《肩解剖与创伤MRI》课件

《肩解剖与创伤MRI》本课件旨在介绍肩关节的解剖结构、常见创伤机制及MRI诊断。通过学习本课件，您可以深入了解肩关节的结构功能，掌握肩关节创伤的诊断方法，以及MRI在临床应用中的重要意义。肩关节解剖概述骨性结构肩关节由肩胛骨、肱骨和锁骨组成，肩胛骨的关节盂与肱骨的肱骨头构成主要的关节结构。肌肉系统肩关节周围有许多肌肉，主要包括肩袖肌群、胸锁乳突肌、斜方肌、背阔肌等，这些肌肉协同工作，使肩关节能够进行多种运动。韧带结构肩关节的韧带结构包括关节盂唇、喙肱韧带、肩锁韧带等，这些韧带起着稳定肩关节的作用，防止关节脱位。骨性结构肩胛骨肩胛骨是三角形的扁平骨，位于胸廓的后上方，其关节盂是与肱骨头构成肩关节的重要结构。肱骨肱骨是上臂骨，其肱骨头与肩胛骨的关节盂形成肩关节。锁骨锁骨是连接胸骨和肩胛骨的S形骨，它支撑着肩关节，并有助于肩关节的运动。肌肉系统肩袖肌群肩袖肌群包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，这些肌肉包裹着肩关节，起着稳定和旋转肩关节的作用。胸锁乳突肌胸锁乳突肌位于颈部两侧，它可以帮助头颈部的运动，并辅助肩关节的运动。斜方肌斜方肌位于背部，它可以使肩胛骨向上、向后、向下运动，并协助肩关节的运动。韧带结构1关节盂唇关节盂唇是环绕着关节盂边缘的纤维软骨组织，它可以增加关节盂的深度，使肩关节更稳定。2喙肱韧带喙肱韧带连接着肩胛骨的喙突和肱骨，它可以限制肩关节的过度外展和旋转。3肩锁韧带肩锁韧带连接着锁骨和肩胛骨的肩峰，它可以稳定肩锁关节，防止锁骨脱位。神经与血管分布1神经肩关节周围的神经包括腋神经、肌皮神经、胸外侧神经等，这些神经支配肩关节的肌肉和皮肤，并传导感觉。2血管肩关节周围的血管包括肩胛上动脉、肩胛下动脉、旋肱后动脉等，这些血管为肩关节提供血液供应。肩关节活动范围屈伸肩关节可以进行向前和向后的运动，即屈伸运动。内收外展肩关节可以进行向内侧和向外侧的运动，即内收外展运动。旋转肩关节可以进行向内旋转和向外旋转的运动，即内旋外旋运动。MRI成像技术原理1磁场强磁场将人体内的氢原子核排列整齐。2射频脉冲射频脉冲使氢原子核发生共振。3信号接收接收氢原子核释放的信号，并重建图像。MRI扫描序列介绍1T1加权序列显示组织间脂肪信号差异。2T2加权序列显示组织间水分信号差异。3STIR序列抑制脂肪信号，突出显示水肿。肩关节常见创伤机制1直接暴力直接撞击肩关节，造成骨折、脱位、软组织损伤。2间接暴力手臂外展、旋转时，牵拉肩关节，造成肩袖撕裂、韧带损伤等。3反复劳损长时间、高强度、重复性的动作，造成肌腱炎、滑囊炎等。肩关节撕裂伤撕裂伤肩袖肌腱的撕裂，可分为部分撕裂和完全撕裂。肩关节脱位肩关节骨折肱骨近端骨折肱骨头的骨折，是肩关节最常见的骨折类型。肩胛骨骨折肩胛骨的骨折，包括肩峰骨折、肩胛骨体骨折、肩胛冈骨折等。锁骨骨折锁骨的骨折，常见于跌倒时用手撑地。肩袖肌肌腱损伤1冈上肌损伤冈上肌是肩袖肌中最常见的损伤部位，损伤会导致肩关节外展无力。2冈下肌损伤冈下肌损伤会导致肩关节外旋无力。3小圆肌损伤小圆肌损伤会导致肩关节外旋无力。4肩胛下肌损伤肩胛下肌损伤会导致肩关节内旋无力。肩峰下滑囊炎滑囊炎肩峰下滑囊的炎症，会导致肩关节疼痛和活动受限。病因肩峰下滑囊炎的病因包括外伤、过度使用、炎症等。肱二头肌长头肌腱损伤肌腱炎肱二头肌长头肌腱的炎症，会导致肩关节前侧疼痛。肌腱断裂肱二头肌长头肌腱的断裂，会导致肩关节前侧疼痛和活动受限。肩关节周围软组织损伤韧带损伤肩关节周围的韧带损伤，会导致肩关节不稳定。肌肉拉伤肩关节周围的肌肉拉伤，会导致肩关节疼痛和活动受限。神经损伤肩关节周围的神经损伤，会导致肩关节麻木、疼痛或无力。MRI诊断肩关节创伤的意义1明确诊断区分不同类型的肩关节创伤，指导治疗方案。2评估损伤程度判断损伤的严重程度，决定是否需要手术治疗。3预测预后根据MRI结果，预测损伤的恢复情况。肩关节创伤的影像表现1撕裂伤MRI可以显示肌腱的断裂，并判断撕裂的程度。2脱位MRI可以显示关节盂和肱骨头的移位，以及周围组织的损伤情况。3骨折MRI可以显示骨折的部位、类型、程度，以及周围组织的损伤情况。撕裂伤的MRI表现1信号改变撕裂部位的肌腱信号发生改变，表现为高信号或低信号。2断裂边缘撕裂部位的肌腱边缘不连续，出现缺损。3周围水肿撕裂部位周围的软组织出现水肿，信号增高。脱位的MRI表现移位关节盂和肱骨头出现移位，两者之间的关系改变。周围软组织损伤周围的韧带、肌肉、滑囊等可能出现损伤。骨折的MRI表现骨折线MRI可以清楚地显示骨折线，判断骨折的部位、类型和程度。骨碎片MRI可以显示骨折后的骨碎片，判断骨折的稳定性。周围软组织损伤MRI可以显示周围软组织的损伤情况，例如肌肉拉伤、韧带损伤等。肌腱损伤的MRI表现1肌腱信号改变损伤的肌腱信号发生改变，表现为高信号或低信号。2肌腱断裂肌腱出现断裂，显示为肌腱的连续性中断。3周围水肿损伤的肌腱周围出现水肿，信号增高。滑囊炎的MRI表现滑囊信号改变滑囊内出现液体积聚，信号增高。周围软组织水肿滑囊周围的软组织出现水肿，信号增高。软组织损伤的MRI表现1韧带损伤韧带出现断裂或部分撕裂，信号改变。2肌肉拉伤肌肉出现纤维断裂，信号改变，周围出现水肿。3神经损伤神经出现水肿或萎缩，信号改变。MRI在肩关节创伤诊断中的优势多方位成像MRI可以从多个角度对肩关节进行成像，显示详细的解剖结构。软组织分辨力高MRI可以清晰地显示软组织的结构，包括肌腱、韧带、神经等。无创检查MRI是一种无创的检查方法，对患者无损伤。MRI在治疗方案选择中的应用1手术指征根据MRI结果，判断是否需要手术治疗。2手术方案根据MRI结果，制定最佳的手术方案。3术后评估术后使用MRI评估手术效果，判断是否需要进行再次手术。小结1解剖结构肩关节的解剖结构复杂，包括骨骼、肌肉、韧带、神经和血管。2常见创伤肩关节常见的创伤包括撕裂伤、脱位、骨折、肌腱损伤、滑囊炎等。3MRI诊