标准化记录表格

标准化记录表格

（一）

安全生产委员会成员名单（表1-1）

专（兼）职安技干部名单（表1-2）

某某公司编制

公司安全生产委员会成员名单

表1-1

序号姓名出生年月文化程度任职时间职务职称分管工作安委会职务备注

专（兼）职安技干部名单

表1-2

山生文化进厂现任所在部门专任职安全培训备注

序号姓名

年月程度时间职务车间班组（兼）时间日期部门

会议统计表

表2-2

序号时间主持人参加人数形式或者名称要紧内容

本衣为各类会议统计台帐，每种会以单独列衣，与“会议记录”配套。统计人:

安全检查台帐

安全检查登记表（表3-1）

安全检查记录表（表3-2）

违章作'业记录（表3-3）

某某公司编制

安全检查登记表

年表3T

检查日期检查检查查出隐患违章违纪备注

月日部门内容总数即改限改总数处罚教育

填表人:

安全检查记录表

表3-2

检查日期：年月日

组织部门负责人

记录人形式内容

检查组人员：

情况记录：隐患条数违章人数

存在隐患：

违章作业记录

表3-3

序号月日车间（部门）班阻（岗位）姓名违章内容估计造成后果处理意见

填表人:

安全教育台帐

（四）

全厂在职人员统计表（表4—1）

安全教育汇总表（表4—2）

职工安全教育卡片（表4—3）

安全作业证发放登记表（表4-4）

特种作业人员登记卡片（表4-5）

安全教育登记表（表4—6）

某某公司编制

全厂在职人员统计表

表4T

编性出生文化进厂所在岗位工种现工种原工种备注

姓名

号别年月程度年月车间（部门）（职务）（职称）上岗年月（职务）

安全教育汇总表

表4-2

对象：内容：形式：日期：年月日

编号部门（岗位）姓名成绩或者签名备注编号部门（岗位）姓名成绩或者签备注

名

职工安全教育卡片（本表为每人-表）表1-3

编号________

姓名性别出生年月文化程度_________籍贯部门

现任职务________________工号入厂日期带教师傅

现住地址电话

三级安全教育

一、厂级安全教育（由厂级安技专职干部负贡教育）［教育内容1.企业概况、各部门之间生产关系、本厂生产特点：2.国家的安全生产法

律法规、标准与本企业安全生产劳动保护方面的规章制度：3.企业内外典型事故教训：4.事故急救防护知识（消防灭火知识）.

二、车间（部门）安全教育检合（由主管车间安技人员负贡教育）。（教育内容1.本车间简要工艺流程、生产特点：2本车间生产中的要紧危

险因素，安全方面应注意的事项；3.具体讲解本车间有关安全生产的规章制度；4.历年来本车间发生的重大事故与事故苗子的教训及预

防措施。）

三、班组安全教育（由班组长或者安全员负责教育）（教育内容1.根据岗位工作，连行安全操作规程与正确使用劳动用品教育；2.现场讲解

岗位设备、工具结构、性能、操作要领、安全附件的作用［可示范操作］:3.可能出现的不正常情况的推断与处理，发生事故的应急正确

处理方法：4.本岗位曾发生事故的推断分析与教训。

厂级教育人，车间（部门）教育人，班组教育人，受教育人.

日期,日期,日期.日期»

安全作业证发放登记表

表4-4

工种:登记日期年月日

编性出生文化进厂本工种所在部门安全作业证

姓名工种备注

号别年月程度年月工龄（岗位）证书号码发证单位

特种作业人员登记卡片

表4-5

工种:部门:编号:

出生进厂文化

姓名性别

年月年月程度

操作发证

从事本工种年月

证号超单位照片

家庭技术身体

住址级另IJ状况

培训年审记录奖惩及违章记录

日期培训更审部门内容成绩日期事由备注

安全教登记表

表4-6

日期地点教育人

教育内容

应出席缺席实际出

人数人数席人数

缺席人名单：

受教育名单（本人签字）

部门姓名部门姓名部门姓名

注：本表为一次活动表

特种危险设备台帐

（五）

特种危险设备汇总表（表5-1）

特种危险设备检测登记表（表5-2）

特种危险设备卡片（表5-3）

某某公司编制

特种危险设备汇总表

表5-1

填表日期年月日

编号设备名称规格型号生产厂厂名启用年月所在车间使用证编号

填表人:

特种危险设备检测登记表

2004年表5-2

检测H期检测被检设备名称存在问题及整改时间备

月日部门及登记号检测结论及情况注

特种危险设备卡片

年度表5-3

设新名称规格型号安全防护装置登记证号

所在车间检修部门操作人员检测周期

检查检测情况检修处理情况

月日存在问题检查部门月H项目内容检修部门

埴表人:

事故台帐

（六）

各类事故汇总统计表（表6-1）

工伤事故登记表（表6-2）

事故登记表（表6-2）

某某公司编制

各类事故汇总统计表

年表6-1

事

故

事

事

处理

故

故

故

序事故情况直接经济

日

期

原

部

情况

别

因

门

号简述损失

填表人:

工伤事故登记表

表6-2

部门：

事故类别：要紧原因分析:

伤亡情况工种年本工种歇工

姓名性别受过何种安全教育附注

（死、重、轻）及级别龄工龄总日数

事故通过原因：

预防事故审复发生的措施：

部门负责人：填表：填表日期：年月日

说明：本表一式三份：一份车间自留，一份交厂安全部门，一份随工伤月报报主管部门。

（设备）事故登记表

表6-3

部门：事故日期：年月日时分事故类别:

伤亡损失产品直接要紧原

及缺失产量数量经济缺失因分析

事故逋过与原因：

（略）

防止事故重更发生的措施：处理情况：

（略）

部门负责人：填报人：填报日期：年月日

说明：本表为火灾、爆炸、设备等事故发生后填报

劳保用品管理台帐

（七）

防尘防毒设备汇总表（表7-1）

尘毒作业点公布情况登记表（表7-2）

尘毒作业点人员及检测情况表（表7-3）

工种人员体检情况统计表（表7-4）

防护器材发放情况记录（表7-5）

消防器材存放情况记录（表7-6）

某某公司编制

防尘防毒设备汇总表

表7T

部门：填表日期：年月日

一

序

号设备所在起用治理治理效果设备投资治理费用备

一名称车间H期内容治理前治理后阮）阮/年）注

尘毒作业点公布情况登记表

表7-2

部门:登记日期:年月日

国家

序接触人数尘毒检测治理备

尘毒点名称所在车间标准

总计男女名称周期设施注

尘毒作业点人员及检测情况表

表7-3

岗位：尘毒点序号：尘毒名称：国家标准:

接触人员检测情况

序号姓名性别年龄本工种工龄身体状况月日检测内容指标是否合格检测部门

说明；本表为每点•表，尘毒点序号与表"2相符，检测单附后。填表:

工种人员体检情况统计表

部门：体检日期：年月日体检内容：参加人数：体检单位：

编号姓名性别年龄岗位体检情况

填表:

防护器材发放情况记录

表7-5

单

序号发放日期领用单位器材名称数量领用人备注（存放部位）

位

域表:

消防器材存放情况记录

表7-6

序号存放日期领用单位器材名称单位数量保管人备注（存放部位）

隐患台帐

（八）

隐患治理汇总表（表8T）

隐患整改记录（表8-2）

某某公司编制

隐患治理汇总表

表8T

隐患

序隐患所隐患隐患隐患情况处理备

原

因

号发日期类别部位简述结果注

填表人:

隐患整改记录

表8-2

部门：生产安全科

序检查被背落实整改整改通知单完成情况

.U日存在隐患内容责任人

号部门车间（岗位）部门期限编号时间验收人

填表人:

考核与奖惩台帐

（九）

安全工作考核汇总表（表9-1）

安全工作考核登记表（表9-2）

安全工作奖惩登记表（表9-3）

某某公司编制

安全工作考核汇总表

表9-1

序号日期被考人数被考内容考核人备注

填表人:

安全工作考核登记表

表9-2

成绩

序号H期被考人数考核内容授课课时优秀合格不合格考核人备注

埔表人:

安全工作奖惩登记表

年表9-3

月日姓名奖惩原因奖惩数量（元）奖惩部门

填表人:

危险化学品台帐

（十）

危险化学品情况登记表（表10-1）