和治疗提供依据。常用的影像学检查方法包括乳腺X线摄影、乳腺超声检查、乳腺磁共振成像等。乳腺肿瘤的常规病理检查病理检查的重要性乳腺肿瘤的病理检查是确诊和分级肿瘤的必不可少步骤。组织活检通过手术或穿刺获取乳腺肿块的组织样本，用于显微镜检查。病理分析病理学家观察肿瘤细胞的形态、大小、结构和增殖情况，确定肿瘤的类型和性质。乳腺肿瘤的分子生物学检查基因表达分析检测肿瘤细胞基因表达水平，识别与肿瘤发生发展相关的基因。肿瘤蛋白标记物检测检测肿瘤细胞表达的特定蛋白，评估肿瘤的生物学特性和治疗反应。DNA测序分析分析肿瘤细胞的基因组突变，帮助制定靶向治疗方案。乳腺癌的临床分期00期癌细胞仅限于乳腺导管或小叶，未侵犯周围组织1Ⅰ期肿瘤直径小于2厘米，未侵犯淋巴结2Ⅱ期肿瘤直径2-5厘米，或已侵犯腋窝淋巴结3Ⅲ期肿瘤直径大于5厘米，或已侵犯锁骨上淋巴结4Ⅳ期癌细胞已转移至远处器官，如肺、肝、骨等乳腺癌的治疗原则手术切除肿瘤是首要治疗手段，术后需根据病理类型和分期进行辅助治疗。放射治疗用于杀死残留的癌细胞，预防肿瘤复发。化疗药物可以杀死癌细胞，提高治疗效果。靶向治疗药物针对特定癌细胞，减少对正常细胞的损害。乳腺癌的手术治疗肿瘤切除术切除肿瘤及其周围组织，以确保肿瘤完全切除。乳房部分切除术切除肿瘤和部分乳房组织，保留大部分乳房组织。乳房全切除术切除整个乳房，适用于肿瘤较大或有多个肿瘤的情况。淋巴结清扫术切除腋窝或锁骨上淋巴结，以评估肿瘤是否转移。乳腺癌的放射线治疗术后放疗减少局部复发风险，提高治愈率辅助放疗针对高危患者，降低复发转移风险姑息放疗缓解症状，提高生活质量乳腺癌的化学治疗1杀死癌细胞化学疗法使用药物来破坏癌细胞的生长和分裂。2减小肿瘤化学疗法可以减小肿瘤的大小，使手术更容易进行或放射疗法更有效。3延缓癌细胞的生长化学疗法可以延缓癌细胞的生长和扩散，延长患者的生存时间。乳腺癌的内分泌治疗激素受体阳性针对激素受体阳性乳腺癌阻断激素合成抑制肿瘤生长改善预后延长患者生存期乳腺癌的靶向治疗针对特定分子靶点靶向治疗药物针对乳腺癌细胞中特定分子靶点，抑制癌细胞生长和扩散。精准治疗靶向治疗具有高度特异性，可减少对正常细胞的毒副作用，提高治疗效果。常见的靶向药物赫赛汀、帕妥珠单抗、来曲唑、依维莫司等，可用于治疗特定类型的乳腺癌。乳腺癌的综合治疗多学科协作乳腺癌的治疗需要多学科协作，包括外科医生、放射科医生、肿瘤科医生、内分泌医生等，才能制定最适合患者的治疗方案。个体化治疗患者的治疗方案应该根据其病理类型、分期、年龄、身体状况等进行个性化调整。乳腺癌的预后与转归早期诊断早期诊断的乳腺癌患者拥有更高的生存率，治疗方案也更加灵活。治疗方案针对不同分期的乳腺癌，医生会制定个性化的治疗方案，以最大程度地提高治愈率。术后复查术后定期复查对于及时发现复发或转移至关重要，有助于延长患者的生存时间。乳腺癌的预防措施健康饮食均衡饮食，少吃高脂肪、高热量食物，多吃新鲜蔬菜和水果，控制体重，保持良好的营养状态。定期锻炼每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、游泳、骑自行车等。戒烟吸烟是乳腺癌的主要风险因素之一，戒烟可以显著降低乳腺癌风险。乳腺癌筛查的重要性早期发现筛查可以帮助在症状出现之前发现乳腺癌，这将提高治疗成功的可能性。提高生存率早期诊断和治疗可以显著提高乳腺癌患者的生存率。降低治疗难度早期发现的乳腺癌通常更容易治疗，并且可能需要更少、更温和的治疗方法。乳腺自我检查的方法每月一次选择在月经结束后几天进行检查，因为此时乳房最柔软。站立镜子前观察乳房大小、形状和轮廓是否有变化，以及乳头是否有凹陷或分泌物。淋浴或泡澡时用手指轻轻触摸乳房，感受是否有肿块、硬块或疼痛。平躺检查将一只手放在枕头上，用另一只手的三个手指轻轻按压乳房，从乳头周围开始，逐圈向外扩展。检查腋窝轻轻摸索腋窝淋巴结是否有肿大或疼痛。乳腺定期体检的意义早期发现定期体检可以早期发现乳腺癌，此时治疗效果最佳。提高生存率早期诊断和治疗可以显著提高乳腺癌患者的生存率。降低治疗难度早期治疗可以避免更复杂和更具侵入性的治疗方法。乳腺癌的心理辅助治疗面对癌症诊断，情绪波动是正常的。患者可能感到焦虑、恐惧、悲伤或抑郁。心理治疗师可以帮助患者应对情绪，改善睡眠和食欲，增强治疗依从性。支持小组可以提供情感支持，分享经验，减少孤独感，增强患者的信心。乳腺癌患者的生活质量身体健康治疗后的身体状况，包括体力、疼痛、疲劳等，都会影响患者的生活质量。心理健康癌症的诊断和治疗会带来心理压力和情绪波动，影响患者的积极性和生活满意度。社会功能患者的社交活动、工作能力、家庭角色等可能会受到影响，影响其社会融入和人际关系。乳腺癌防治的新进展靶向治疗针对特定基因或蛋白质的治疗方法，提高疗效，降低副作用。免疫治疗利用免疫系统来对抗癌细胞，为晚期患者带来新的希望。早期筛查提高筛查技术，早期发现，早期治疗，显著提高治愈率。乳腺癌防治的展望精准治疗将持续发展，个性化方案将更加完善。免疫治疗将成为重要方向，靶向治疗将更加精准。早期筛查、健康生活方式将更加普及。乳腺癌防治的公众教育1提高公众意识通过各种渠道，例如媒体宣传、健康教育活动等，向公众普及乳腺癌的相关知识，增强其对乳腺癌的认识和重视。2宣传