病案借阅管理制度VIP

病案借阅管理制度1.背景和目的本医院的病案借阅管理制度旨在建立起一套科学合理、安全高效的病案借阅制度，以确保病案信息的安全保密、准确无误地供应给授权人员，并规范病案的借阅操作流程，维护患者权益，提高医院信息管理的质量和效率。2.适用范围本制度适用于本医院全部科室、病区、门诊以及与病案借阅相关的工作人员，包含但不限于医务科、护理部、信息科、质控科、病案室等。3.定义和缩写病案：指医院用来记录患者就诊信息、医疗过程和治疗结果的文件。病案借阅：指依照规定程序，经授权后向有借阅需要的医务人员供应病案资料的操作。授权人员：指医院内具备病案借阅权限的医务人员。病案室：指特地负责病案管理、存档和借阅的部门。4.病案借阅权限管理4.1授权程序医务科负责确定每个科室和护理部门的授权人员，并将名单定期上报医务处备案。授权人员需经过相关培训，并签署保密协议，确保其对病案信息的使用具备法律法规要求的知情权和保密责任。4.2授权权限授权人员可依据其职责范围和需要，向病案室申请借阅已归档的病案。授权人员只能借阅与其临床工作、科研或教学有关的病案信息。授权人员不得将借阅的病案信息以任何形式供应给未经授权的人员。4.3授权管理医务科负责对授权人员的权限进行审核和管理，定期检查并更新授权名单。授权人员更改或离职时，医务科应及时告知病案室，撤销或更改其病案借阅权限。5.病案借阅操作流程5.1申请借阅授权人员填写《病案借阅申请表》，注明借阅的病案编号、患者姓名、住院号、借阅目的、借阅天数等信息，并加盖科室主任或护理部门负责人的签章。授权人员将填写完整的申请表提交给病案室。5.2病案借阅审批病案室负责对借阅申请进行审核，核实申请人身份和借阅目的的合理性。审核通过后，病案室将签发《病案借阅凭证》，并将病案移交给授权人员。5.3病案借阅管理授权人员在借阅期间应妥当保管借阅的病案，严禁私自带离医院或复印病案信息。授权人员应依照借阅期限归还病案，如需延长借阅时间，应事先向病案室申请并经批准。病案室有权随时检查和核实借阅人员对病案信息的使用情况，发现异常情况将及时报告医务科。5.4病案借阅归还授权人员在借阅期满或借阅目的完成后，应及时将病案归还给病案室。病案室进行病案的再次审核，核实病案是否完整、无遗漏或损坏。归还后的病案将按规定进行归档，记录病案借阅的认真信息。6.病案借阅安全保密6.1病案室安全措施病案室应设有防火、防盗、防潮等保护设施，确保病案信息的安全。病案室应定期对存放病案文件进行清点和整理，保持整齐有序。6.2信息保密授权人员在借阅病案期间，应妥当保管相关信息，严禁泄露患者隐私。病案室工作人员应遵守保密制度，保护患者的隐私和病案信息的安全。7.病案借阅档案管理7.1档案管理病案室应建立科学合理的病案档案管理系统，对病案进行分类、编号、标识、存储和检索。档案管理员应熟识病案信息的管理和处理流程，保证病案的准确归档和高效检索。7.2病案保管期限病案保管期限依照国家有关规定执行，依据病历类别和档案价值分级确定。病案室应定期清理已实现保管期限的病案，按规定进行销毁或转交档案馆。8.更改和解释本制度的修改和解释权归医院管理层全部，并应及时通知相关人员，确保全员了解和遵守制度的最新要求。9.纪律和惩罚对于违反病案借阅管理