《桡骨骨折》课件

桡骨骨折定义与分类桡骨骨折是指桡骨发生的骨折，是临床上常见的骨折类型。根据骨折部位、骨折类型和移位程度，桡骨骨折可以分为多种类型。常见的分类包括：桡骨远端骨折、桡骨干骨折、桡骨近端骨折等。桡骨骨折的成因直接暴力直接撞击或跌倒时，力量直接作用于桡骨，造成骨折。间接暴力摔倒时手掌撑地，力量沿着前臂传到桡骨，导致骨折。肌肉牵拉肌肉收缩力量过大，例如拳击运动员出拳时，可能造成桡骨骨折。骨质疏松骨质疏松患者骨骼脆弱，轻微外力就可能导致骨折。常见症状疼痛骨折部位疼痛，尤其是活动时加重。肿胀骨折部位肿胀，可伴有瘀斑。畸形骨折部位可能出现明显畸形，如前臂短缩或旋转畸形。功能障碍骨折部位活动受限，无法正常使用手臂。诊断要点体格检查疼痛、肿胀、畸形、活动受限，可触及骨摩擦感或骨端移位。临床表现腕部明显疼痛，肿胀，活动受限，桡骨远端可触及明显的压痛点，甚至可触及骨折端。影像学检查影像学检查是诊断桡骨骨折的重要手段，可以清晰地显示骨折部位、骨折类型、骨折程度等信息。常用的影像学检查方法包括：X线片：是首选的影像学检查方法，可以清晰地显示骨折的形态和位置。CT扫描：可以更详细地显示骨折的细节，尤其是复杂骨折和关节内骨折。MRI检查：可以显示软组织损伤情况，有助于判断骨折愈合情况。骨折分型桡骨远端骨折桡骨远端骨折是最常见的骨折类型，常发生于跌倒时手腕伸直或背屈。桡骨干骨折桡骨干骨折通常由直接暴力或间接暴力引起，如交通事故或高处坠落。桡骨近端骨折桡骨近端骨折相对少见，通常由直接暴力或间接暴力引起，例如肩部跌倒。Galeazzi骨折1定义桡骨远端骨折伴尺骨远端脱位2分类根据尺骨脱位程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型3特点尺骨远端脱位导致前臂旋转功能障碍，影响腕关节活动Essex-Lopresti损伤桡骨远端骨折尺骨头脱位旋后肌损伤治疗原则保守治疗对于无移位或轻度移位的桡骨骨折，可采用保守治疗，包括石膏固定、夹板固定或支具固定。手术治疗对于移位或不稳定骨折，需要进行手术治疗，包括开放复位内固定或外固定。功能锻炼无论采用哪种治疗方法，都需要进行早期功能锻炼，以促进骨折愈合，恢复手部功能。非手术治疗1保守治疗休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢2石膏固定固定骨折部位，促进骨折愈合3功能锻炼早期进行关节活动度锻炼，防止关节僵硬开放复位内固定1切口设计根据骨折部位选择合适切口2骨折复位利用器械将骨折断端复位3内固定选择合适的内固定材料固定骨折适应证与禁忌证适应证骨折移位较大保守治疗失败关节不稳定伴有血管神经损伤开放性骨折禁忌证局部感染全身情况差患者拒绝手术老年人骨质疏松严重手术方法掌尺骨关节固定掌尺骨关节固定主要用于Galeazzi骨折，以恢复腕关节的稳定性。尺骨远端固定尺骨远端固定可用于Essex-Lopresti损伤，以稳定尺骨远端和桡尺远端关节。桡骨远端固定桡骨远端固定可用于各种桡骨远端骨折，以恢复骨折部位的稳定性。掌尺骨关节固定1切口设计沿尺骨茎突桡侧，作纵行切口，长约5cm，显露掌尺骨关节，并游离尺侧副韧带。2关节清理清理关节内血肿，松解粘连，暴露关节面，并评估骨折端及关节面的缺损情况。3固定根据骨折类型选择合适的固定方式，可采用钢板螺钉固定，或使用微创技术进行固定。尺骨远端固定1远端尺骨骨折当远端尺骨骨折伴有尺骨茎突骨折时，建议进行尺骨远端固定。2固定方法常用的固定方法包括钢板固定、螺钉固定以及外固定。3固定目的尺骨远端固定能够确保尺骨远端骨折的稳定性，避免骨折移位，促进骨折愈合。桡骨远端固定1稳定骨折防止骨折移位2恢复功能促进腕关节功能恢复3促进愈合创造良好的骨折愈合条件并发症及预防并发症桡骨骨折并发症包括：延迟愈合、骨不连、关节僵硬、腕管综合征等。预防早期诊断和治疗、规范手法复位和固定，术后早期功能锻炼、避免过度活动和负重，可以有效预防并发症的发生。早期功能锻炼1早期活动骨折固定后尽早进行患肢的主动及被动活动，避免关节僵硬。2循序渐进活动范围和强度应逐渐增加，避免过度牵拉或负重，防止骨折再移位。3功能锻炼针对性的功能锻炼，包括握拳、手指屈伸、腕关节旋转等，促进患肢功能恢复。临床疗效评估功能评分评估患者腕关节活动度、握力、日常生活功能等方面恢复情况影像学评估观察骨折愈合情况、是否有骨不连、畸形愈合等并发症患者满意度了解患者对治疗效果的主观评价，包括疼痛缓解程度、功能恢复满意度等预后因素分析骨折类型复杂骨折，如粉碎性骨折，可能会影响愈合和功能恢复。患者年龄老年患者骨骼愈合速度较慢，可能会出现并发症。康复训练积极的早期功能锻炼有助于改善预后，促进关节活动度恢复。典型病例分享本节将分享一些典型的桡骨骨折病例，包括不同类型的骨折、治疗方法以及最终的治疗效果，以便更直观地了解桡骨骨折的临床表现和诊疗过程。病例一一位45岁男性患者，因高处坠落致右腕部疼痛肿胀，活动受限，急诊就医。经检查诊断为右桡骨远端粉碎性骨折，伴尺骨茎突骨折。经保守治疗后，患者症状无明显改善，手腕活动功能受限，影响日常生活。最终，患者选择接受手术治疗，采用掌尺骨关节固定术，术后恢复良好，功能恢复满意。病例二患者，男性，50岁，因右侧腕部疼痛伴肿胀2周入院。查体：右侧腕部肿胀明显，压痛明显，活动受限。X线片示：右侧桡骨远端粉碎性骨折，伴有尺骨茎突骨折。病例三患者是一位65岁女性，因右手腕部跌倒致伤就诊。经检查，诊断为桡骨远端粉碎性骨折，合并尺骨茎突骨折。患者选择保守治疗，石膏固定6周后，骨折愈合良好，功能恢