《甲状腺功能影像》课件

甲状腺功能影像欢迎参加本次关于甲状腺功能影像的专业讲座。我们将深入探讨甲状腺影像学检查的各个方面，从基础解剖到先进诊断技术。课程导言学习目标掌握甲状腺功能影像学检查的基本原理和临床应用。课程内容涵盖B超、CT、MRI和核素检查等多种影像技术。实践价值提高甲状腺疾病的诊断和治疗水平。甲状腺解剖及生理解剖位置位于颈前部，由两叶和峡部组成，呈蝴蝶状。生理功能分泌甲状腺激素，调节新陈代谢，影响生长发育。甲状腺功能检查的方法B超无创、实时、高分辨率成像。CT提供精确的解剖结构信息。MRI软组织对比度高，无辐射。核素检查评估甲状腺功能和代谢活性。甲状腺功能影像学检查的特点高灵敏度能够检测微小病变，有助于早期诊断。多模态结合多种成像技术，提供全面评估。定量分析可进行功能和代谢的定量测量。动态观察适合长期随访，监测病情变化。甲状腺B超检查技巧1患者体位仰卧位，颈部轻度后仰，充分暴露检查区域。2探头选择使用高频线阵探头，频率7-15MHz。3扫查方法横切面和纵切面系统扫查，观察甲状腺各叶及峡部。4多普勒模式评估血流信号，判断结节良恶性。甲状腺B超检查的正常表现正常回声呈均匀中等回声，略强于周围肌肉。正常血流可见少量点状或条状血流信号。正常大小每叶长度约4-6cm，宽度2-4cm，厚度1-2cm。甲状腺B超检查的常见异常表现常见异常包括结节、囊肿、炎症和恶性肿瘤，每种都有其特征性B超表现。甲状腺CT检查技巧扫描参数设置薄层扫描，层厚1-2mm，重建间隔0.8-1mm。造影剂使用根据需要选择平扫或增强扫描。图像重建多平面重建（MPR）和三维重建提供全面信息。窗宽窗位调节软组织窗和骨窗结合使用，全面评估。甲状腺CT检查的正常表现密度均匀软组织密度，略高于周围肌肉。形态两叶对称，轮廓清晰，峡部可见。增强表现均匀明显强化，无异常低密度区。甲状腺CT检查的常见异常表现结节局限性低密度或高密度影，增强扫描强化方式不同。囊肿圆形或类圆形低密度影，边界清晰，无强化。钙化高密度点状、斑片状或环状钙化影。恶性肿瘤边界不清，不规则形态，可伴有侵犯周围组织。甲状腺MRI检查技巧1线圈选择使用颈部专用线圈，提高信号和分辨率。2序列设置常规T1WI、T2WI，加用脂肪抑制和弥散加权成像。3造影剂应用动态增强扫描评估病变血供特征。4呼吸控制指导患者呼吸配合，减少运动伪影。甲状腺MRI检查的正常表现T1WI呈均匀中等信号，略高于周围肌肉。T2WI呈均匀高信号，明显高于周围肌肉。增强扫描呈均匀明显强化，无异常信号区。形态两叶对称，轮廓清晰，峡部可见。甲状腺MRI检查的常见异常表现MRI能清晰显示甲状腺各种病变的信号特征和强化模式，为诊断提供重要依据。甲状腺放射性核素检查技巧核素选择常用99mTc或131I，根据检查目的选择。给药方式静脉注射或口服，按标准剂量。采集方法平面显像或SPECT/CT融合显像。采集时间早期、延迟和24小时显像。甲状腺放射性核素检查的正常表现分布两叶对称均匀分布，峡部显影轻度。摄取率2小时摄取率3-6%，24小时摄取率10-30%。背景活性颈部和唾液腺背景活性低。甲状腺放射性核素检查的常见异常表现弥漫性高摄取提示甲亢，如Graves病。弥漫性低摄取可见于甲状腺炎或甲减。局灶性高摄取提示功能性结节或腺瘤。局灶性低摄取可能为冷结节，需警惕恶性。甲状腺功能影像检查的鉴别诊断1临床症状2实验室检查3影像学特征4病理学检查5随访观察综合分析各种检查结果，结合临床表现，做出准确诊断。影像学检查在鉴别诊断中起关键作用。甲状腺功能影像检查的临床应用疾病诊断早期发现和准确诊断各种甲状腺疾病。分期评估恶性肿瘤的分期和预后评估。治疗指导指导手术计划和放射性碘治疗。随访监测评估治疗效果和长期随访。甲状腺疾病的诊断流程临床症状体检或症状就诊。实验室检查甲状腺功能、抗体检测。影像学检查B超、CT、MRI、核素扫描。细针穿刺可疑结节进行细胞学检查。综合诊断结合所有结果做出诊断。常见甲状腺疾病的影像表现不同甲状腺疾病在各种影像学检查中呈现特征性表现，需要熟悉掌握。甲状腺功能影像检查的注意事项1患者准备检查前停用影响结果的药物，如碘制剂。2辐射防护CT和核素检查时注意辐射防护，特别是孕妇。3造影剂反应增强检查前询问过敏史，做好急救准备。4检查配合指导患者正确配合，如呼吸控制和体位摆放。甲状腺功能影像检查的质量控制设备维护定期校准和维护影像设备，确保性能稳定。操作规范严格执行标准操作流程，减少人为误差。图像质量定期评估图像质量，及时纠正问题。报告规范统一诊断报告格式，使用标准化术语。结合临床的影像诊断思路1临床信息收集了解患者症状、体征和实验室结果。2影像表现分析系统观察各种影像学特征。3综合对比结合临床与影像，形成初步诊断。4鉴别诊断考虑其他可能性，进行鉴别。5多学科讨论必要时与临床医生沟通，达成共识。甲状腺疾病的影像引导下治疗微波消融在B超引导下对良性结节进行微波消融治疗。射频消融利用射频热效应消融甲状腺结节。硬化治疗对囊性结节进行硬化剂注射治疗。甲状腺功能影像检查的发展趋势人工智能辅助AI算法辅助影像诊断，提高效率和准确性。分子影像发展新型示踪剂，实现更精准的功能和代谢成像。融合影像多模态影像融合技术，提供更全面的诊断信息。精准医疗个体化影像检查方案，支持精准治疗决策。总结多模态影像B超、CT、MRI和核素检查各有优势，相互补充。临床结合影像诊断需与临床症状和实验室检查相结合。规范化遵循标准操作流程，确保检查质量和诊断准确性。新技术应用关注新兴技术，不断提升诊断和治疗水平。答疑环节专