扬州大学医学院外科教研室王正兵课件

外科学概述外科学的发展历程1古代早期外科主要依靠经验和技巧，缺乏系统理论支撑2近代解剖学、生理学等学科发展为外科发展奠定基础3现代麻醉技术、抗生素等技术革新推动外科飞速发展外科学的基本原理解剖学基础外科手术必须建立在对人体解剖结构的深刻理解之上，掌握各个器官的位置、形态、结构和功能，才能进行精确的操作。生理学基础理解人体生理功能对于手术的顺利进行至关重要，例如，麻醉剂的作用机制、手术创伤对机体的应激反应等都需要生理学知识的支撑。病理学基础病理学是研究疾病发生、发展和变化规律的学科，它为外科医生诊断疾病、制定治疗方案提供了理论依据。外科手术的一般原则无菌操作严格遵循无菌操作流程，防止感染精准切除根据病灶情况，精准切除病变组织术后护理术后进行精心护理，促进伤口愈合创伤外科的主要内容骨折创伤外科是治疗骨折、脱臼、韧带损伤等外伤的专业学科。软组织损伤创伤外科医生也会处理烧伤、切割伤、挫伤和撕裂伤。血管损伤创伤外科还包括治疗血管损伤、神经损伤和胸部损伤。头颈部损伤创伤外科医生也负责治疗头颈部损伤，包括脑震荡、脑出血和脊髓损伤。烧伤的病因和处理热源，如火焰、热水、蒸汽电击，高压电化学物质，如强酸、强碱骨折的诊断和治疗1临床检查评估患肢的疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。2影像学检查X光片是诊断骨折的金标准，可显示骨骼的断裂情况。3治疗原则根据骨折的类型、部位和严重程度选择合适的治疗方案。脑外伤的特点及处理创伤机制头部受到直接或间接暴力，可导致颅骨骨折、脑组织损伤、脑血管破裂等。临床表现意识障碍、头痛、呕吐、视力障碍、肢体瘫痪、言语障碍等，严重者可出现昏迷、脑疝。治疗原则积极处理颅内压增高，防止脑疝形成；控制感染，预防并发症；对症治疗，改善脑功能。胸部外科疾病概述胸部外科是外科的一个重要分支，主要涉及胸腔、肺、心脏、食管、纵隔等器官的疾病诊治。胸部外科疾病种类繁多，涵盖了从良性到恶性的各种疾病。胸部外科手术往往需要精细的技术和丰富的经验，医生需要熟练掌握各种手术技巧，才能确保手术的顺利进行和患者的良好预后。常见胸腔疾病的处理1肺炎抗生素治疗，对症治疗2胸膜炎药物治疗，胸腔穿刺，胸腔闭式引流3肺结核抗结核药物治疗4肺癌手术治疗，化疗，放疗，靶向治疗腹部外科常见疾病胃病胃炎、胃溃疡、胃癌等肝脏疾病肝炎、肝硬化、肝癌等肠道疾病阑尾炎、肠梗阻、结肠癌等胰腺疾病胰腺炎、胰腺癌等腹部手术的特点及注意事项器械准备腹部手术需要使用多种器械，术前需仔细准备，确保器械的清洁和完整性。术前评估患者术前需进行全面评估，包括身体状况、既往病史、药物过敏等，以确定是否适合手术。手术操作腹部手术通常需要在无菌环境下进行，术中需严格控制感染，并注意保护重要脏器。泌尿外科疾病的特点复杂性泌尿系统由多个器官组成，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，每个器官都有其独特的结构和功能，因此泌尿外科疾病的病因、症状和治疗方法也比较复杂。多样性泌尿外科疾病种类繁多，包括肾脏疾病、膀胱疾病、前列腺疾病、尿道疾病等，涵盖了泌尿系统的各个方面。影响性泌尿外科疾病不仅影响患者的排尿功能，还可能影响到其他器官系统的功能，严重时甚至会危及生命。泌尿外科手术的要点精细操作泌尿外科手术需要精细的解剖和操作，以减少对周围组织的损伤。安全第一严格控制出血和感染，确保手术的安全性和患者的术后恢复。功能重建通过手术修复受损的泌尿生殖系统功能，提高患者的生活质量。血管外科的基础知识解剖学基础了解血管的结构、功能和分布，是进行血管外科诊断和治疗的前提。影像学诊断血管造影、超声、CT等影像学检查，可帮助医生明确血管病变的类型、部位和程度。手术治疗血管外科手术主要包括血管修复、重建、移植等，目的是恢复血管的正常功能。常见血管疾病的诊断与治疗1诊断血管疾病的诊断需要结合病史、体格检查、影像学检查等综合评估。常见的影像学检查方法包括超声检查、血管造影等。2治疗治疗方法包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等，具体方法根据疾病类型和患者情况而定。3预防预防血管疾病的关键在于控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。神经外科的基本知识神经系统神经系统由脑、脊髓和周围神经组成，负责控制身体的各种功能，包括运动、感觉、思维和情感。神经外科疾病神经外科主要治疗脑、脊髓和周围神经的疾病，包括脑肿瘤、脑血管疾病、脊柱疾病、神经损伤等。诊断与治疗神经外科医生使用各种影像学检查和神经生理检查来诊断神经系统疾病，并根据疾病的类型和严重程度选择合适的治疗方案。颅脑损伤的诊断与处理病史采集详细询问患者受伤情况，包括受伤时间、方式、意识状态变化等。体格检查评估患者意识、瞳孔大小及反应、肢体运动和感觉等，观察是否有颅内压升高的征象。影像学检查进行头颅CT或MRI检查，以确定颅脑损伤的部位、程度和类型。脊柱外科疾病的特点复杂性脊柱结构复杂，涉及骨骼、肌肉、神经、血管等多种组织，诊断和治疗都比较困难。多样性脊柱疾病种类繁多，从椎间盘突出到脊柱肿瘤，涵盖多个领域，需要综合评估和治疗。严重性脊柱疾病可能导致疼痛、麻木、无力等症状，甚至影响患者行走和日常生活。四肢外科疾病概述常见疾病包括骨折、脱位、韧带损伤、肌腱断裂、神经损伤等。治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗，具体方法根据病情的严重程度选择。康复治疗术后需要进行康复训练，以恢复肢体功能。肢体损伤的基本处理原则1保护现场首先要保护现场，防止进一步损伤。2止血及时止血，可采用压迫止血法或止血带止血。3固定对骨折或脱位部位进行固定，防止移位加重损伤。4包扎对伤口进行包扎，防止感染，保持清洁干燥。骨科手术的注意事项术前准备评估患者的整体状况，包括心肺功能、血液系统等，并进行必要的术前检查。术中操作选择合适的切口和手术方法，避免损伤周围组织，保持无菌操作，严格控制出血。术后护理加强术后疼痛控制，预防感染，促进伤口愈合，指导患者进行康复训练。常见肿瘤外科疾病脑瘤肺癌胃癌肝癌肿瘤的手术治疗原则彻底切除尽可能切除所有肿瘤组织，避免残留，降低复发风险。保留功能最大限度保留器官功能，尽量减少对患者生活质量的影响。术后辅助治疗术后可根据情况采取放疗、化疗等辅助治疗，进一步控制肿瘤。器官移植的基础知识定义将一个生物体的器官或组织移植到另一个生物体，以替代或修复受损的器官或组织。类型器官移植可分为自体移植、同种异体移植、异种移植三种类型。伦理问题器官移植涉及伦理问题，如器官来源、供体和受体的选择、术后并发症等。外科感染的预防1严格无菌操作严格执行无菌原则，包括手术室环境、器械消毒、人员着装等。2控制感染源对患者进行术前准备，包括皮肤消毒、抗生素预防等，以控制感染源。3提高免疫力术后加强护理，注意休息，合理膳食，提高患者抵抗力，预防感染。外科麻醉的基本要点麻醉师的职责：评估患者、选择麻醉方法、管理麻醉过程、监测患者的生命体征、预防并发症。麻醉药物的选择要根据患者的病情、手术类型和麻醉师的经验来决定。麻醉过程中要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。术后并发症的预防感染严格执行无菌操作，及时清理伤口，使用抗生素预防感染。出血术前评估凝血功能，术中仔细止血，术后密切观察伤口和生命体征。肺部并发症术后鼓励病人深呼吸，咳嗽排痰，必要时进行雾化吸入，预防肺炎。静脉血栓栓塞术后早期下床活动，穿弹力袜，必要时使用抗凝药物，预防血栓形成。外科病人的护理要点监测生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压等。伤口护