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文档简介

1抗凝、抗血小板药物在下肢动脉介入诊疗的应用2病例1第一次住院:2010.12.8-2011.1.12患者男性,53岁,右下肢间歇性跛行10年左下肢间歇性跛行5年,吸烟30年,30支/日,不饮酒。双下肢动脉彩超提示:双下肢动脉内中膜不均匀增厚伴多发粥样斑块形成,右侧股浅动脉全程及左侧股浅动脉中下段、右侧胫前动脉及足背动脉腔内充满不均匀中低水平回声,右侧股总动脉呈单相低阻血流频谱,左侧股总动脉呈单相高阻血流频谱,双侧腘动脉、左侧胫前动脉及足背动脉呈单相低阻血流频谱”。(华北煤炭医学院2010-12-07)3拜阿司匹林100mg口服1/晚低分子量肝素钙4100iu皮下注射2/日前列地尔10ug入壶1/日灯盏花素50ug静点1/日盐酸罂粟碱30ug肌注3/日42010.12.17局麻下行下肢动脉造影56782010.12.23硬膜外麻醉下行双侧股-腘动脉人工血管转流术术后肝素持续静脉泵入拜阿司匹林100mg口服1/晚华法林钠片3mg口服1/晚92010.12.27转入我科,予其波立维75mg口服1/日、华法林钠片3mg口服1/晚2010.12.30局麻下行左侧髂动脉支架植入术1011121314术后予其尿激酶50万单位静点1/日治疗2天后于2010.12.31转入心外一科并急诊局麻下行右下肢人工血管拉栓术术后予其波立维75mg口服1/日、肝素钠持续静脉泵入尿激酶50万单位静点1/日治疗2天华法林钠片口服并据INR调整剂量(3-7.5mg)出院后长期口服波立维、华法林钠片15第二次住院2015.6.24----

右下肢间歇性跛行6月余,左下肢间歇性跛行5天2014.12.23下肢动脉CTA:双侧腘动脉转流术后改变,右侧转流管内血栓栓塞并管腔闭塞,左侧转流管内附壁血栓形成;双侧胫前动脉、右侧腓动脉及胫后动脉管腔多发重度狭窄;右侧髂动脉闭塞;腹主动脉、髂动脉、双下肢动脉走行区多发钙化斑及附壁斑块。2015.6.20彩超提示:双侧下肢动脉硬化;双侧股动脉及人工血管未探及血流(考虑闭塞)。162015.6.30局麻下行下肢动脉造影17181920反复发生血栓形成原因?应该怎样预防?还应该做哪些检查?怎样做到精准治疗?232015.7.9全麻下行左下肢动脉球囊扩张、支架植入术24252627282930病例2患者男性,67岁,主因右下肢间歇性跛行半年余,加重1月余入院。既往糖尿病史10年,应用胰岛素控制吸烟史50余年,约30支/天,少量饮酒2015.5.25CTA312015.5.25CTA32332015.7.6局麻下行下肢动脉造影3435363739术后予其尿激酶20万单位静点

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