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文档简介

麻醉与术前评估制度第一章总则第一条为保障医院麻醉与手术前的安全性及手术成功率，订立本制度。第二条本制度适用于医院的麻醉科和手术科，包含医生、护士和其他相关人员。第二章麻醉与术前评估工作第三条麻醉科负责对患者进行麻醉前的评估，并依据评估结果确定麻醉方案和麻醉风险。第四条术前评估工作由手术科负责，重要涉及患者的手术风险评估和术前准备工作。第五条麻醉与术前评估工作包含以下内容：患者的病史手记。体格检查和相关试验室检查。年龄、性别、BMI等基本信息的记录。对患者的麻醉和手术风险进行评估。订立麻醉和手术方案。术前禁食与清洁肠道准备要求的订立和告知。与患者或家属进行沟通，解答疑问，获得知情同意书。第六条麻醉评估应重点关注以下内容：患者对药物、过敏物质及麻醉药物的不良反应史。麻醉科疾病史（如高血压、糖尿病、肝肾功能不全等）。麻醉家族史（包含不良反应史）。术前用药情况（特别是冷静剂、抗抑郁药和镇痛药）。妊娠和哺乳期妇女的情况。患者的心肺功能情况。第七条手术科应在术前对患者的疾病和手术风险进行评估，并订立合理的手术和麻醉计划。第八条麻醉和手术科应保持紧密沟通，及时共享患者的评估结果和手术计划，以确保手术的顺利进行。第三章术前准备工作第九条医院应建立完善的术前准备制度，确保术前准备的全面性和有效性。第十条术前准备工作内容：患者麻醉合并症的风险评估。术前禁食和清洁肠道准备要求的订立和执行。患者术前训练和心理引导。患者的输液和抗生素防备性使用。麻醉和手术器械的准备和核查。手术室环境的准备和消毒。患者术前皮肤的消毒和麻醉部位的标记。第十一条患者应在麻醉和手术前按规定进行禁食，并按要求完成清洁肠道准备工作。第十二条术前准备工作应在与患者商定的时间段内完成，确保手术的顺利进行。第四章麻醉和术前评估记录第十三条医院应建立完善的麻醉和术前评估记录系统，确保评估结果真实、准确地被记录。第十四条评估记录的内容：患者的基本信息。患者的病史手记和体格检查结果。麻醉和手术的风险评估结果。麻醉和手术方案订立。术前禁食和清洁肠道要求的告知。患者的知情同意书。第十五条麻醉和手术科应妥当保管麻醉和术前评估记录，确保随时查阅。第五章监督与检查第十六条医院应设立麻醉与术前评估的监督检查机构，负责对麻醉与术前评估工作的监督和检查。第十七条监督与检查工作内容：对麻醉科和手术科的麻醉与术前评估工作进行定期或不定期的检查。检查评估记录的真实性和准确性。解决评估中存在的问题和不足，提出改进看法和措施。监督麻醉和术前评估工作的执行情况，确保制度的贯彻执行。第十八条麻醉与术前评估的监督检查机构应编制监督检查计划，并在计划期限内完成检查工作。第六章附则第十

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