《有创急救技术》课件

有创急救技术课程大纲心肺复苏术基础理论与操作实践插管技术气管插管和鼻饲管输液治疗静脉穿刺和静脉输液胸腔穿刺操作步骤和并发症有创急救技术的意义有创急救技术在危重病人的救治中发挥着至关重要的作用，能够迅速有效地改善患者的病情，提高患者的生存率。有创急救技术包括多种手段，例如插管、输液、胸腔穿刺、气管切开等，能够帮助患者维持呼吸循环功能，纠正体内环境紊乱，为后续治疗提供必要的支持。急救的基本流程1评估确定患者的意识、呼吸和脉搏情况。2处理根据患者的病情，采取适当的急救措施，如心肺复苏、止血、包扎等。3转移尽快将患者转移至医疗机构接受进一步治疗。心肺复苏术概述心肺复苏术（CPR）是紧急情况下挽救生命的重要技能。它是指在心脏停止跳动、呼吸停止的情况下，通过人工呼吸和胸外按压等方式，恢复心脏和呼吸功能，从而使患者恢复意识。CPR必须在医护人员到达前进行，能有效提高患者的生存率。心肺复苏术的步骤1评估意识确认患者是否清醒2检查呼吸观察患者是否呼吸3胸外按压患者胸部中央位置进行按压4人工呼吸对患者进行口对口人工呼吸插管技术概述气道插管气道插管是一种将导管插入患者气管以保持气道通畅的技术，适用于各种急救情况。气管切开术气管切开术是在患者的颈部气管上做一个切口，并插入导管以保持气道通畅，主要用于长期气道阻塞的情况。熟练的技术插管技术需要熟练的操作技巧和对患者的评估，才能有效地完成插管并避免并发症。插管的适应证和禁忌症适应症呼吸衰竭，气道阻塞，昏迷患者禁忌症气道损伤，气管畸形，颈部肿瘤插管的设备准备基本设备包括喉镜、气管导管、气管插管导丝、气管插管固定带、一次性手套、润滑剂等。辅助设备可根据需要准备呼吸机、氧气面罩、吸痰器、心电监护仪等。插管的操作技巧1选择合适的插管根据患者的年龄、体型和解剖结构选择合适的插管尺寸，确保气道通畅。2润滑插管在插管前，用润滑剂润滑插管，减少插入时的摩擦，降低损伤气道的风险。3抬举下巴将患者头部后仰，抬举下巴，使气道打开，便于插管顺利进入气管。4观察呼吸在插管过程中，仔细观察患者的呼吸状况，确保插管成功进入气管。5固定插管插管成功后，用胶布或绑带固定插管，防止插管脱落，保持气道通畅。插管过程中的注意事项1保持通畅确保气道畅通，防止气道阻塞。2监测患者密切监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等。3保持无菌严格执行无菌操作，防止感染。4及时处理对插管过程中出现的并发症，应及时采取相应的处理措施。输液治疗概述输液治疗是将药物、营养液或其他液体通过静脉、皮下或肌肉注射等方式进入人体，以达到治疗目的的一种方法。输液治疗广泛应用于临床，是治疗疾病的重要手段之一。输液治疗的优势在于药物能够直接进入血液循环，快速起效，适用于急症、重症患者以及口服药物无效的患者。输液治疗还能够补充体液，纠正电解质紊乱，改善营养状况等。静脉血管的识别和选择血管类型选择合适的静脉血管对于成功进行静脉穿刺至关重要。血管位置根据患者的年龄、体质和病情选择合适的血管部位。血管状态选择血管清晰、弹性好、易于触及的血管，避免选择血管脆弱、易于破损的血管。静脉穿刺的操作步骤准备准备好必要的器械：穿刺针、注射器、酒精棉球、止血带、棉签等。选择血管选择合适的血管：血管清晰可见、触之有弹性、位置适宜。消毒用酒精棉球对穿刺部位进行消毒。固定血管用止血带固定血管，并使其充盈起来。穿刺将穿刺针与血管成15-30度角刺入血管。回血当穿刺针进入血管后，会感觉到阻力减小，并有回血现象。固定针头用棉签固定针头，并松开止血带。注射药物将药物注射到血管内，并观察患者的反应。静脉穿刺过程中的并发症血肿最常见的并发症，穿刺点周围出现肿胀和淤血，一般在几天内自行消退。血管穿刺针头穿透血管壁，造成血管损伤，可能会导致疼痛、肿胀和出血。静脉炎穿刺部位发红、肿胀、疼痛，严重者可出现发热，需要及时处理。胸腔穿刺概述胸腔穿刺是一种重要的诊断和治疗方法，它可以帮助医生诊断和治疗胸腔积液、气胸、脓胸等疾病。胸腔穿刺的目的是抽取胸腔积液进行化验，或注入药物进行治疗。胸腔穿刺的适应证和禁忌症适应证胸腔积液诊断和治疗气胸诊断和治疗脓胸引流胸腔内肿瘤活检禁忌症凝血功能障碍胸腔内有活动性出血胸腔积液量少患者不能配合胸腔穿刺的器械准备基本器械无菌手套、无菌敷料、消毒液、注射器、穿刺针。特殊器械胸腔穿刺针、负压瓶、导管、连接管等。辅助器械血压计、体温计、心电监护仪、血氧饱和度仪等。胸腔穿刺的操作步骤消毒使用碘伏消毒穿刺部位周围皮肤，并用无菌纱布擦干。定位根据患者的病情和穿刺的目的，选择合适的穿刺部位。穿刺用穿刺针缓慢刺入胸腔，并注意穿刺过程中患者的反应。抽取如果穿刺成功，即可抽取胸腔积液或注入药物。包扎穿刺结束后，用无菌纱布覆盖穿刺部位，并进行固定。胸腔穿刺过程中的并发症1气胸穿刺针插入胸腔时，可能会损伤肺组织，导致气体泄漏，形成气胸。2血胸穿刺针插入胸腔时，可能会损伤血管，导致出血，形成血胸。3感染穿刺针插入胸腔时，可能会将细菌带入胸腔，导致感染。气管切开概述气管切开术是指在颈部气管前壁作切口，并用金属或塑料管插入气管，建立一条气管与外界相通的通道，以解除气道阻塞，保证通气的外科手术。气管切开术是紧急情况下抢救呼吸道梗阻的有效方法，也可以用于长期呼吸机通气患者。气管切开术的作用和适应证畅通呼吸道气管切开术可以绕过上呼吸道阻塞，直接建立气道，使患者能够顺利呼吸。辅助通气对于需要长期机械通气的患者，气管切开术可以减少气管插管带来的并发症，并方便护理。清除呼吸道分泌物气管切开术可以方便地清除呼吸道分泌物，预防肺部感染。气管切开术的术式和并发症1术式气管切开术通常在颈前正中进行，切开皮肤、皮下组织和颈前筋膜，暴露气管，切开气管环，插入气管套管。2并发症常见的并发症包括气胸、出血、感染、气管套管移位等。3预防措施术前评估患者病情，选择合适的术式，术中严格无菌操作，术后密切观察患者情况，及时处理并发症。创伤性头部损伤的处理1评估生命体征检查呼吸、脉搏、意识、瞳孔等生命体征，并进行初步评估。2止血包扎对于开放性伤口，用无菌纱布压迫止血，并进行包扎。3固定头部使用颈托或其他方法固定头部，避免二次损伤。4紧急送医立即将患者送往医院进行进一步检查和治疗。创伤性脊柱损伤的处理1立即固定保护脊髓2保持呼吸道通畅避免二次损伤3控制出血维持循环稳定4紧急手术解除脊髓压迫创伤性脊柱损伤是急诊医学中常见的严重损伤之一。在救治过程中，首先要进行现场急救，即立即固定受伤部位，防止脊髓进一步受损。其次，要保持呼吸道通畅，避免二次损伤。最后，要控制出血，维持循环稳定。若有必要，应尽快进行紧急手术，解除脊髓压迫，防止神经功能恶化。创伤性腹部损伤的处理1立即止血控制出血，防止失血性休克2保持呼吸道通畅确保氧气供应，防止窒息3紧急手术针对脏器损伤，进行手术修复烧伤的分级和处理一级烧伤仅表皮损伤，表现为红肿、疼痛，无水泡，愈合时间短，一般不留疤痕。二级烧伤表皮和真皮损伤，表现为水泡形成，疼痛剧烈，愈合时间较长，可能留有疤痕。三级烧伤全层皮肤及皮下组织损伤，表现为焦痂形成，疼痛减轻，甚至感觉消失，愈合时间最长，疤痕严重。化学伤害的处理安全第一在处理化学伤害时，安全是最重要的。确保戴上手套、护目镜和防护服以保护自己。评估伤害首先要确定暴露的化学物质，并根据化学物质的性质采取相应的措施。立即处理立即将受污染的衣物脱掉，用大量清水冲洗暴露的部位，至少持续15分钟。电击伤的处理立即切断电源确保安全，防止进一步的电击。可以使用绝缘工具或非导电物体将患者与电源分离。评估生命体征检查患者的呼吸、脉搏和意识。如果患者无意识或呼吸停止，立即进行心肺复苏。处理烧伤电击