《肾上腺解剖及病变》课件

《肾上腺解剖及病变》欢迎来到本课程，今天我们来了解肾上腺的解剖结构和常见的病变。肾上腺的定义和功能定义肾上腺是位于肾脏上方的内分泌器官，由皮质和髓质两部分组成。功能肾上腺分泌多种激素，参与调节人体新陈代谢、血压、免疫等多种生理活动。肾上腺的解剖位置1位置肾上腺位于肾脏的上方，紧贴肾脏的顶端。2形状呈三角形或半月形，颜色呈黄褐色。肾上腺皮质的组成球状带主要分泌盐皮质激素，调节电解质平衡和血压。束状带主要分泌糖皮质激素，调节糖代谢、蛋白质代谢和脂肪代谢。网状带主要分泌性激素，调节性器官的发育和功能。肾上腺皮质激素的种类盐皮质激素醛固酮是主要代表，调节电解质平衡和血压。糖皮质激素皮质醇是主要代表，调节糖、蛋白质和脂肪代谢。性激素雄激素和雌激素，影响性器官的发育和功能。肾上腺皮质激素的作用1调节糖代谢，维持血糖稳定。2调节蛋白质代谢，促进蛋白质合成和分解。3调节脂肪代谢，促进脂肪合成和分解。4调节电解质平衡，维持体液平衡。5调节血压，维持血压稳定。6抗炎和免疫抑制，抑制炎症反应。肾上腺皮质激素的合成过程1胆固醇2孕烯醇酮3脱氢表雄酮4皮质醇5醛固酮肾上腺髓质的组成嗜铬细胞分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。神经节细胞传递神经冲动，调节肾上腺髓质激素分泌。肾上腺髓质激素的种类1肾上腺素2去甲肾上腺素肾上腺髓质激素的作用1应激反应参与应激反应，提高机体应激能力。2心血管调节调节心率、血压、心输出量等。3代谢调节促进糖原分解，提高血糖水平。肾上腺皮质增生症定义指肾上腺皮质细胞过度增生，导致激素分泌增加的疾病。分类根据增生的部位和分泌的激素种类分为：肾上腺皮质增生症、库欣综合征、原发性醛固酮增多症等。库欣综合征特征患者通常出现向心性肥胖、满月脸、水牛背等特征。症状患者还可能出现高血压、高血糖、骨质疏松等症状。原发性醛固酮增多症病因肾上腺皮质球状带增生或肿瘤，导致醛固酮分泌过多。症状患者主要表现为高血压、低血钾、代谢性碱中毒等。肾上腺皮质功能减退症1原发性肾上腺皮质功能减退症2继发性肾上腺皮质功能减退症3三级性肾上腺皮质功能减退症肾上腺髓质肿瘤嗜铬细胞瘤分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，导致高血压、心悸、头痛等症状。肾上腺生殖腺型肿瘤分泌性激素，导致男性女性化或女性男性化。肾上腺意外瘤不分泌激素，但可引起局部压迫症状或转移。嗜铬细胞瘤心血管症状高血压、心悸、头痛等。出汗大量出汗，特别是情绪激动时。颤抖手脚颤抖，特别是情绪激动时。肾上腺生殖腺型肿瘤1男性化女性出现男性化特征，如胡须、声音低沉等。2女性化男性出现女性化特征，如乳房发育、性欲减退等。肾上腺意外瘤无激素分泌，但可引起局部压迫症状或转移。疼痛、肿块、消化道症状等。肾上腺肿瘤的临床表现1内分泌症状高血压、高血糖、低血钾等。2局部症状疼痛、肿块、消化道症状等。3其他症状疲乏无力、体重减轻、性功能障碍等。肾上腺肿瘤的诊断病史询问了解患者的临床症状、家族史、用药史等。体格检查检查患者的体征，如血压、脉搏、体重、体表肿块等。肾上腺肿瘤的影像学检查MRI可以清晰显示肿瘤的大小、形态、位置和周围组织的关系。超声用于初步筛查肾上腺肿瘤，尤其适合于腹部肥胖患者。肾上腺肿瘤的内分泌检查1血清皮质醇检测皮质醇水平，判断肾上腺皮质功能。2血清醛固酮检测醛固酮水平，判断是否存在原发性醛固酮增多症。3尿儿茶酚胺检测尿儿茶酚胺水平，判断是否存在嗜铬细胞瘤。肾上腺肿瘤的病理检查1手术切除肿瘤组织。2病理学检查，确定肿瘤类型。3根据病理结果制定治疗方案。肾上腺肿瘤的分期1Ⅰ期2Ⅱ期3Ⅲ期4Ⅳ期肾上腺肿瘤的治疗原则手术切除肿瘤是首选治疗方法。药物治疗可以控制肿瘤生长和症状。放射治疗可以辅助治疗，尤其适用于晚期肿瘤。肾上腺皮质腺瘤的治疗1手术切除手术切除是治疗肾上腺皮质腺瘤的首选方法。2药物治疗药物治疗可以控制肿瘤生长和症状，但无法根治。肾上腺皮质癌的治疗手术切除手术切除是治疗肾上腺皮质癌的首选方法。辅助治疗术后进行放疗、化疗等辅助治疗，提高治愈率。肾上腺髓质肿瘤的治疗药物治疗术前或术后使用α受体阻滞剂和β受体阻滞剂控制血压和心率。放射治疗用于治疗晚期或复发性肾上腺髓质肿瘤。肾上腺意外瘤的治疗手术切除手术切除是治疗肾上腺意外瘤的首选方法。药物治疗根据肿瘤类型和症状，选择相应的药物治疗。肾上腺疾病并发症的防治1定期体检，早期发现和治疗肾上腺疾病。2控制血压、血糖、血脂等，预防并发症的发生。3保持良好的生活方式，合理饮