放射科技术操作核心指南

放射科技术操作规程

一.X线机的使用原则：

(1)理解机器日勺性能，规则，特点和各部件日勺使用及注意事

项，熟悉机器日勺使用程度及其使用规格表。

(2)严格遵守操作规则，对日勺纯熟地操作，以保证机器使用

安全。

(3)在使用前，必须先调整电源电压，使电源电压表指针到

达规定日勺指示范围°外界电压不可超过额定电压日勺±10%,频率波动

范围不可超过±lHz3

(4)在曝光过程中，不可以临时调整多种技术按纽，以免损

坏机器。

(5)在使用过程中，注意控制台各仪表指示数值，注意倾听

电器部件工作时日勺声音，若有异常，及时关机。

(6)在使用过程中，严防机件强烈震动，移动部件时，注意

空间与否有障碍物;移动式x线机移动前应将x线管及多种旋钮固定。

(7)以线机如停机时间较长，需将球管预热后方可投入使用。

二.X线机的一般操作环节。

(1)闭合外电源总开关。

(2)接通机器电源，调整电源调整器，使电源电压指示针在

原则位置上。

(3)检查球管、床中心x线片暗盒中心与否在一条直线上。

(4)根据检查需要进行技术参数选择。

(5)根据需要选择曝光条件，注意先调整毫安值和曝光时间,

再调整千伏值。

(6)以上各部件调整完毕，患者投照体位摆好，一切准备就

绪，即可按下手闸进行曝光。

(7)工作结束，切断机器电源和外电源，将机器恢复到原始

状态。

三.摄影原则

(1)有效焦点的选择：在不影响x线管超负荷的原则下，尽

量采用小焦点摄影，以提高照片的清晰度。

(2)焦片距肢片距的选择：摄影时应尽欧小胶片距，如肢体

与胶片不能贴近时，应合适增长焦片距。

(3)中心线及斜射线时应用：在重点观测日勺肢体或组织器官

平行于胶片时\中心线垂直于胶片，与不平行而成角度时中心线应与

肢体与胶片夹角H勺分角线垂直。倾斜中心线与运用斜射线可取的相似

效果。

(4)呼气与吸气时应用：患者的呼吸动作对摄片质量有很大

影响，根据不一样的部位，可采用如下几种屏气方。

1)安静呼吸下屏气：心脏、上厝、肩、肋骨、颈部及头颅等

部位，因呼吸时胸部肌肉牵拉，使以上部分发生颤动，故可予安静呼

吸下屏气摄片。

2）深吸气后下屏气：应用于肺部及膈上肋骨日勺摄影。可增长

肺内含气量，提高对比度，同步使膈肌下降，肺野暴露更广泛。

3）深呼气后屏气：常用于腹部及隔下肋骨日勺摄影。呼气后膈

肌上升，腹壁厚度减薄，影像较清晰。

4）缓慢持续呼吸：在曝光时患者左足慢而浅的呼吸动作，使

某些重叠的组织因呼吸而模糊而被摄部位可较清晰地显示，如胸骨正

位摄片。

5）安静呼吸下屏气：用于下肢、手及前臂、躯干等部位摄片。

（5）滤线设备的应用：肢体厚度超过15cm或管电压超过6（）kv

时，一般需加滤过板、滤国器。

（6）位置对中心线：根据部位及检差目日勺，按原则位置摆好

体位，尽量减少患者痛苦。根据规定将中心线对准被援部位，并校对

胶片位置与否包括规定投照H勺肢体范围。

（7）测量肢体厚度。

（8）训练呼吸动作：在摆位置前根据规定做好呼气、吸气或

屏气动作的训练。规定患者完全合作。

（9）选择焦片距：按部位规定根据选择好球管与胶片的距离。

（10）选择曝光条件：根据投照部位、体厚、生理和机器条件,

选择最佳kv、mA及时间。

(11)曝光：以上各环节完毕后，再效正控制台各曝光条件与

否有错，然后曝光。在曝光过程中，亲密注意各仪表工作状况。

(12)曝光结束后操作者签名，特殊检查体位应做记录。

暗室操作规范

暗室工作日勺规范化是稳定和提高照片质量日勺重要环节之一。暗

室工作人员必须严格执行暗室的工作制度和操作规程。

1.暗室采用专人负责定期轮换，原则上两月轮换一次。暗室人

员负责装片、冲片、配制显定影药水和一般机器保养，负责冲片机的

每周一次的清洁和保养。每周六定为机器保养时间，保养人员必须理

解机器的基本构造，熟悉各部件的J装卸措施，能排除简朴故障。

2.严格执行暗室工作制度，严防胶片曝光。装完胶片后要及时

盖上储片箱的内外盒盖。不准随便开暗室白光灯，确有需要开灯，必

须确定胶片与否处在绝对安全。因违反操作规程导致胶片曝光的，按

差错事故处理。

3.必须熟悉掌握冲片机日勺操作措施，熟悉机器各项技术指标和

性能，才能对的使用机器，因违反操作规程而导致机器损坏或胶片报

废，根据情节和损害程度按有关差错事故原则处理。

4.喑盒要保持清洁。及时装片，严禁打开喑盒，将增感屏长时

间暴露在空气中；严禁用手触摸增感屏，增感屏需绝对无污染（如纸

屑、毛发、纤维、指纹、蚊虫等），如发既有污染，应及时用无水洒

精棉球清洁。

5.暗室工作人员应尽量按照照片时间先后安排好交给医师写汇

报。照片归袋交给医师写汇报前，必须查对申请单、片袋上的X光号、

日期、投照部位与否与胶片上日勺完全相似，如照片上无日期、号码、

左右的应于补上。

影像诊断汇报书写规范

第一章诊断汇报书写常规

一、诊断汇报书写规范是诊断质量的最终反应：

医学服务波及人的生命与健康，其服务质量的重要意义是不言而

喻时。为此，医学管理学就提出了质量保证与质量控制日勺种种规范与

措施。发达国家日勺医学质量保证，质量控制是由政府有关部门与医学

学术团体共同实行内。从我国近年来的实践看，也是由政府部门施加

一定H勺行政影响，并组织有关KJ医学团体制定统一质量保证与质量控

制出J规范与实行措施，并加以贯彻与推广。

诊断汇报书能反应医学影像的诊断质量。从一份规范日勺诊断汇报

书中可以看得出使用的设备是什么，检查日勺操作技术或程序是怎样

的，诊断者观测与否全面，以及诊断的思绪与否对的等等。因此，我

们认为在逐渐完善医学影像学质量保证或质量控制日勺进程中，第一步

要走日勺路就是诊断汇报书日勺规范化。

二、规范化医学影像学诊断汇报的格式

医学影像学诊断汇报书H勺格式是一种形式，它反应H勺内容必须要

符合质量保证与质量控制规定。纵观目前国内、国外出J诊断汇报书，

形式多种各样，大小与繁简程度也不一致。不过从质量保证与质量控

制角度出发，我们认为医学影像学的诊断汇报书的格式应包括如下5

项。

1、一股资料，往往是表格式的。逐项填写：

患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、病区、病床、门诊号、

X线号、CT号、MRI号、DSA号、X片序号、检查日期、汇报日期

2、检查名称与检查措施或技术。、

3、医学影像学体现。如X线所见、CT所见、MRI所见、DSA

所见等。

4、医学影像学诊断。

5、书写汇报与审核汇报医师签名。

三、规范化医学影像学诊断汇报书的内容:

规范化医学影像学诊断汇报书日勺五个项目所包括的内容各不

相似，但却有一定日勺联络，它们与汇报形式是统一日勺。我们将每一项

目应书写的内容，提议如下。

1、一般资料：各家医院可以根据多种不一样设备的医学影像学

科详细状况设计各自W、J表格，但必须是能精简地概括识别病员W、J标

志、检查规定、目的与简要日勺临床状况或诊断。汇报书写者应逐一填

写。我们提议检查号提成几项，即X线号、CT号、MRI号与DSA

号等，”合用于较大医院。如该院放射科还包括超声与核素成像，也

可再加上对应的编号。这是由于放射科的技术部们或某几位技师往往

相对固定于几组机房。而医师分别轮转工作于几种如CT、MRkDSA

等工作室，并分别各自书写汇报。而检查号则由技师统一编排。序号

是附属于检查号日勺。

患者的姓名、送诊科室、住院号或门诊号是为了识别病员用日勺，

对于同名同姓日勺患者，

可根据住院号或门诊号，以及送诊科室H勺不一样而加以识别。

2、检查名称与检查措施或技术

对于规模较小的医院放射科（指二类乙级医院如下原则日勺医院放

射科）在影像诊断汇报书中只用“检查名称”一项就可以。此类科室

一股均采用检查常规，一切按常规办事。或虽无书面的常规，但有科

室人员互相默契的常规。例如会诊单上写“胸部摄片”就一定是胸部

正侧位。会诊单上写“鼻窦摄片”就一定是water位摄片等。但对于

二甲以上原则医院规模较大日勺放射科，在汇报中须增长“检查措施”

或“检查技术”一项。此类科室开展项目诸多，新开展项目出现且科

室主治医师以上医师较多，各人常用检查技术也许不一致，这些状况

应在“检查措施”一项中有所阐明。老式的检查如根餐造影等，均按

统一常规操作，其他临床医师也懂得是怎么回事，故在“检查措施”

项中注明为“常规”即可，否则应对“检查措施”或技术作一交代。

3、医学影像学体现

过去一般平片与较简朴的造影检查，摄片数目较少，多主张对其

体现作较全面的描述与

讨论。例如对正常胸部正位片，规定对肺野、肺门、肺段、胸膜、横

隔、纵隔，所见骨骼与胸廓软组织进行较详细描述。当然也有少数医

师只在医学影像学体现项下书写“心、肺、膈无异常”一句，同步在

“医学影像学诊断”项下书写相似日勺结论，我们认为这样书写不规范。

目前不少检查项目观测内容诸多，如CT增强前，后扫描H勺层面

往往甚多，同一层面还可采用不一样的J窗位进行观测，书写报吉医师

不也许也无必要对所观测过H勺所有内容作所有阳性或阴性出J论述。根

据目前的状况我们认为在“医学影像学体现”项目中应包括如下三方

面

的内容，而书写繁简程度可由各组室自行决定。

（I）临床对医学影像学诊断所规定的内容：即阐明有无临床所

疑疾病的种种体现或征象，如有者则应对所出现的病变大小，形态与

部位等等一一加以描述，并对该疾病应当或也许出现而未出现的体现

阐明“未见”。此外还应对疾病定位与定性有关体现或征象阐明“见

到”或“未见到”。“见到”者再加以必要的描述。

（2）临床规定（即临床所疑疾病）以外日勺阳性发现。（a）意外

或偶尔发现“临床所疑疾病”以外疾病口勺彳壬象。如骨外伤患者所摄骨

路片上偶尔发现骨软骨瘤：（b）种种正常变异日勺体现；（c）成像Ef、J

伪影口勺体现；（d）难以解释的不能据之作出医学影像学诊断口勺某些

体现。对于后一种状况应在“医学影像学诊断”项下提议临床作深入

检查，以明确这些体现的意义。

（3）讨论：对于判断为正常或诊断十分明确者，其诊断汇报书

一股无需“讨论”o对于诊断比较复杂，即有鉴别诊断的状况存在时,

为了使读诊断汇报内医师理解书写汇报医师的思绪与诊断根据，“讨

论”就成为必须H勺内容。对于某些影像体现出J病理基础，如CT所见

代表脑水肿的J脑内病灶周围低密度带，汇报书写者可以用“讨论”的

形式在“医学影像学体现”中述及。对于某些影像体现也许出现那些

临床症状或是与临床症状相符，也可在“医学影像学体现”项下述及。

4、医学影像学诊断:

为整个医学影像这一检查日勺结论。不少阅读汇报的临床医师只阅

读这一项。汇报书写者必须根据医学影像学体现恰如其分地做出这一

检查结论。一股分为如下5种状况：

（1）正常或未见异常；

（2）病变肯定，性质肯定；

（3）病变肯定，性质不愿定，这种结论又可分如下二种状况：

（a）以某一疾病为主但不经典，应阐明不经典的理由。（b）病变体

现无特性性，可有多种也许性，依次阐明每种也许性，符合诊断面与

不符合的另一面。

（4）可疑病变，所见体现不能肯定为病变，也许为止常变异或

多种原因导致假象。要阐明不能肯定的原因。

（5）需要病员回来补充检查，如补加增强扫描嫩m加做MRI

其他序列检查等等.

5.医师签名：

签名医师即是比份医学影像诊断汇报书的J负责人，如只有一名医

师签名须职称为主治医师以上出J医师。如书写汇报者为住院医师，则

他或她可在“书写汇报”项下签名，而另有职称为主治医师以上医师

在“审核汇报医师”项下签名。

第二章一般X线检查诊断汇报书写规范

一、胸部X线汇报

胸廓:对称、畸形、骨骼状况。

肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部

位、一形态、边缘、大小、有无空洞等等状况。

肺门：正常、增大，有无肿块等。

纵隔：气管与否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。

横隔：位置、形态有无变化，肋隔角与心膈角状况。

心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室状况。

二、心脏平片X线诊断汇报

摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。

胸廓：纵隔与横蹄形态有无异常。肺部：重点描述肺门、肺内

动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等体现.

心脏：心外形增大日勺类型，肺动脉段外形变化，各房室增大

的状况，食道左房压迹变化状况。

三、泌尿系统X线诊断汇报

1、平片：

(1)两肾轮廓、位置、形态与大小。

(2)全尿路区域有无钙化或结石样阴影。

(3)腰大肌及腹壁脂肪线影像状况。

(4)脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。

(5)肠道内容状况及其他腹部异常阴影。

2、排泄性尿路造影（IVP）

（1）两肾轮廓、位置、形态、大小。

（2）使用对匕剂名称、剂量、浓度。

（3）两肾功能显影状况：正常、延迟、不显影。对肾功能差者,

造影需延时45'—60'或更长时间摄片观测。

（4）两侧肾盏、肾孟轮廓显示状况。

（5）膀胱充盈状况。

（6）两侧输尿管显示状况。

（7）腰椎与骨盆区骨质状况。

3、逆行肾盂造影（RCP）

（1）两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。

（2）使用造影剂日勺名称、浓度、剂量。

（3）两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示状况。

（4）腰舐椎与骨盆区骨质状况。

4、膀胱造影

（1）造影剂名称、浓度、剂量。

（2）膀胱充盈的轮廓、形态、大小；病理性变化应阐明病变

范围大小，边界与邻近脏器日勺关系。

（3）若观测膀胱壁者应测量其厚度，边缘与周围状况。

（4）男性应包括前列腺增生向膀胱突出压迫状况。

（5）有无其他异常发现。

四、头颅、五官X线诊断汇报

1、头颅平片X线诊断汇报

（1）头颅大小与形态。

（2）颅骨内外板与板障厚度与密度状况。

（3）颅缝与囱门有无异常。

（4）脑回压迹有无增多、增深。

（5）颅板血管压迹有无异常。

（6）蝶鞍大小、形态。骨质有无异常。

（7）颅内有无生理或病理性钙化，其位置、形态。大小、数目

怎样。

（8）头颅软组织状况。

2、副鼻窦X线诊断汇报

（1）各组窦腔发育状况。

（2）各窦腔大小、形态、否度有无异常，扣腆有无增1学，有

否液平。

（3）鼻腔与眼眶消况。

（4）如美腔出现占位性病变应重点描述清理变化状况。

3、乳突X线诊断汇报

（1）乳突类型（气化型、板障型、硬化型），气房大小及密度。

（2）鼓窦入口与鼓窦区有无扩大或骨质破坏。

（3）鼓室、天盖、乙状窦骨质状况。

（4）内外耳道状况。

（5）周围组织骨质构造状况。

4、眼眶X线诊断汇报

（1）眶窝大小与形态。

（2）眶壁骨质构造。

（3）眶内软组织密度有何异常变化。

（4）眶裂、视神经孔形态、大小及骨壁清况。

（5）周围副鼻窦与颅内状况。”

5、下颌骨X线诊断汇报

（1）下颔骨骨质有无异常状况，如有病变应按基本病理变化重

点描述。

（2）牙槽有无病变状况。

（3）软组织状况。

五、骨与关节系统X线诊断汇报

1、骨与关节外伤X线诊断汇报

（1）骨折或关节脱位部位与名称。

（2）骨折断端移位状况，对位对线状况。

（3）软组织有无积气、异物或肿胀状况。

（4）骨折断端或脱位关节有无骨质破坏，或其他骨质变化。

2、关节病变X线诊断汇报

（1）关节病变发生部位：干册端、骨干或关节。

（2）骨与关节骨质构造有无异常：如有病变应按基本病理变化

重点描述。

（3）关节间隙与软组织状况。

3、四肢长骨病变X线诊断汇报

（1）病变发生部位及